Documentos www.1aria.

com
Tratamiento de la EPOC 2016

TRATAMIENTO DE LA EPOC 2016

NO FARMACOLÓGICO
DEJAR DE FUMAR.
Evitar inhalación de gases nocivos y polución atmosférica
Educación sanitaria
+ MEDIDAS PREVENTIVAS
Se recomienda la administración anual de la vacuna antigripal.
En la actualidad no se recomienda el uso generalizado de la vacuna antineumocócica,
salvo en pacientes graves con FEV1 menor de 40.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

TRATAMIENTO ESCALONADO DE LA EPOC GesEPOC (teniendo en cuenta los

fenotipos).

Documento de Posicionamiento: Tratamiento de la EPOC basado en la GesEPOC

(www.1aria.com)

MIXTO EPOC-
ASMA*
ENFISEMA
BRONQUITIS CRÓNICA
GRAVEDAD EPOC

Se establecen
Diagnóstico clínico/ radiológico/ criterios mayores y
FENOTIPO Tos productiva o expectoración
funcional si con disnea e menores. Historia
durante + de 2 años seguidos.
intolerancia al ejercicio y tendencia previa o diagnóstico
Agudizaciones más frecuentes
a un IMC reducido previo de asma,
positividad de la
prueba
broncodilatora y
eosinofilia en esputo,

AGUDIZADOR

II LAMA/ LABA
≥2 Agudizaciones LAMA/ LABA
moderadas o Ir asociando según gravedad
graves/año, separadas Ir asociando según gravedad LABA + CI
> 4 semanas desde el LAMA+LABA+CI+IPDE4 (+
fin del tratamiento de LAMA+LABA+CI (+ teofilina) carbocisteina, teofilina, Ir asociando según
la agudización previa o III antibióticos) gravedad
6 semanas desde el
inicio de la misma no LABA+LAMA+CI (+
tratada Teofilina o IPDE4 si
expectoración y
agudizaciones)
IV

I
LAMA/ LABA (SABA/SAMA)
NO AGUDIZADOR II
Ir asociando según gravedad
III
LAMA+LABA + teofilina
<2 Agudizaciones/año) IV

Miravitlles. M et al. Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Grupo de Trabajo de GesEPOC. Actualización 2014. Arch Bronconeumol. 2014;
50(Supl 1):1-16.
 Documentos www.1aria.com
Tratamiento de la EPOC 2016

TRATAMIENTO ESCALONADO DE LA EPOC GOLD (Sin tener en cuenta los

fenotipos).

Documento de Posicionamiento: Tratamiento de la EPOC basado en la GOLD

(www.1aria.com)

OTROS TRATAMIENTOS
PRIMERA TRATAMIENTO POSIBLES
GRUPO DE PACIENTES
LINEA ALTERNATIVO (Puede utilizarse solos o en
combinación con los de las otras dos
columnas)
PACIENTE A
Bajo riesgo y pocos
síntomas LAMA
GOLD 1 Leve FEV1 ≥80% o SAMA o
GOLD 2 Moderada FEV1 < o LABA Teofilina
80 % y ≥ 50% SABA o
Exacerbaciones por año ≤1 SABA + SAMA
CAT <10
mMRC 0-1
PACIENTE B
Bajo riesgo y más síntomas
GOLD 1 Leve FEV1 ≥80% o
LAMA
GOLD 2 Moderada FEV1 < SABA y/o SAMA
o LAMA + LABA
80 % y ≥ 50% Teofilina
LABA
Exacerbaciones por año ≤1
CAT ≥10
mMRC >2
PACIENTE C
Alto riesgo y pocos LAMA + LABA
síntomas o
GOLD 3 Grave FEV1 ≥80% CI+ LABA LAMA + Inhibidor de
SABA y/o SAMA
o GOLD 4 Muy Grave FEV1 o PDE-4
Teofilina
> 30% LAMA o
Exacerbaciones por año ≥2 LABA + Inhibidor de
CAT <10 PDE-4
mMRC 0-1
CI + LAMA + LABA
PACIENTE D
o
Alto riesgo y pocos
CI + LAMA + Inhibidor
síntomas
de PDE-4 Carbocisteina
GOLD 3 Grave FEV1 ≥80% CI+ LABA
o Acetilcisteína
o GOLD 4 Muy Grave FEV1 y/o
LAMA + LABA SABA y/o SAMA
> 30% LAMA
o Teofilina
Exacerbaciones por año ≥2
LAMA + Inhibidor de
CAT ≥10
PDE-4
mMRC >2
Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Guía de Bolsillo para el diagnóstico, manejo y prevención
de la EPOC. Una Guía para Profesionales Sanitarios. Actualizado en 2014.
 Documentos www.1aria.com
Tratamiento de la EPOC 2016

TRATAMIENTO ESCALONADO DE LA EPOC (sin tener en cuenta los fenotipos,

GOLD 2010)
Terapia escalonada de la EPOC en función de la gravedad y de la sintomatología
LEVE MODERADO GRAVE MUY GRAVE
FEV1/FVC < 70% y
FEV1/FVC < 70% FEV1/FVC < 70% FEV1/FVC < 70% FEV1 < 30 % ó
FEV1 > 80% 50 % < FEV1 < 80% 30 % < FEV1 < 50% FEV1 < 50% +
Con o sin síntomas Con o sin síntomas Con o sin síntomas Insuficiencia respiratoria
crónica
Abandono del tabaco.
Eliminar factores de riesgo.
Vacunación antigripal
Broncodilatadores de acción corta a demanda
Añadir broncodilatadores de acción larga

Añadir corticoides inhalados si exacerbaciones de

repetición
Añadir
Oxigenoterapia si
insuficiencia respiratoria
crónica.
Valorar tratamiento
quirúrgico
NOTA: SE RECOMIENDA LA DETERMINACIÓN DEL FEV1 TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE UN BRONCODILATADOR, PARA
EL DIAGNÓSTICO Y LA EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LA EPOC.
GOLD. Iniciativa global para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la EPOC. Actualización 2010 (disponibles en www.goldcopd.com)

PRESENTACIÓN DE LOS PRINCIPALES FÁRMACOS CON INDICACIÓN EN EL EPOC

GRUPO DISPOSITIVOS
PRINCIPIO ACTIVO MARCAS POSOLOGÍA
TERAPÉUTICO (INHALADORES
CARTUCHO PRESURIZADO
(ICP)

SALBUTAMOL SALBUTAMOL®, VENTOLIN® DIFERENTES PAUTAS

SABA
TURBUHALER®

TERBASMIN®
TERBUTALINA DIFERENTES PAUTAS

CARTUCHO PRESURIZADO
(ICP)

SAMA IPRATROPIO ATROVENT®, ARTROALDO® DIFERENTES PAUTAS

ACCUHALER®
BEGLAN®, INASPIR®, 1 INHALACIÓN CADA 12
SALMETEROL
SEREVENT® HORAS

AEROLIZER®
FORMOTEROL, ® FORADIL®,
1 INHALACIÓN CADA 12
NEBLIK®
HORAS

FORMOTEROL TURBUHALER®
® 1 o 2 INHALACIÓN CADA
OXIS
LABA 12 o 24 HORAS (Según
dosis)

BREEZHALER®
® ® ®
HIROBRIZ , ONBREZ , OSLIF 1 INHALACIÓN CADA 24
INDACATEROL
HORAS

RESPIMAT®

STRIVERDI® 2 INHALACIONES CADA

OLODATEROL
24 HORAS
 Documentos www.1aria.com
Tratamiento de la EPOC 2016

RESPIMAT®

SPIRIVA® 2 INHALACIONES CADA

TIOTROPIO
24 HORAS

ELLIPTA®

1 INHALACIÓN CADA 24
UMECLIDINIO INCRUSE®
HORAS

LAMA

GENUAIR®

BRETARIS®, EKLIRA® 1 INHALACIÓN CADA 12

ACLIDINIO
HORAS

BREEZHALER®

SEEBRI®, ENUREV®, 1 INHALACIÓN CADA 24

GLICOPIRRONIO
TOVANOR® HORAS

ELLIPTA®

VILANTEROL +
1 INHALACIÓN CADA 24
FUORATO DE RELVAR®
HORAS
FLUTICASONA

TURBUHALER®

1 INHALACIÓN CADA 12
SYMBICORT®, RILAST®
HORAS

SPIROMAX®

FORMOTEROL + 1 o 2 INHALACIONES
BUDESONIDA DUORESP® CADA 24 HORAS (Según
dosis)

EASYHALER®

LABA + CI 1 o 2 INHALACIONES
BUFOMIX® CADA 24 HORAS (Según
dosis)

NEXTHALER®

FORMOTEROL + CARTUCHO PRESURIZADO 2 INHALACIONES CADA

FOSTER®, FORMODUAL® (ICP)
BECLOMETASONA 12 HORAS

ACCUHALER®
SALMETEROL +
ANASMA®, SERETIDE®, 1 INHALACIÓN CADA 12
FLUTICASONA
PLUSVENT®, INHALADUO® HORAS (Para dosis altas)
PROPIONATO
 Docummentos www.1a aria.com
Tratamiiento de la EPO
OC 2016

PTA®
ELLIP

VILANTEROL + ORO®
ANO 1 INHALACIÓN CADA
C 24
U
UMECLIDINIO HORAS

RESPIM
MAT®

OL
LODATEROL + YANIMO® , SPIOLTO®, 2 INHALACIÓN CADA 24
TIOTROPIO HORAS
LABA + LAMA

UAIR®
GENU

FO
ORMOTEROL + DUAKLIR® , BRIMICA® 1 INHALACIÓN CADA 12
ACLIDINIO HORAS

HALER®
BREEZH
ULTIBRO®, XOTERNA®,
INDDACATEROL + 1 INHALACIÓN CADA 24
UNAR®
ULU
GLLICOPIRRONIO HORAS

IPE
E-4 ROFLIMULAST
R DAXASS® 500 µgr 1 COMPRIMIDO
O AL DÍA
METILXAANTINAS TEOFILINA THEOOLAIR®

DOSIIS Y PRESEN
NTACIÓN DE
E LOS PRINC
CIPALES FÁR
RMACOS CON INDICACI ÓN EN EL EPOC

FÁRMACO PRESENTA
ACIÓN DOSIS/INTERVA
D ALO DURA
ACIÓN
Salbutamol ICP 100 µg/inh 200 µg/inh/ 4-66 h 3-6
6h
SABA
Terbuttalina TH 500 µg
g/inh 500 µg/inh/ 4-66 h 3-6
6h
S
SAMA Ipratro
opio ICP 20 µg
g/inh 40-80
4 µg/inh/ 6 H 4-8
8h
ICP 25 µg
g/inh
Salmeterol 50 µg/ 12 h 12 h
AH 50 µg
g/inh
ICP 12 µg
g/inh
AH 4,5-9 µg/inh
µ
Formo
oterol 4,5-9 µg/ 12 h 12 h
LABA AL 12 µg
g/inh
NL 12 µg
g/inh
Indaca
aterol BH 150-300
0 µg/inh 150-300 µg/ 244 h 24 h
5 µg/inh (2 pu ls
Olodaterol RM 2,5 µg
g/inh 24 h
juntas)
AH 18 µg
g/inh 18 µg/ 24 h
Tiotro
opio 24 h
RM 2,5 µg
g/inh 5 µg/ 24 h
LLAMA Umecliidinio EL 55 µg
g/inh 55 µg/inh 24 h
Aclidinio GN 322 µg/inh 322 µg/ 12 h 12 h
Glicopirrronio BH 44 µg
g/inh 44 µg/ 24 h 24 h
ICP 25S/125F, 25/250 50/250 -g/12 h
Salmeterol-F
Fluticasona 12 h
AH 50/250, 50/500 50/500 -g/12 h
Formotterol- 6/100 a 12/2000
NA 6/100 µg/inh
µ 12-2
24 h
Beclome
etasona µg/inh/12-24 h
LA
ABA + CI
TH 160B/4,5F, 320/9 4,5/160 -g/12 h
Formoterol-B
Budesonida 12 h
SP 160/4,5,, 320/9 9/320 -g/12 h
Furoato de fluticasona/
EL 92FF/22
2V µg 92/22 µg/ 24 h 24 h
Vilantterol
Indacaterol + 
LABA
A + LAMA BH 85/44 µg/inh
µ 85/44 µg/ 24 h 24 h
Glicopirrronio

Vilanterol + Umeclidinio
U EL 22/55 µg/inh
µ 22/55
2 µg/inh/ 244 h 24 h

Olodaterol + Tiotropio RM 2,5/2,5 µg/inh 5/5 µg/inh/ 12 h 12 h

Formoterol + Aclidinio GN 12/340 µg/inh 12/340 µg/inhh 12 h

 Documentos www.1aria.com
Tratamiento de la EPOC 2016

IDP-4 Roflimulast 500 µg/v.o. 500 µg/ 24 h 24 h

METILXANTINAS Teofilina 100-375 mg v.o. 100-600 mg/24 h 24 h
MUCOLITICOS Carbocistinato de lisina 2700 mg v.o. 2700 mg/24 h 24 h
AH: Accuhaler® / AL: Aerolizer® / NL: Novolizer® / BH: Breezhaler ®/ GN: Genuair® / HA: Handihaler® / ICP: Inhalador de
cartucho presurizado / TH: Turbohaler® / RM: Respimat Soft Mist® / Inh: inhalación./ SP Spiromax® / EL Ellipta® / NA:
Nexthaller® v.o.: vía oral / h: horas / µg: microgramos /mg: miligramos.