DIABETES

MELLITUS TIPO2 Y
NEFROPATIA
DIABETICA
Alumno: Marcos Gustavo Rosas Bustamante
Fecha: 31/10/2020
Grupo: 1U
Docente: Dr. Javier M. Saavedra B
DEFINICIONES:
 Signo
 Síntoma

 Síndrome

 Enfermedad

 Estado de salud

 Etiología

 Fisiopatología
Definición

DM
Son alteraciones metabólicas de múltiples etiologías
caracterizadas por hiperglucemia crónica y trastornos en el
metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las
proteínas, resultado de defectos en la secreción de insulina,
en la acción de la misma o en ambas

DM tipo 2
Estado de hiperglucemia crónica, que atribuye a una
resistencia de los tejidos a la insulina que tiene múltiples
causas (genéticas y ambientales)y factores que predisponen a
la enfermedad

Nefropatía diabética
Es una complicación vascular crónica de la DM en el que
esta afectado los vasos pequeños (microangiopatias) y este
origina alteraciones funcionales y estructurales a nivel
glomerular
RECUERDO ANATOMO-FUNCIONAL
 Célula alfa: glucagón
Célula beta: insulina
Célula delta: somatostatina
Célula G: gastrina
Célula F: péptido pancreático
ETIOLOGÍAS

No se conoce
con exactitud la
causa

Factores
genéticos

Mayor riesgo de
Si un gemelo
DM en
homocigótico
descendientes
padece diabetes
de diabéticos
 • Edad y sexo
• Etnia
• Diabetes gestacional
Factores •
•
Bajo peso al nacer
Lactancia materna
ambientales • Obesidad
y factores de •
•
Dieta y alcohol
Actividad física
riesgo • Tabaco
• Síndrome de ovario poliquistica
• Insuficiencia cardiaca
• Fármacos
 Clasificacion

a. Inmunomediada
b. idiopática Diabetes Diabetes
tipo 1 tipo 2
a. Defectos genéticos (célula beta y
insulina)
b. Enfermedades del páncreas
exocrino
c. Endocrinopatías
d. Inducción ( químicos y Otros tipos Diabetes
fármacos) de diabetes gestacional
e. Infecciones
f. Formas infrecuentes
g. Otros síndromes genéticos
asociados a diabetes
FISIOPATOLOGÍA
Resistencia insulinica Disfunción de la célula Beta

 Hígado  Glucosa en sangre

inh. Producción endógena (hiperglucemia)
glucosa en ayunas  síntesis de insulina
 Musculo estriado (hiperinsulinismo)
captación de glucosa y síntesis  adaptación a demandas
de glucógeno
glucosa postprandial
 Tejido adiposo
Inh. Lipoproteína lipasa
ácidos grasos libres
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE
LA DM TIPO 2
 Microvasculares
1. Retinopatía diabética
2. Nefropatía diabética
3. Neuropatía diabética
o Macrovasculares
1. Enfermedad coronaria
2. Vasculopatía periférica
3. Enfermedad cerebrovascular
NEFROPATÍA DIABÉTICA
 Complicación microangiopatica tardía
 Mas de 10 años con Dx de diabetes con tipo 1 o tipo 2 +
proteinuria = nefropatía diabética
 Frecuente y severa

 Causa mas frecuente de IRC

FACTORES DE RIESGO
 Genética (existe la predisposición)
 Etnia (afroamericanos, latinos indios pima)

 Obesidad (empeoramiento de la nefropatía)

 Edad avanzada (mayores de 60 años)

 Tiempo de enfermedad

 Tabaco (lesión glomerular)

 Control de la presión arterial

 Glicemia alterada ( hb glucosilada A1c mayor de 7%)

 Hiperfiltracion (150 ml/min establecido)

FISIOPATOLOGÍA
Glucosa se inserta en
proteínas

Glicacion proteica
Proteinuria
Hiperglicemia mayor
reacción + tiempo
Daño tubular y daño
intersticial
Daño al glomérulo

Nefritis intersticial

glomeruloesclerosis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
(NEFROPATÍA DIABÉTICA)
 La ND es completamente asintomática hasta que se produce un
daño grave en la función renal, se manifiesta como IR
Se deben hacer estudios
periódicamente, para detectar
albuminuria y alteraciones de la
función renal

 Cuando es mas grave y prolongada presenta:

 Fatiga la mayor parte del tiempo
 Malestar general
 Cefalea
 Nauseas y vómitos
 Anorexia edema de miembros inferiores
 Prurito
SÍNDROME NEFRÓTICO
(MANIFESTACIONES CLÍNICAS)
 La hinchazón (edema) es el signo mas comun pero puede
presentarse:
 Edema facial (cara y alrededor de los ojos)
 Edema en los brazos y piernas (pies y tobillos)
 En área abdominal (inflamación)
o Otros síntomas:
 Apariencia espumosa de la orina
 Aumento de peso (involuntario) por retención de
líquidos
 Inapetencia
 Hipertensión arterial
Estadios evolutivos de la nefropatía diabética
SÍNTOMAS Y SIGNOS:
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
PARA SU DX
 1. Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia y pérdida de
peso) y una glucemia plasmática al azar (a cualquier
hora del día) >200 mg/dl.
 2. Dos determinaciones de glucemia basal en plasma
venoso >126 mg/dl. Ausencia de ingesta calórica en las 8
horas previas.
 3. Dos determinaciones de glucemia en plasma venoso
>200 mg/dl a las 2 horas de test de tolerancia oral a la
glucosa con 75 g (TTOG).
 Glucemia basal en plasma venoso (GBP)
 Test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG)

 Hemoglobina glicosilada (HbA1 c)

 Prueba de insulina

Tipo Basal Estimulo Insulina

Normal <100 <126 <15
DM2 >126 >200 >25