DESARROLLO PSICOMOTOR

“Todos los niños y niñas tienen derecho a desarrollarse al máximo de

sus potencialidades” UNICEF-1959

Roberto Riquelme - Francisco Rodríguez - Carlos Rojas – Claudio Salas

Pediatría
2012
 Introducción

• El desarrollo Psicomotor es el proceso de

cambios en el tiempo por los cuales un
individuo adquiere las capacidades esenciales
para la vida humana como son lenguaje,
motricidad, y pensamiento, que permiten la
comunicación, movimiento y en general
adaptación al medioambiente.

Avaria MA. Desarrollo Psicomotor. Rev Chil Pediatria 1999; 70(2): 162-67
 Introducción
• Se inicia en el vientre materno y es un proceso
integral, gradual, continuo, progresivo y
acumulativo.

• El desarrollo implica un complejo proceso de

cambios ordenado en etapas, que ocurren en
distintos niveles, mediante los cuales, el niño y
la niña adquieren conocimientos, habilidades y
comportamientos cada vez más complejos.
Manual para el apoyo y srguimiento del desarrollo psicosocial de los niños y niñas de 0 a 6 años; Chile Crece Contigo
 Introducción
• Es la manifestación externa de la maduración del Sistema
Nervioso Central (SNC).

• La maduración del SNC tiene un orden preestablecido: el

progreso es en sentido céfalocaudal, de proximal a distal
y de lo global a lo específico.

• Si un niño nace antes de término, la maduración del

cerebro continúa su progreso casi igual que en el útero.

Avaria MA. Desarrollo Psicomotor. Rev Chil Pediatria 1999; 70(2): 162-67
 Tiempos Primordiales
• Existen las llamadas “ventanas de
oportunidades”

Clase Desarrollo Psicomotor; Dra Lilia Fernandez; UFRO

 Tiempos Primordiales

Clase Desarrollo Psicomotor; Dra Lilia Fernandez; UFRO

 Tiempos Primordiales
• Períodos Críticos:
•Control emocional, de 0 a 2 años
•Visión, de 0 a 2 años
•Apego social, de 0 a 2 años
•Vocabulario, de 0 a 3 años
•Segundo idioma, de 0 a 10 años
•Matemáticas- lógica, de 1 a 4 años
•Música, de 3 a 10 años
•Desarrollo de las habilidades de la
comunicación y el lenguaje 0 a 7 años

Begley, 1996
Clase Desarrollo Psicomotor; Dra Lilia Fernandez; UFRO
Etapas de Desarrollo

PAUTA DE DESARROLLO Y
ESTIMULACIÓN PSICOMOTORA
 Periodo entre las 2 y las 8 semanas
• Periodo de ajuste a nueva rutina diaria, donde se
establece la relación madre e hijo (apego)
M: Prensión palmar,
mueve la cabeza en S: Fija la mirada en el
posición prona rostro del examinador
tratando de controlarla y realiza mímica
en posición sentado.

C: Mirada en 90º, L: Vocaliza en

reacciona ante el respuesta a la sonrisa y
desaparecimiento del conversación, dos
observador sonidos diferentes

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre las 2 y las 8 semanas
• Estimulación: Alimentar, mecer sostener,
cambiarlo de posición, contacto visual,
hablarle, cantarle.

• Alerta: No muestra alerta especial por la

madre, no fija la mirada, no tiene sonrisa
social, no sujeta cabeza en supino y no la
levanta en prono.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 2 y los 4 meses
• Mejora su interacción con el medio. Le atraen
los objetos y colores. “Descubre” su manos.
M: Logra levantar
S: sonríe en
cabeza y hombros
respuesta al
en posición
examinador.
sentada.

C: Mirada 180º,
L: Ríe a carcajadas,
sigue el objeto, gira
vocalización
la cabeza al sonido
prolongada.
de campanilla.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 2 y los 4 meses
• Estimulación: Estimular con sonido y tacto,
estimular la sonrisa, ejercitar brazos y piernas,
dejarlo sobre abdomen de la madre, saltar en silla.
• Si se pesquisa retraso en el desarrollo a los 4
meses es necesario descartar problema
neurológico y otra índole.

• Alerta: No ayuda a sentirse o girar, persiste

prehensión palmar, no sujeta cascabel.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 4 y los 6 meses
• Físicamente mas capaz, toma conciencia de las personas que
lo cuidan, aumenta actividad glándulas salivales y disminuye
la protrusión de la lengua.

M: se empuja y S: Vuelve la cabeza y

mantiene sentado vocaliza a quien le
momentáneamente. habla.

C: toma el borde de la
L: vocalización
mesa, vuelve la cabeza
prolongada cuando de
al objeto que cae,
le habla
toma argolla o cubo.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 4 y los 6 meses
• Estimulación: Llamarle por su nombre, nombrar los
objetos, pasarle objetos, distintas texturas, diferentes
olores, sentarlo., espejo.
• Juguetes mayor a 5 cms., usar silla para auto.
• Si se detecta retraso de desarrollo, descartar patología
neurológica.

• Alerta: No se sienta con apoyo y no busca objeto caído.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 6 y los 8 meses
• Mayor integración, frustración, presta mayor
atención a quien lo cuida, comida solida, primeros
dientes, mas susceptible a infecciones.
M: Se sienta solo y se
S: Reacciona a los
mantiene erguido, un
requerimientos
objeto en cada
verbales.
mano.

C: Toma una pastilla

con movimiento L: Dice Da-Da o su
rastrillo, encuentra equivalente.
objeto bajo un pañal.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 6 y los 8 meses
• Estimulación: Vigilancia permanente, juguetes
con ruido o musica, bailar, jugar en agua,
diferentes texturas y olores, sentarlo, espejo,
zona para gatear, corral.
• Ojo con objetos pequeños.

• Alerta: No se sienta sin apoyo, no mantiene

un objeto en cada mano y no se rie.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 8 y los 12 meses
• Mayor integración, mayor frustración, refuerzos
positivos, memoria presente, se establecen vínculos
afectivos.
S: Imita gestos simples,
M: De pie con apoyo, reacciona al “NO”,
intentos de pasos responde a su nombre y
cuando sostenido. preguntas como donde
esta la mamá?.

C: Toma pastilla con

L: ½ vocalizaciones con
pulgar y luego con
significado, imita,
indice, tercer cubo
balbucea monosílabos,
dejando uno, agrupa en
bisílabos no específicos.
linea media.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
 Periodo entre los 8 y los 12 meses
• Estimulación: Ambiente sano y seguro,
siempre supervisado, adiestrar a quien cuide,
deambulación en cuna o corral.

• Alerta: No se para afirmado, no tiene pinza,

no ice bisilabos, no busca objeto escondido y
no camina con apoyo de ambas manos.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 12 y los 15 meses
• Niños adecuados aceptan limites, conductas
ingeniosas y relacion afectuosa, expresan simpatia y
alegria, rabia, ansiedad y curiosidad.

M: Pasitos de la mano,
S: Capaz de responder a
de pie solo, camina
una orden.
solo.

C: Junta manos en línea

media, pastilla en
L: dice al menos 3
botella, garabatea
palabras.
espontáneamente,
tercer cubo.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
 Periodo entre los 12 y los 15 meses
• Estimulación: Ayudar a desvestirse, que lleve o
traiga cosas, trepar, teléfonos, un nombre por
cosa y partes del cuerpo, leerle libros, devolver
afecto, otros ambientes, cubos y puertas.
• Vigilar, mayor movilidad.

• Alerta: No camina solo, no pone o saca objetos

de recipiente y no se interesa en fenómenos de
causa efecto.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 15 y los 18 meses
• Coordinación y control muscular, mas atención a
quien lo cuida (ojo), cooperador, comprende limites,
mayor independencia.

M: Camina rápido,
escalera de la mano, S: Se quita prenda de
lanza pelota, torre de 4 vestir, abraza una
cubos, garabatea muñeca.
espontáneamente.

L: Mira selectivamente
C: Se alimenta solo,
un libro, 10/20
derrama comida, retira
palabras, señala una
pastilla de la botella.
lámina, muestra objeto.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 15 y los 18 meses
• Estimulación: Ambiente seguro, fuerza y
agilidad, reforzar los esfuerzos, duerme 15
horas, horario de despertar, autoestima, no
exagerar recompensa, cumplir promesas,
memoria, escuchar con atención.

• Alerta: No dice palabras sueltas y no entiende

una orden verbal.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 18 y los 24 meses
• Avanza en su periodo de independencia
• El lenguaje adquirido le permite interaccionar
con el medio y lograr cambios en él.
• Motricidad cada vez más aguda.
• Es capaz de generar pensamiento preoperatorio,
imágenes mentales.
• Resuelve problemas por ensayo y error.
• Es necesario evaluar capacidad visual y auditiva.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 18 y los 24 meses
M: Corre sin caer, sube y
baja escaleras solo y
patea balón grande.
C: Copia una línea
horizontal, traza círculos,
resuelve problemas por
ensayo y error.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
S: Expresa verbalmente
necesidad de ir al baño,
se pone una prenda sin
botones solo y se refiere
a si mismo por nombre.
L: Oraciones de 2 o 3
palabras, emplea yo, mi,
tú, señala partes del
cuerpo
 Periodo entre los 18 y los 24 meses
• Estimulación: Mostrar partes del cuerpo,
enseñar libros sencillos con dibujos grandes y
repetitivos que logre identificar. Hablar claro,
nombrar cosas por su nombre, enseñar a subir
y bajar escaleras, estimularlo a correr y ayudar
con las tareas del hogar
• Alerta: No dibuja (garabatea) no sube ni baja
escaleras, no hace ni repite frases de 2
palabras y no entiende ordenes verbales.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
 Periodo entre los 2 y los 3 años
• Estabilidad de los procesos corporales y
dominio de las actividades físicas
• Se ve a si mismo como una persona valiosa y
con habilidades
• Curioso, investiga su mundo
• Usa el lenguaje para influir en sus acciones y
en el medio.
• Comparte afecto con quien lo cuida

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 2 y los 3 años
M: corre, recoge objetos del
suelo sin caer, hace gimnasia
(vuelta de carnero), se para
en un pie por segundos
C: construye con cubos
horizontales y verticales,
desenvuelve dulces,
destornilla tapas. Controla
esfínter diurno
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
S: Juega
predominantemente solo,
imita a adultos, se atemoriza
ante situaciones nuevas,
dice mi o mío, investiga y
manipula sus genitales
L: Usa palabras-frases, frases
de 3 o 4 palabras, sin
adecuado tiempo verbal,
habla de si mismo en tercera
persona
 Periodo entre los 2 y los 3 años
• Estimulación: Enseñar a saltar como conejo, andar en
puntas de pie, vestirse y desvestirse solo, cepillarse los
dientes y lavarse la cara y manos. Incentivarlo a jugar
con otros niños. No retar para que aprenda, enseñarle
conceptos como “El papá es grande, el niño es chico”
enseñarle su nombre completo y edad, mostrarle
nuevos alimentos y texturas.
• Alerta: No salta en ambos pies, no dibuja círculos, no
conoce su nombre completo, no juega con otros niños
es incapaz de pararse en un pie ni arma torre con 8
cubos.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
 Periodo entre los 3 y los 4 años
• Consolidación y expansión de habilidades
físicas y psicosociales.
• Aumenta fuerza y resistencia muscular.
• Desarrolla mayor inmunidad a enfermedades
infecciosas.
• Se interesa en dibujar figuras humanas.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 3 y los 4 años

S: Juega con otros niños,

M: Trepa, sube y baja
diferencia entre hombres y
escaleras alternando los
mujeres, es deseoso de
pies, se expone a peligros
compartir juguetes, sus
con afán de experimentar
emociones y deseos, da
con su cuerpo.
muestras de afecto.

L: utiliza el YO, dice su

C: Se sirve agua solo, se nombre y apellido, habla
desviste solo y ayuda a mientras juega, comprende
vestirse preguntas y responde
adecuadamente.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 3 y los 4 años
• Estimulación: dejarlo comer solo, dar leche en
taza, enseñar bailes y mímicas, armar
rompecabezas. Pasarle tijeras de punta
redonda, permitirle vestirse y escoger ropa.
Enseñar a guardar juguetes. Enseñarle colores y
a contar. Si pedimos que elija algo, respetarlo.
• Alerta: No salta no se lava ni seca las manos, no
va al baño solo, no se le entiende lo que habla y
es incapaz de pararse en un pie.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
 Periodo entre los 4 y los 6 años
• Agrupa objetos de similares características.
• Distingue colores.
• Establece comparaciones
• Nociones de cantidad.
• Nociones de espacio.
• Establece relaciones causales concretas “el perro
camina porque tiene patas”
• Aprende a expresar emociones, gustos,
sentimientos, miedos y criticas.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Periodo entre los 4 y los 6 años
M: Salta un obstáculo, corre
fácilmente, toma impulso
para patear pelota.
C: Lleva taza de agua
mientras camina sin
derramar, toma lápiz
correctamente, viste y
desviste solo, corta en línea
recta.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
S: Le gusta ser líder. Controla
esfínter diurno y nocturno,
comprende fantasía y
realidad.
L: Utiliza verbos
correctamente, excepto
verbos irregulares, sostiene
largas conversaciones de
complejidad, no puede
explicar claramente las cosas
 Periodo entre los 4 y los 6 años
• Estimulación: Deporte, dibujar línea recta en el
suelo y que camine sobre ella. Dibujos sencillos,
pintar sin salirse de los bordes, enseñar canciones,
estimular a que cuente historias, enseñar
sinónimos y antónimos, enseñar a convivir.
• Alerta: No controla esfínter, no utiliza
correctamente verbos, no dibuja figuras humanas,
no juega con otros niños y no salta en un pie.

Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.

 Evaluación del DSM

• Factores de Riesgo para el DSM

- Prenatales:

- Hipoxia crónica
- Infecciones Intrauterinas (Citomegalovirus)
- Genopatías (ej: Síndrome de Down)
- Otros

Dra. Rosario Moore, Evaluación del Desarrollo Psicomotor, Manual de

Pediatría Pontificia Universidad Católica
 Evaluación del DSM

• Factores de Riesgo para el DSM

- Perinatales:

- Asfixia Neonatal - Convulsiones

- Hiperbilirrubinemia - Hipertensión Intracraneana
- Prematurez Extrema - Anemia Aguda
- Hipoglicemia Clínica
- Sepsis Neonatal
- Apneas
- SDR
Dra. Rosario Moore, Evaluación del Desarrollo Psicomotor, Manual de
Pediatría Pontificia Universidad Católica
 Evaluación del DSM

• Factores de Riesgo para el DSM

- Postnatales:

- Hipotiroidismo
- Enfermedades Metabólicas (ej: Fenilcetonuria)
- Convulsiones de Difícil Manejo (ej: Síndrome de West)
- Meningitis/Meningoencefalitis
- TEC grave
- Hipoestimulación Severa

Dra. Rosario Moore, Evaluación del Desarrollo Psicomotor, Manual de

Pediatría Pontificia Universidad Católica
 Evaluación del DSM
• Factores de Riesgo para el DSM

- Biológicos:

• Bajo peso al nacer, por retardo del crecimiento intrauterino o por

prematuridad.
• Hipoxia durante el período perinatal.
• Oxigenoterapia intensa y prolongada en prematuros (riesgo de retinopatía).
• Retardo del crecimiento en el primer o segundo año de vida.
• Infecciones del sistema nervioso central.
• Desnutrición.
• Ingesta de drogas por la madre durante el embarazo.

Manual de Apoyo y Seguimiento Niños 0 a

6 años Chile Crece Contigo, Edición 2008
 Evaluación del DSM
• Factores de Riesgo para el DSM

- Medioambientales:

• Bajo nivel socioeconómico (medido con indicadores habituales como: nivel laboral del
padre y/o la madre, ingreso familiar, lugar y características de la vivienda, entre otros).
• Bajo nivel de educación materna.
• Bajo nivel de interacción padres-niño-niña y bajo nivel de estimulación en el hogar.
• Madre adolescente.
• Familia desintegrada, padres ausentes o con enfermedades crónicas, alcoholismo,
enfermedad mental, violencia intrafamiliar.
• Falta de acceso a servicios de salud.
• Eventos familiares estresantes.
• Salud mental de la madre, especialmente depresión.
Manual de Apoyo y Seguimiento Niños 0 a
6 años Chile Crece Contigo, Edición 2008
 Evaluación del DSM
• Factores de Riesgo para el DSM

- Medioambientales:

- Depresión post parto en la madre.

- Madre o padre con enfermedad mental.
- Alteraciones de sueño, alimentación, llanto excesivo: trastornos de la regulación.
- Padre, madre u otro miembro de la familia con problemas de consumo y/o abuso de sustancias.
- Madre o padre en condiciones de privación de libertad.
- Alteraciones del vínculo materno infantil.
- Violencia de género.
- Ausencia de una figura paterna.
- Signos de lesiones físicas no explicable; señales de maltrato infantil o negligencia.
- Pobreza.
- Carencia de soporte social.
- Abandono o aislamiento social.
- Madre en riesgo vital.
- Antecedentes de problemas de tuición con algunos de los hijos.
- Baja escolaridad de la madre.
Manual de Apoyo y Seguimiento Niños 0 a
6 años Chile Crece Contigo, Edición 2008
 Evaluación del DSM
• Factores de Riesgo para el DSM

- Establecidos:

• Síndrome de Down
• Malformaciones congénitas
• Síndromes genéticos
• VIH/SIDA
• Enfermedades neurológicas
• Tumores cerebrales
• Secuelas de infecciones del sistema nervioso central, etc
Manual de Apoyo y Seguimiento Niños 0 a
6 años Chile Crece Contigo, Edición 2008
 Evaluación del DSM
• Anamnesis

- Historia obstétrica: número de embarazos, abortos espontáneos, hijos vivos

- Historia materna: edad, nivel educacional, enfermedades crónicas, depresión
- Antecedentes del embarazo: control prenatal, retardo, infección intrauterino
- Antecedentes del parto: edad gestacional, peso de nacimiento, Apgar, tipo de
parto, atención hospitalaria, resucitación
- Antecedentes neonatales: apneas, ventilación mecánica, síndrome de
dificultad respiratoria, hemorragia, sepsis, enterocolitis necrosante,
convulsiones
- Patología postnatal: hospitalizaciones, cirugías
- Estimulación: quien cuida al niño, quien lo estimula, con qué pautas, como
responde él
Dra. Rosario Moore, Evaluación del Desarrollo Psicomotor,
Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
 Evaluación del DSM

• Examen Físico

- Dismorfias de diferentes partes del cuerpo

- Alteraciones de la piel (ej: manchas hipopigmentadas,
manchas café con leche, angiomas)
- Alteraciones del esqueleto
- Tamaño del cráneo
- Defectos de cierre del tubo neural.

Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor,

Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
 Evaluación del DSM

• Examen Físico

- Medición del perímetro craneano y su relación con la talla.

- Examen cardíaco: búsqueda de posibles cardiopatías
congénitas asociadas a cuadros genéticos.
- Examen abdominal: visceromegalia asociada a enfermedades
degenerativas.
- Examen de Audición y Visión

Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor,

Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
 Evaluación del DSM

• Examen Físico

- Hitos que debieran estar presentes para la edad y los de las

edades siguientes (Tests)
- Reflejos Arcaicos (lactantes)
- Tono Muscular
- Reflejos Osteotendíneos

Dra. Rosario Moore, Evaluación del Desarrollo Psicomotor,

Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
 Evaluación del DSM

• Instrumentos estandarizados:
• Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP)
• Pauta Breve
• Test de desarrollo Psicomotor (TEPSI)

• Juicio Clínico:
• 30% de los problemas de DSM previo al ingreso a la
educación escolar

“El pediatra y la evaluación del desarrollo psicomotor”.Luisa Schonhaut B., Jorge Álvarez L., Patricia Salinas A.
Rev Chil Pediatr 2008; 79 Supl (1): 26-31
 Evaluación del DSM

• Calendarización Chile Crece Contigo

4 meses 12 15 18 21 24 36
8 meses
meses meses meses meses meses meses
PB EEDP
PB PB EEDP PB PB TEPSI

“Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud.
2008
 EEDP

• Se puede aplicar entre 0 – 24 meses de edad.

• Chile Crece Contigo: 8 y 18 meses
• Considera quince grupos de edad
• La escala consta de 75 ítem
• No admite graduaciones

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12 15 18 21 24

“Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 – 24 meses” . Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia ,
Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición
 EEDP

• Considera 4 áreas

Motora (M) Coordinación (C)

EEDP
Lenguaje (L) Social (S)

• Las evalúa mediante observación y preguntas.

“Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 – 24 meses” . Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia ,
Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición
 EEDP

• Materiales
• Batería de la prueba
• Manual de administración
• Protocolo y hoja de registro

“Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 – 24 meses” . Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia ,
Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición
 EEDP

• Aplicación
• Edad cronológica
• Edad mental
• Razón EM y EC
• Coeficiente de Desarrollo (CD)
• Interpretación
• Normal: CD≥ 85
• Riesgo: CD >70 ≤ 85
• Retraso: CD ≤70

“Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 – 24 meses” . Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia ,
Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición
 EEDP

“Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud.
2008
 EEDP

“Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud.
2008
 EEDP
• Ejemplo: Lactantes 10 meses 5 días
• EC en meses: 10 meses
• EC en días: 305 días
 EEDP
• Edad Metal: Mes base x 30 + puntajes adicionales
9x30 + 60
270 + 60
330
 EEDP

• Razón EM/EC
• EM/EC: 330/305
1,08

• Coeficiente de Desarrollo
• Razón EM/EC: 1,08 = Puntaje estandar: 0,96
CD: 0,96

NORMAL

“Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 – 24 meses” . Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia ,
Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición
 EEDP
¿Es normal el DSM en todas las áreas?

• Perfil de DSM

“Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 – 24 meses” . Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia ,
Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición
 Pauta Breve

• Chile Crece Contigo: 4, 12,15, 21 y 24 meses

• Ítems seleccionados del EEDP

• Resultados:
• Pauta breve normal
• Pauta breve alterada

“Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud.
2008
 Pauta Breve

“Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud.
2008
 Pauta Breve

“Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud.
2008
 Pauta Breve

• Ejemplo: Lactante de 12 meses

 TEPSI

• Evalúa DSM entre los 2 y los 5 años

• Chile Crece Contigo: 36 meses
• 52 ítems repartidos en 3 subtest

Lenguaje

Coordinación
Motricidad

TEPSI

“Test de Desarrollo Psicomotor 2-5 años (TEPSI)” . Isabel Haeussler, Teresa Marchant. Ediciones Universidad
Católica de Chile, 2003; 10 a. Edición
 TEPSI

• Aplicación:
• Edad: Años – Meses – Días
• Cálculo del puntaje bruto
• Conversión a Puntajes T

• Resultados:
• Normalidad: Puntaje T ≥ 40
EN TEST TOTAL O EN
• Riesgo: Puntaje T entre 30 y 39 ALGÚN SUBTEST
• Retraso: Puntaje T <30

“Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 – 24 meses” . Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia ,
Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición
TEPSI
 TEPSI

“Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud.
2008
 Evaluación del DSM

• Interconsulta a Otros Especialistas

- Psicología: El psicólogo está en condiciones óptimas para

realizar evaluaciones psicomotrices y para evaluar problemas
psico-orgánicos y aspectos emocionales del niño.
- Psiquiatría: El psiquiatra se encarga del diagnóstico de
problemas emocionales, tanto del niño como del grupo
familiar.
- Genetista: es de gran importancia dada la alta frecuencia de
retardo mental en cuadros genéticos de base.

Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor,

Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
 Evaluación del DSM

• Interconsulta a Otros Especialistas

- Otros Especialistas: Según el tipo de compromiso o daño son

frecuentes la colaboración de: neurólogos, fonoaudiólogos,
oftalmólogos, terapeutas ocupacionales, asistentes sociales,
fisiatras, ortopedistas, etc.

Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor,

Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
 Evaluación del DSM

• Errores Principales

- Falta de una buena anamnesis del desarrollo psicomotor (ej:

cuando el niño es visto solamente en relación a patologías).
- Sobredimensionar factores como sobreprotección, patrones
familiares, patrones culturales o factores emocionales.
- Sobreestimar la variación normal.

Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor,

Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
 Prevención
• Aspectos a Intervenir en Salud Preventiva

- Calidad del ambiente doméstico.

- Calidad de las interacciones familiares.
- Presencia de lesiones físicas (maltrato).
- Aplicación de instrumentos estandarizados para detección de la depresión post parto.
- Desarrollo psicomotor con instrumentos estandarizados.
- Observación trinomio (padre, madre, hijo o hija).
- Revisión de la técnica de alimentación.
- Información apropiada de los hitos del desarrollo y sobre factores de riesgo encontrados para eliminarlos.
- Evaluar integridad física y psicológica de hijos/hijas comprometidos(as).
- Presencia de estados de pánico en los niños o las niñas.
- Situaciones con huidas del hogar.
- Conductas de los niños tendientes a intervenir activamente en los episodios de violencia de sus
padres/madres(separarlos, defender a la madre de las agresiones).
- Brindar primera respuesta frente a situaciones de violencia.
- Orientar sobre la prevención de accidentes en el hogar.
- Identificación de conductas de negligencia y abuso sexual.
Manual de Apoyo y Seguimiento Niños 0 a
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 Prevención

• Intervenciones específicas del Equipo de Salud ante

Riesgo

- Violencia contra las mujeres basada en género.

- Maltrato de las niñas y los niños.
- Presencia de depresión en la madre.
- Consumo problemático de sustancias psicoactivas en padre,
madre u otro integrante del hogar.
- Vínculo de apego madre hijo/hija y la detección de
problemas
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 Manejo
• El tratamiento dependerá de cada etiología en
particular
• Algunas de ellas tienen tratamiento específico
(ej: fenilcetonuria, hipotiroidismo congénito, etc.)
• Común a todos los casos es la rehabilitación y la
educación diferencial, que tendrá aspectos
específicos según el tipo de déficit.
• Tan precozmente en cuanto se haga el diagnóstico
de retraso se debe iniciar la rehabilitación.
Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor,
Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
 Manejo

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