Triage

en
Escena
Dr. FRANCIS M ADRON V
CIRUJANO GENERAL-CIRUJANO DE TORAX-
VASCULAR/DOCTORADO EN CIENCIAS
ESPECIALIDAD EMREGENCIA Y DESASTRES EEUU
-MAGISTER EN NEUROCIENCIAS.
DISASTER EMERGENCIY AND TRAUMA CRITICALCARE
CERTIFICATE 2010
EMAIL:FRANCIS3711@HOTMAIL.COM
 Triage en Escena DR FRANCIS
PADRON

Que es Triage?
 Triage en Escena
¿Que es DR FRANCIS PADRON

Triage ?

Mejor oportunidad
de ofrecer la mejor
atención y recursos al
mayor número de
afectados.
Triage: Francés
(triere). escoger
Triage en
escena:

ACSCOT (American College of Surgeons

Committee on trauma).
En eventos Masivos y Desastres:
3 fases:
 Triage.
 Evacuación
 Manejo Médico Definitivo
Origen del
Triage...
 Guerras Napoleónicas:
Barón Dominique Jean
Larrey (1766-1842), cirujano
de Napoleón.
 Sistema de atención a los
soldados independiente al
rango.
 Los más urgentes se
atienden primero.
Origen del
Triage...

 Retirar a los soldados

del campo de batalla.
 Iniciar atención antes
de llegar a Hospitales,
antes los soldados
permanecían en el campo
hasta que terminara la
batalla.
 Triage en Escena Dr. Rafael Useche
Origen del
Triage...

 Retirar a los soldados

del campo de batalla.
 Iniciar atención antes
de llegar a hospítales
(antes permanecian en el
campo hasta el fin de la
batalla).
 Triage en Escena Dr. Rafael Useche
Origen del
Triage...
Triage

1846; John Wilson

 Medidas iniciales a las

lesiones más graves
 Manejo diferido de las
menos graves
Origen del
Triage...
 Primera
Guerra Mundial...
Tiempo de Atención: 12 a 18 hrs

En la I Guerra Mundial, el equipo del Dr. Letterman

fue motorizado. La mortalidad por demora en la
atención bajó del 50%. En la Guerra Civil Española
bajó un 10%; pero el entrenamiento del personal
no cambió
Segunda
Guerra Mundial... MASH
Tiempo de Atención: menor a 12 hrs

 Los tiempos de respuesta mejoran disminuyendo

mortalidad por demora en atención al 5%
 Se inicia la atención en escena de médicos de campo
y hospitales móviles de campaña (M.A.S.H.)
 Torniquete, morfina y sulfa esparcida en la herida
Guerra de
Korea...
EVACUACIÓN AEROMÉDICA

En 1951 se utilizan los

helicópteros para la evacuación
de víctimas
Para 1953, 17.000 heridos
fueron evacuados.
Disminución de mortalidad
por demora de atención en un
2%
Guerra de
Vietnan... Tiempo de Atención: 2 hrs

Se consolida experiencia

aplicada al nuevo conflicto.
Uso de helicóptero UH-1 con
capacidad de 6 pacientes en
camilla o 9 ambulatorios más
equipo médico de manejo inicial
durante el traslado.
Los tiempos promedio de
traslado eran de 30 a 60
minutos.
Guerra de
Vietnan...

Triage Rápido
BLS en Escena
Transporte Aéreo
Filosofía del
Triage:

CATEGORIAS CONCEPTUALES
Triage Diário
Triage de Incidentes
Triage en Desastres
Triage Táctico – Militar
Triage en Condiciones especiales
Triage Diario:

De rutina en Servicios de

Emergencia de Hospitales.
Varía de Hospital a Hospital.
Objetivo: identificar a los
más enfermos para atenderlos
primero.
Todos se atienden.
Triage de
Incidentes:

Mayor demanda en la
atención y recursos
limitados.
No sobrepasa la capacidad
de respuesta.
No se activa el Plan de
Desastres.
Triage en
Desastes:
Recursos locales limitados.
Objetivo: Dar lo mejor a la
mayor cantidad de víctimas.
Atender 1° víctimas graves
con posibilidad de sobrevida,
las menos graves deben
esperar.
2° Priorizar transporte y
tratamiento.
Triage
Táctico-Militar:

Perspectiva orientada a
la misión.
El objetivo de la misión
está antes que el objetivo
médico ya que si esta falla
puede traer resultados
contrarios para todo el
personal.
Triage en
Condiciones especiales:

Bombas.
Armas de destrucción
masiva.
MATPEL, radiación,
tóxicos.
Descontaminación.
Equipo de avanzada.
Niveles de
Triage:
OBJETIVOS:
Revisar prioridad.

C. A. C. H Estabilizar lesionados.
Brindar tratamiento
prehospitalario.
Trasladar lesionados.
Hacer registro colectivo.
Referencia
Interhospitalaria:
Eslabón I Eslabón II Eslabón III
Triage 1° Triage 2° Triage 3° Triage 4°
Hospital
Tercer nivel
C
Zona
De
A Hospital
Segundo nivel
Impacto C
H
Hospital
Primer nivel
 Cadena de
Socorro:

ESLABONES ACCIONES EJECUCIÓN

Coordinación. Grupos de búsqueda y
Busqueda y rescate.
Componente Médico.
Eslabon I Rescate. Puestos de avanzada.
Zona de Impacto Triage START 
Coordinador de los
Estabilización y operativos de salvamento.
transporte Encargado de seguridad
Triage
START:

Simple Triage And Rapid Treatment .

Diseñado en la Universidad de Hope USA.
Tiempo Utilizado: 12-15 seg. por Víctima, no
mayor 60 seg.
Basado en tres observaciones: Respiración,
Circulación y Estado de Conciencia.
Aplicable por cualquier persona entrenada.
Cadena de Socorro:
ESLABONES ACCIONES EJECUCIÓN
Coordinación. Organismos de
Triage prehospitala- socorro.
rio. Encargados de:
Instalación del Transportes,
C.A.C.H. y el C.O.E. telecomunicaciones,
Eslabón II Protección Civil.
Acondicionamiento
Zona de
del albergue de paso. Centro de Atención y
atención y Clasificación de Heridos
Estabilización y
coordinación C.A.C.H.
transporte de
lesionados. Comando de Opera-

Registro y ubica- ciones en Escena C.O.E.

ción de damnificados Personal médico y
y afectados paramédico.
Cadena de
Socorro:

ESLABONES ACCIONES EJECUCIÓN

Coordinación Centros de referencia.
interinstitucional e Centros Hospitalarios.
intersectorial. Alojamiento temporal.
Triage hospitalario.
Eslabón III Comité encargado de
Referencias. la atención de desastres
Unidades
Hospitalarias Atención definitiva. (local, regional o
Asistencia a nacional).
damnificados y
afectados.
Triage:
Triage:

Categoría Prioridad

Negro: Moribundos o Fallecidos 0

Rojo: Cuidados inmediatos I

Amarillo: Cuidados intermedios II

Verde: Cuidados menores III

Lesionados
Moribundos:

Paro cardiorespiratorio no presenciado.

Lesiones que impidan medidas de reanimación.
Quemaduras mayores (>60%, 2° y 3°).
Lesiones cerebrales con salida de masa
encefálica.
TEC con coma profundo (Glasgow de 3).
Lesiones de columna con signos de sección
medular alta.
Medidas
Terapéuticas:

Evitar factores agravantes.

Aliviar el dolor.
Hidratar, sonda vesical.
Apoyo psicológico.
Lesionados
Críticos Recuperables:

Problemas respiratorios en general.

Heridas en tórax con dificultad respiratoria.
Heridas en cara o maxilo faciales.
Lesión cervical medular incompleta.
Trabajo de parto con sangrado vaginal abundante.
TEC Grado III – Glasgow de 4 a 8.
Lesionados
Críticos Recuperables:
Paro reciente.
Asfixia traumática.
Heridas múltiples.
Abdomen agudo.
Neumotórax. Shock o amenaza de
Excitación Psicomotora.
Evisceración
Socorristas E-I
Medidas
Terapéuticas:

Mantener permeabilidad
y volumen sanguíneo.
Racionalizar recursos
hospitalarios .
Lesionados
Críticos Diferibles:

Dolor torácico y arritmias sin compromiso

hemodinámico.
Pérdida de conciencia sin compromiso
respiratorio.
Crisis convulsivas (Estados post-íctales).
TEC Grado II – Glasgow de 9 a 14.
Lesionados
Críticos Diferibles:

Fracturas mayores sin shock.

Otras lesiones sin shock.
Quemaduras 10-20% SCQ y 2° .
Quemaduras <20% SCQ y 3°.
Trauma raquimedular dorsal.
Ingesta de tóxicos.
Lesionados
No
Críticos :
Heridas de piel y tejidos blandos.
Fracturas cerradas no proximales.
Quemaduras de 1° cualquier extensión.
Quemaduras de 2° < 10%.
Quemaduras de 3° < 2%.
Lesión en columna lumbar.
Lesionados
No
Críticos :
TEC Grado I Glasgow de
15.
Shock psíquico sin
agitación.
Afectados sin lesiones

No Referencia E-I
Hospitalaria
Triage
Short:

Se analizaron evidencias fisiológicas de

gravedad.
 Se adecuó simplificar el primer triage.
Utilizado por personal no sanitario en
el sitio del desastre.
Reduce tiempos.
Aprovecha el habla como signo clínico
Triage
Short:
Triage
Short:
Triage
Short:
 Dr. FRANCIS M ADRON V
CIRUJANO GENERAL-CIRUJANO DE TORAX-
VASCULAR/DOCTORADO EN CIENCIAS
ESPECIALIDAD EMREGENCIA Y DESASTRES EEUU
-MAGISTER EN NEUROCIENCIAS.
DISASTER EMERGENCIY AND TRAUMA CRITICALCARE
CERTIFICATE 2010
EMAIL:FRANCIS3711@HOTMAIL.COM