MASTER CLASS

ACNÉ
REPASO DE ANEXOS CUTÁNEOS
GLANDULA SEBÁCEA
▪ Elabora y liberar sebo
▪ Composición: Triglicéridos, ácidos grasos,
colesterol, esteres de cera y escualeno.
▪ Función: Lubrica la piel, no deja que se
pierda agua o calor. Bacteriostático y
fungistático
▪ Se encuentran en la dermis.
GLANDULA SEBÁCEA
▪Es una glándula de secreción
Halócrina (Las células mueren en su
función)
▪La testosterona estimula la
glándula sebácea
▪Los estrógenos, en grandes
cantidades, frenan la secreción y
reducen el tamaño de la glándula.
Glándula sebácea
Ubicación: Todo el cuerpo, salvo palmas
de manos, planta de los pies y labios.
Hay entre 400 – 900 /cm3.
Mayor densidad y mayor tamaño en:
Frente, nariz, mentón (zona T), cuero
cabelludo, centro del tórax y zona
interescapular es la zona más
seborreica.
Dehidrotestosterona
▪ Las glándulas sebáceas aumentan de tamaño determinada por la
acción hormonal: Andrógenos
▪ El andrógeno activo es la DEHIDROTESTOSTERONA
ACNÉ
▪ Es una enfermedad inflamatoria de la
unidad pilosebácea.
▪ Relacionada con el aumento hormonal,
fundamentalmente de los andrógenos
▪ Existe una predisposición genética en la
generación de acné como también en el
tipo y grado de acné, se cree que es
hereditario.
ACNÉ
▪ Es una patología multifactorial, que afecta a
todas las razas y ambos sexos.
▪ El inicio de la enfermedad coincide con la
pubertad, aunque es común encontrarla en la
segunda y tercera década de la vida,
especialmente en las mujeres.
▪ Su pico de incidencia es a los 14 años en las
mujeres y a los 16 en los varones, en quienes
es más frecuente y severo.
ACNÉ
1. Hiperqueratinización en el folículo.
2. Aumento de secreción sebácea cuali y
cuantitativamente por estimulo de los
andrógenos.
3. Colonización y proliferación de
Cutibacterium acnes (Propionibacterium
acnés)
4. Respuesta inmune e inflamatoria
Cutibacterium acnes
(Propionibacterium acnés)
▪ Coloniza ambientes ricos en ácidos grasos, como los
folículos sebáceos.
▪ Forma parte de la microbiota natural de la piel
▪ Participan en la primera línea de defensa en la protección
contra patógenos exógenos.
▪ En determinadas condiciones, se multiplica y causa
problemas (Acné). Micrografía
electrónica de barrido
Etiopatogenia
1.Todo comienza con el aumento de los andrógenos, ya sea por la
pubertad o alguna otra causa.
2.Se produce estimulo en la glándula sebácea que aumenta de tamaño
y aumenta su secreción cuali y cuantitativamente.
3.Hay incremento de la descamación de las células epiteliales que
bordean el folículo que junto con el exceso de sebo comienzan a
obstruir la salida produciendo una lesión inicial: Microcomedon.
4.Luego se producen comedones abiertos y comedones cerrados
(lesiones no inflamatorias).
Etiopatogenia
5. Al encontrar las condiciones optimas prolifera un germen
anaerobio que forma parte de la flora normal: el
Propionibacterium acnés, también estáfilococos y algunas
levaduras.
6. Los microorganismo liberan sustancias que generan la respuesta
inmunológica y producen inflamación.
7. Las lipasas rompen los triglicéridos liberando ácidos grasos que
resultan irritantes.
8. La glándula se distiende progresivamente por el aumento de
secreción sebácea y la inflamación.
Etiopatogenia
9. La bacteria produce enzimas que pueden romper la pared
y liberar contenido a la dermis produciendo más
inflamación, la llegada de celulas de la inmunidad,
infección y abscesos.
10.En esta etapa aparecen lesiones inflamatorias como
pápulas, pústulas, tubérculos y nódulos.
11.Luego de estas lesiones se pueden producir distintas
secuelas como maculas pigmentarias o cicatrices.
EL ACNÉ EMPEORA CON:
▪ El estrés.
▪ Estadios premenstruales
▪ En algunos pacientes la ingesta de algunos
alimentos empeoran el cuadro de acné (chocolate,
mayonesa, cerveza, frutos secos, embutidos,
papas fritas, el yodo o el flúor). No es necesario
prohibírselos a todos.
▪ El consumo de algunos medicamentos puede
agravar el cuadro de acné (corticoides, esteroides,
progesterona, antidepresivos tricíclicos,
fenilhidantoínas, litio, vitamina B).
▪ En invierno los cuadros de acné se agravan
Ubicación
Las lesiones se observan en cara sobre todo frente, nariz y mentón (zona T), tórax,
espalda, hombros, brazos. Éstas son las áreas de mayor densidad de unidades
pilosebáceas.
Clasificación
Por Severidad
Acné no inflamatorio: Presenta
comedones abiertos y cerrados
Acné inflamatorio leve: Presenta
comedones, pápulas y pústulas.
Acné inflamatorio moderado:
Presenta muchas pápulas,
pústulas, tubérculos y nódulos.
Acné inflamatorio severo:
Nódulos, quistes, flemones
Por Grados
Grado I: Comedoniano
Grado II: Pápulo pustuloso
Grado III: Nodular
Grado IV: Noduloquístico
Es más común en hombres y
sobre todo en tórax, espalda,
glúteos y hombros más que en
cara. Las lesiones dejan secuelas.
Comedones
Abiertos y Cerrados
Pápulas y Pústulas
Nódulos y
Tuberculos
Tratamiento dermatológico
Diagnóstico y Tratamiento Médico

▪ Interrogatorio: Antecedentes familiares,

patologías, medicaciones.
▪ Análisis de laboratorio completo
▪ Tratamiento farmacológico tópico u oral
▪ Derivación cosmiátrica para
tratamiento local.
Tratamientos Médicos
Tratamientos Vía tópica

▪ Peróxido de Benzoílo.
▪ Ac. Salicílico
▪ Retinoides: Adapalene - tretinoina
▪ Antibiótico: Eritromicina - Clindamicina -
Tetraciclinas
Tratamiento Médico
Tratamientos Vía Oral

▪ Antibióticos: Eritromicina - Clindamicina - Tetraciclinas

▪ Isotretinoína: Es Anti queratinizante, Inhibe la producción de sebo
porque atrofia la glándula sebácea.
Durante el tratamiento y hasta 2 a 4 meses posteriores a la
finalización, deben tomarse medicas anticonceptivas. GRAN
PODER TERATOGENICO.
Protector solar FPS30-50.
Deja la piel extremadamente sensible e irritable.
ABORDAJE COSMIATRICO DEL ACNÉ
Tratamiento del Acné
▪ En caso de ser acné inflamatorio moderado o grave, el tratamiento
cosmiátrico implica seguir las indicaciones del médico dermatólogo.
▪ A continuación se detallara el tratamiento para acné no inflamatorio o
inflamatorio leve .
Evaluación del paciente
▪ El interrogatorio de los pacientes con acné es
muy importante.
▪ Se debe preguntar sobre tratamientos
previos, las circunstancias que agravan el
acné (menstruación, medicación,
alimentación), sus prácticas de higiene, etc.
▪ En caso de presentarse en mujeres adultas o
en pacientes con signos de
hiperandrogenismo se debe recomendar un
chequeo endocrinológico.
Informar al paciente
▪ El tratamiento es largo, costoso y exige un
compromiso por parte del paciente.
▪ La eficacia de todos los tratamientos para el
acné recién puede evaluarse pasadas unas
semanas, pero el paciente notara la mejoría
lentamente.
▪ El paciente no debe autolesionarse para evitar
contagios y lesiones cicatrizales.
▪ El paciente debe cumplir con su apoyo
domiciliario para facilitar la efectividad del
tratamiento.
El tratamiento:
▪ Controla la enfermedad
▪ Acorta la duración de la afección
▪ Reduce la severidad del proceso
▪ Mejora el aspecto de la piel
▪ Disminuye las lesiones elementales
▪ Evita sus complicaciones
▪ No cura la afección, sino que se debe esperar que
remita espontáneamente.
Objetivo del tratamiento
▪ Mejorar el aspecto de la piel, hidratar, humectar.
▪ Eliminar lesiones elementales
▪ Disminuir población bacteriana y disminuir la inflamación.
▪ Disminuir la duración de la patología
▪ Reducir la severidad del proceso
▪ Prevenir cicatrices y complicaciones
▪ Disminuir impacto psicológico.
▪ Crear conductas de higiene y cuidados de la piel.
Protocolo Acné
Realizar Anamnesis, observación y diagnóstico.
Utilizar guantes durante toda la sesión, agujas, algodón, gasas, todo descartable.
1) Higiene: Gel limpiador purificante.
Se aplica con movimientos suaves y lentos para no irritar la piel. Retirar completamente
el producto sin que quede residuos. No ejercer demasiada presión ni fricción.
2) Retorno a la Eudérmia: Loción tónica calmante.
3) Asepsia: Loción antibacterial con un algodón
4) Exfoliación: Las pieles con acné se irritan fácilmente con los peelings mecánicos, es
conveniente la utilización peeling biológico o peeling químico, sobre todo ácidos
liposolubles y antiinflamatorios como el ácido mandélico y ácido lactobiónico.
Opciones: Ácido Mandélico o Ácido Lactobiónico o Máscara Desincrustante.
Protocolo Acné
5) Retorno a la Eudérmia: Loción tónica calmante.
6) Extracciones: Se realizan extracciones de los comedones abiertos, comedones
cerrados, pústulas y quistes de millium, de forma cuidadosa y extremando las
medidas de asepsia.
7) Asepsia: Algodón con Loción antibacterial.
Opcionalmente se puede aplicar Alta frecuencia por su acción descongestiva,
antiséptica.
8) Retorno a la Eudérmia: Loción tónica calmante.
9) Colocación de Principios activos específicos.
Opciones:
Descongestivo – anti irritante: 2-Ceramidas.
Cicatrices: Stretch Marks (IRS 6), Vitamin C, retinol.
Humectación – hidratación: Serum Hialurónic, Colágeno 30%.
Protocolo Acné
10) Masaje: Idealmente se realiza Drenaje Linfático Manual con un producto
adecuado. Una emulsión acuosa o gel.
Opciones: Crema Hidratante ligera, Mascara reparadora revitalizante.
11) Mascara: Con acción descongestiva, calmante, antiinflamatoria, queratolitica,
seborreguladora, secativa. Se pueden aprovechar las propiedades de los
fangos y arcillas.
Opciones: Máscara desincrustante, Máscara descongestiva hidratante, Máscara
Thermal Gel, Máscara reparadora revitalizante, Máscara Hialurónico.
12) Producto final: Serum Hialurónico y/o Pantalla Solar.
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Recomendaciones
La limpieza excesiva, el uso de cepillos y exfoliantes puede agravar el cuadro.
Lavarse solo con el producto indicado por el profesional, siempre utilizar lociones para retornar la piel a
la eudérmia y evitar el uso de jabones solidos ya que son muy alcalinos, irritantes y deshidratantes de
la piel.
Lavarse la cabeza todos los días con un shampoo adecuado al tipo de cabello.
Evitar el uso de cosméticos oleosos. Utilizar únicamente vehículos geles, lociones y emulsiones muy
acuosas.
Evitar el uso de lociones para después del afeitado con alcohol o perfume
No presionar las lesiones porque pueden contagiarse, infectarse o dejar secuelas como maculas
pigmentarias o cicatrices.
No se ha demostrado científicamente que los alimentos produzcan acné. Sin embargo, en los pacientes
que la ingesta de determinados alimentos agudiza su cuadro, se recomienda evitarlos.
Evitar el uso de gorras, vinchas o flequillo porque aumenta la seborrea en la zona de la frente.
Evitar exposición al sol ni el uso de cama solar, ya que aumenta la transpiración, se genera eritema,
aumenta la irritación en la piel y además las lesiones se pueden pigmentar.