CURVA DE

DISOCIACIÓN DE
LA HEMOGLOBINA
Cátedra I de Fisiología Humana-Facultad de
Medicina-
Universidad Nacional del Nordeste
Enacán, Rosa Elizabeth
Abraham, María Raisa
Agosto - 2005
TRANSPORTE DE OXÍGENO
POR LA SANGRE
El transporte de oxígeno por la sangre es esencial
para un correcto metabolismo celular en todos los
tejidos del organismo.
El O2 es transportado bajo dos formas:
Un pequeño porcentaje circula disuelto en el
plasma, debido a que su solubilidad en el mismo es
muy baja (0,3 ml de O2 en 100 ml de sangre
arterial).
El restante 97% es transportado en unión
reversible con la hemoglobina.

Agosto - 2005
POR TANTO EN CONDICIONES
NORMALES:
EL O2 ES
TRANSPORTADO A LOS
TEJIDOS CASI EN SU
TOTALIDAD POR LA
HEMOGLOBINA.
Agosto - 2005
HEMOGLOBINA
La hemoglobina es una proteína conjugada
de 64.400 daltons. Está formada por 4
subunidades . Cada subunidad está
constituida por una porfirina que contiene
hierro en estado ferroso (grupo hem) unida
a una cadena polipeptídica.
La Hb A, que constituye más del 95% de la
Hb normal del adulto está formada por 2
cadenas α y 2 cadenas ß como
observamos en la siguiente figura.
Agosto - 2005
 α ß
grupo HEM

Fe++

α
ßAgosto - 2005
Fisiología de la Respiración. Fabiola León-Velarde. Dpto de Ciencias Biológicas y Fisiológicas.
 El hem, a nivel de los
átomos de Fe se
combina en forma
reversible con una
molécula de O2
constituyendo una
reacción de
oxigenación(no de
oxidación).
Cada molécula de Hb
reacciona entonces
con 4 moléculas de
www.nlm.nih.gov/.../ esp_imagepages/19510.htm
O2.
Agosto - 2005
La Hb presenta 2 estructuras
estables y distintas.
Oxihemoglobina.
Desoxihemoglobina.
En su conformación
desoxihb o T (tensa)
tiene muchos puentes
salinos entre las
subunidades y dentro de
ellas. A medida que capta apollo11.tripod.com.br/
sucesivas moléculas de
O2, estos puentes se
rompen y alcanza una
conformación oxigenada
o R (relajada).
Agosto - 2005
Estas reacciones ocurren en forma
secuencial, es decir que la
reacción de un hem con el O2
afecta la estructura que rodea a
los hemos restantes produciendo
un cambio conformacional. Así,
la unión de la cuarta molécula de
O2 es más fácil que la primera.
Esta interacción hem-hem es
una expresión de las propiedades
alostéricas de la Hb.
Agosto - 2005
Comencemos a pensar:
Con respecto al transporte de oxígeno en la sangre, señale
la opción correcta:
a. El oxígeno presenta alta solubilidad en el plasma, por lo que se
transporta principalmente disuelto en el mismo.
b. El O2 se transporta únicamente unido a la Hb, ya que no es un gas
soluble en plasma.
c. Un pequeño porcentaje de O2 se transporta en combinación con la
Hb y un 97% aproximadamente disuelto en plasma.
d. El O2 es transportado en su mayor parte mediante la combinación de
4 moléculas de oxígeno con los grupos hem de cada molécula de Hb.
 Rta: d

Indique la opción incorrecta:

a. La Hb es una proteína conjugada que tiene la propiedad de
combinarse en forma irreversible con 4 moléculas de oxígeno.
b. La oxiHb presenta una conformación R (relajada) debido a la ruptura
de puentes salinos al captar las moléculas de oxígeno.
c. La oxigenación de los hemos de la Hb no se realiza en forma
simultanea, este fenómeno se denomina interacción hem-hem.
d. La Hb también puede presentarse en estado tenso, por uniones
electrostáticas entre las cadenas de globina .
Rta: a
Agosto - 2005
ALGUNOS CONCEPTOS
IMPORTANTES
Capacidad de O2 de la Hb:
Es la cantidad de O2 que se combina
con la Hb a presiones parciales de O2
(PO2) elevadas.
1 g de Hb transporta 1,34 ml de O2 y
como en la sangre la Hb se halla en una
concentración normal de 15 g/100ml, la
capacidad será igual a :
1,34 × 15 = 20,1 ml de O2/100 ml.
Agosto - 2005
Porcentaje de saturación de la Hb:
Es el porcentaje de grupos hem unidos a
O2.
% de sat.= O2 combinado con Hb x100
capacidad de O2
Con una PO2 normal en sangre arterial de
95 mmHg, la saturación de la Hb es del
97%, y se combina con 19,5 ml de O2/100
ml de sangre, mientras que, en la sangre
venosa mixta (PO2=40 mmHg) es del
75%.
Agosto - 2005
Coeficiente de utilización de la Hb:
Es la fracción de Hb que cede su O2 a los
tejidos cuando la sangre pasa por los capilares
tisulares.
En condiciones de reposo, es de
aproximadamente el 25%, es decir que de 20
ml de O2, la Hb cede a los tejidos solamente 5
ml de O2 por cada 100 ml de sangre.
Durante el ejercicio intenso los requerimientos
tisulares de O2 aumentan y en consecuencia, el
coeficiente de utilización aumenta hasta un
75% (15 ml de O2), aumentando hasta 3
veces la oferta de O2.
Agosto - 2005
 Apliquemos estos conceptos
para responder las siguientes
preguntas:
Un paciente anémico tiene una concentración de Hb de
10g/100 ml de sangre, con pulmones normales y una PO2
arterial de 95 mmHg. ¿ Cuál será su capacidad de O2?
Rta : 13,4 ml de O2, por cada 100 ml de sangre

En el mismo paciente, teniendo en cuenta dicha capacidad y

que el % de saturación de la Hb es del 97%, ¿Cuál será el
volumen de O2 que es transportado en combinación con la
Hb por cada 100 ml de sangre?

Rta : 12,99 ml de O2

Agosto - 2005
 Analicemos:
Con respecto a las siguientes afirmaciones:
A- La Hb es una proteína con propiedades alostéricas.
B- La reacción de un hem con el oxígeno afecta la estructura que rodea a los
hemos restantes.

a. La primera es falsa y la segunda es verdadera.

b. Ambas afirmaciones son falsas.
c. Ambas afirmaciones son correctas y están relacionadas.
d. Ambas afirmaciones son verdaderas y no presentan relación.
Rta:c
 
En relación a las propiedades de la Hb:
a. Durante el ejercicio intenso aumentan los requerimientos tisulares de
oxígeno y por lo tanto aumenta el coeficiente de utilización de la Hb.
b. El coeficiente de utilización de la Hb también aumenta al pasar por los
capilares pulmonares.
c. El porcentaje de saturación de la Hb en sangre venosa en condiciones
de reposo es mas de un 90 % menor que en sangre arterial.
d. La afinidad de la desoxihemoglobina por el O2 es alta, de manera que a
bajas PO2 alveolares esta molécula se satura totalmente.
Rta: a
Agosto - 2005
Ahora estás en condiciones de
analizar la curva de disociación de
la Hb…
Esta curva nos permite estudiar muchas de las
propiedades de la Hb.
Te recomendamos leer cuidadosamente la
siguiente figura para una mejor
comprensión de los puntos que detallamos a
continuación…

Agosto - 2005
 CURVA DE DISOCIACIÓN
DE LA HB

Agosto - 2005
Usemos la curva para seguir la ruta
del O2 desde los pulmones a los
tejidos…
La curva expresa la relación que existe entre
la PO2 (eje horizontal) y el % de saturación
de la Hb (eje vertical). A una PO2 normal en
sangre arterial (95 mmHg) el % de
saturación de la Hb es del 97%.
Cuando la PO2 aumenta por encima de
100 mmHg, la Hb no puede combinarse con
mayor cantidad de O2. Esto ocurriría cuando la
PO2 alveolar asciende sobre su nivel normal
de 104 mmHg, como ocurre al estar en
zonas de aire comprimido, por ejemplo en la
profundidad del mar o cámaras presurizadas.
Agosto - 2005
 A una PO2 entre 100 y 70 mmHg se
producen pocos cambios en la cantidad de O2
captado por la Hb. Esto se grafica como la zona
plana de la curva. Aquí, el descenso de la PO2
disminuye la saturación de O2 sólo un 5%
aproximadamente.
Esto nos permite escalar una montaña, volar un
aeroplano o vivir a grandes alturas (donde la PO2
alveolar y arterial son menores) sin que resulte
alterada significativamente la cantidad de O2 que
es transportado por la sangre.
Con una PO2 entre 40 y 10 mmHg la curva
se vuelve descendente, favoreciendo así la
liberación de O2 de la Hb en los tejidos. Esta PO2
es la que hallamos en tejidos que poseen un alto y
activo metabolismo.
Agosto - 2005
 Lo más llamativo es que : La curva
presenta una forma sigmoidea (en
forma de S), aún cuando los dos ejes
(% de sat. Y PO2) sean escalas
uniformes (gráfico cartesiano).
¿Por qué sucede ésto?
Esto se debe a que la afinidad de la Hb
por el O2 no es la misma en todo el
rango de PO2. Se puede ver que para
PO2 bajas, la afinidad es baja, y cuando
la PO2 se eleva, la afinidad es mayor.
Agosto - 2005
¿Qué ventajas fisiológicas piensas que
tiene esta situación?
La parte superior de la curva, casi plana, ayuda a
la difusión del O2 a través de la barrera hemato-
gaseosa en los pulmones y de esta manera,
aumenta la carga de O2 por la sangre. Una
ventaja adicional, es que las pequeñas
disminuciones de la PO2 del gas alveolar apenas
afectan el contenido de O2 de la sangre arterial y
en consecuencia, la cantidad de O2 disponible
para los tejidos.
La parte inferior más empinada, significa que los
tejidos periféricos pueden extraer gran cantidad
de O2 con sólo una pequeña disminución de la PO 2
tisular.
Agosto - 2005
Así como la afinidad de la Hb no es la
misma en todo el rango de PO2, los 4 sitios
de la Hb que se pueden unir con O2, NO
tienen la misma afinidad con dicho
gas.
Esto se debe a un fenómeno, conocido con el
nombre de cooperatividad, el cual indica
que cada grupo hem no actúa en forma
independiente. Cuando el O2 ocupa el
primer sitio, aumenta la afinidad de los
otros en forma sucesiva.
Por lo tanto, podemos afirmar que:
“Una molécula de Hb con 4 grupos hem
no es lo mismo que 4 moléculas de Hb
con un grupo hem cada una”
Agosto - 2005
Hora de pensar:
De las características de la curva se deduce que:
a. La afinidad de la Hb es la misma en todo el rango de PO2, esto
permite la vida a grandes alturas.
b. Los tejidos con metabolismo aumentado facilitan la liberación de
oxígeno por parte de la Hb.
c. Entre una PO2 de 100 y 70 mmHg, la zona plana de la curva,
disminuye la saturación de oxigeno de la Hb en un 50%.
d. A bajas presiones parciales de O2 la Hb tiende a mantener su estado
de oxihemoglobina.
Rta:b

La ventaja fisiológica de la forma sigmoidea de la curva es que:

a. La parte descendente de la curva permite la extracción por parte de
los tejidos de una pequeña cantidad de oxígeno ante una gran
disminución de la PO2 tisular.
b. La curva, en realidad, no presenta ventajas fisiológicas ya que la
afinidad de la Hb no se ve afectada por variaciones de la PO2.
c. La parte superior (plana), significa que con considerables
disminuciones de la PO2 alveolar se afecta mínimamente el contenido
de O2 de la sangre arterial.
d. La zona plana representa la difusión de oxígeno en los capilares
tisulares.
Agosto - 2005
Rta:c
 Podemos afirmar que la curva de disociación
oxígeno- hemoglobina es:

a. Una curva sigmoidea en la cual ante

importantes aumentos de la PO2 ,por encima
de 100 mmHg, la Hb puede combinarse con
mayor cantidad de O2.
b. Una curva hiperbólica, que expresa la relación
que existe entre la PO2 y el % de saturación de
la Hb.
c. Una curva sigmoidea, en la cual se observan
grandes cambios en la cantidad de O2 unido a
la Hb a muy bajos valores de PO2.
d. Una curva hiperbólica que facilita la liberación
de oxígeno a los tejidos aún a altas PO2

Rta: c
Agosto - 2005
P50

P50=27 mmHg

Agosto - 2005
La p50 es un indicador del estado de la
curva.

Es la PO2 a la cual la Hb está saturada

al 50% con O2.
Su valor en condiciones normales de
reposo es de 27 mmHg.
Su aplicación práctica consiste en que
mientras mayor sea su valor, menor será
la afinidad de la Hb por el O2, y mientras
menor sea dicho valor, mayor será la
afinidad de la Hb.
Agosto - 2005
 ¿ Entendimos ?
Conocer el valor de P50 es útil
porque:
a. Indica si hay una cantidad de hemoglobina
normal.
b. Relaciona el porcentaje de saturación de la
Hb - O2 con respecto a la PCO2.
c. Las variaciones de su valor indican
variaciones en la afinidad de la Hb por el
oxígeno.
d. El aumento de su valor es un índice de que
los tejidos están recibiendo menos O2.
Rta:c
Agosto - 2005
Señale la respuesta incorrecta:

a. En situación de reposo la Hb se satura al

50% con O2 a una PO2 de aproximadamente
27 mmHg.
b. La Hb de la sangre arterial está saturada en
un 97% a una PO2 de 100 mmHg.
c. La unión del O2 al hem convierte el Fe
ferroso a férrico.
d. A una PO2 de 40 mmHg (sangre venosa) el
% de saturación de la Hb es de alrededor
del 75%.

Rta: c
Agosto - 2005
¿Que significa un
desplazamiento de la curva?
Podemos hablar de:
Desplazamiento de la curva a la derecha.
Desplazamiento de la curva a la izquierda.
Cuando decimos que existe un
desplazamiento a la derecha, significa
que la afinidad de la Hb por el O2 ha
disminuido y ,en consecuencia, la Hb cede
más O2.
Agosto - 2005
En el caso de que el desplazamiento
sea a la izquierda, la afinidad ha
aumentado, ya que a una misma PO2 la
saturación de la Hb es mayor y por lo
tanto en ésta situación se libera menos
O2.

Entonces: las Propiedades ideales de

la Hb como Transportador de O2 se
basan en que su afinidad aumenta
cuando tiene que tomar O2, como ocurre
al pasar por los pulmones, y que ésta
disminuye cuando tiene que cederlo,
como cuando circula por los tejidos.
Agosto - 2005
FACTORES QUE DESPLAZAN LA
CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HB

Concentración de iones hidrógeno (H+),

que determinan el Ph
PCO2
Temperatura
Concentración de 2,3difosfoglicerato

Caso especial: CO

Agosto - 2005
Analicemos los distintos
factores…
Concentración de H+ y pH:

Un aumento de la concentración de H+ (es

decir una disminución del pH), al disminuir
la afinidad de la Hb por el O2, aumenta la
liberación del mismo y desplaza la curva
hacia la derecha. Ésto ocurre en los
tejidos, donde el pH es ligeramente más
ácido que a nivel pulmonar, debido a la
mayor PCO2.
Agosto - 2005
 PCO2:

El CO2 que se produce en los tejidos pasa al

agua intersticial y al agua plasmática. Allí se
hidrata dando ácido carbónico, de acuerdo a
la reacción:
CO2+ H2O CO3H2 HCO3-+ H+

El efecto del CO2 sobre la afinidad de la Hb se

debe al aumento de la concentración de H+.
Agosto - 2005
 Aumento de la liberación de O2 a los
tejidos cuando ↑ PCO2 y la [H+]:
EFECTO BOHR
El desplazamiento de la curva en respuesta a el
aumento del CO2 y los hidrogeniones sanguíneos
(ej. ejercicio) tiene el efecto de facilitar la
liberación de O2 de la sangre a los tejidos.
Denominamos a ésto efecto Bohr, y podemos
explicarlo de la siguiente manera:
Cuando la sangre pasa a través de los capilares
pulmonares, el CO2 difunde desde la sangre a
los alvéolos, esto reduce la PCO2 de la sangre y
disminuye la concentración de iones H + por la
disminución del H2CO3.
Agosto - 2005
(continuación)
El descenso de la concentración de H+ facilita
la saturación de la hemoglobina con O2,

Cuando la sangre alcanza los capilares

tisulares, se produce el efecto contrario, el
aumento de CO2 facilita la cesión del O2 por
parte de la Hb y se libera más O2 a los tejidos.

Para comprender mejor, observa la siguiente

figura que ilustra ambos procesos:
Agosto - 2005
 Pulmones

Tejidos

Agosto - 2005

http://people.eku.edu/ritchisong/301notes6.htm
http://people.eku.edu/ritchisong/301notes6.htm
Temperatura:

A una determinada PO2, un aumento de la

temperatura aumenta la disociación,
debilitando la unión entre la Hb y el O2,
disminuye así la afinidad por el mismo y
desplaza la curva hacia la derecha.
En condiciones de hipotermia, se produce
el efecto contrario, aumenta la afinidad
por el O2 y desplaza la curva hacia la
izquierda.
El efecto del cambio de temperatura es
significativo, un incremento de 10º C casi
Agosto - 2005
2,3 difosfoglicerato (2,3 DPG):

Es un anión que se encuentra en alta concentración

en los eritrocitos. Altera la afinidad de la Hb por
el O2 mediante dos mecanismos:

Se une a las cadenas ß de la desoxihb pero no a las

de oxihb.
Disminuye el ph intracelular ya que presenta 5 grupos
ácidos.
Un aumento en la concentración de 2,3 DPG desplaza
la curva a la derecha, haciendo que se libere más
O2. Esto ocurre luego de una hora de ejercicio, en
condiciones de anemia, en las alturas y en situaciones
de hipoxia crónica.
Agosto - 2005
 La Curva durante el
Ejercicio
En el ejercicio, varios factores desplazan la curva
hacia la derecha. Los músculos que se ejercitan
liberan grandes cantidades de CO2,. A ello se
suma el aumento de ácido láctico,y ambos
efectos aumentan la concentración de
hidrogeniones en la sangre capilar tisular.
Además, la temperatura del músculo con
frecuencia se eleva 2 o 3 ºC. En el ejercicio
físico también se produce un aumento del 2,3
DPG como vimos anteriormente.
Todos estos factores actúan juntos para
desplazar la curva hacia la derecha,
permitiendo una mayor liberación de O 2 a los
músculos.
Agosto - 2005
Repasemos…
La afinidad de la Hb disminuye, la curva
se corre a la derecha y la P50 aumenta
cuando:
↑ [H+] y ↓ Ph
↑ PCO2
↑ Temperatura
↑ [2,3 DPG]

Agosto - 2005
Factores que desplazan la Curva
hacia la Derecha

Agosto - 2005
(continuación)

La afinidad Hb – O2 aumenta , la curva

se corre a la izquierda y la P50 disminuye
cuando:
↓ [H+] y ↑ Ph
↓ PCO2
↓ Temperatura
↓ [2,3 DPG]

Agosto - 2005
Factores que desplazan la curva
hacia la izquierda

Agosto - 2005
 Caso especial: CO
El monóxido de carbono interfiere con la función de
transporte de O2 de la sangre por combinación con la
Hb para formar carboxihb (COHb). El CO tiene
aproximadamente 250 veces más afinidad por la Hb
que el O2. La mayor afinidad significa que las personas
expuestas en forma inadvertida a pequeñas
concentraciones de CO en el aire, como por ejemplo,
durante un incendio, pueden tener una gran proporción
de su Hb como COHb y por lo tanto no disponible para
transporte de O2.
El CO desvía la curva de disociación de O2 hacia la
izquierda.
La administración de O2 al 100% induce la lenta
Agosto - 2005
disociación del gas.
Otra vez llegó el momento
de pensar…

¿Por qué es peligroso inhalar CO, aún en pequeñas cantidades?. Porque:

 
a. Aumenta la afinidad de la Hb por el CO 2.
b. Se difunde a los tejidos impidiendo la entrada de oxígeno a los mismos.
c. Tiene una afinidad 250 veces superior por la Hb que el oxígeno impidiendo que
esta transporte O2
d. Desvía la curva hacia la derecha aumentando el valor de la p 50.

Rta:c
 
La disociación del CO de la Hb:
 
 Requiere 8 a 12 hs a concentraciones de oxígeno normales y se acelera con la
administración de O2 al 100%.
 Es tan rápida como su asociación.
 Se modifica con la administración de O2 .
 Ninguna es correcta.
  Agosto - 2005

Rta:a
 Marque la opción falsa:
a. El 2,3 DPG es un anión intraeritrocitario que ↓ la afinidad de
la Hb por el O2 desplazando la curva hacia la derecha.
b. En condiciones de hipotermia, la P50 será menor expresando
una mayor afinidad de la Hb por el O2.
c. El efecto Bohr explica que la mayor afinidad de la Hb por el
O2 se debe a un aumento del 2,3 DPG en condiciones de
hipoxia.
d. El descenso del pH en los capilares tisulares produce mayor
liberación de O2 a este nivel.

Rta: c
Durante el ejercicio físico:
a. Se observa un desplazamiento de la curva de disociación
hacia la derecha.
b. Se liberan grandes cantidades de CO2 que junto al aumento
de la temperatura favorece la mayor liberación de O2 de la
Hb.
c. Se produce un aumento de la P50 y por consiguiente una
menor afinidad de la Hb por por el O2.
d. Todas las afirmaciones son correctas.
Agosto - 2005

Rta: d
Desplazamientos de la curva de disociación O2- Hb:
a. No se presentan en condiciones fisiológicas.
b. Hacia la derecha indican que la Hb aumenta su afinidad por
el oxígeno.
c. Hacia la izquierda indican que la afinidad O2 – Hb ha
disminuido
d. Hacia la izquierda darán una P50 menor a 27 mm Hg.
Rta:d

Acerca de la P50, se puede afirmar que:

a. La P50 es la PCO2 a la cual se produce la saturación del 50%
de la Hb con CO2.
b. Un aumento de la P50 se observa ante elevadas
concentraciones de CO2, explicando así la mayor liberación de
O2 a los tejidos.
c. El ↑ PCO2, ↑ de la temperatura o ↑ de la [2,3 DPG]
disminuyen el valor de la P50 con respecto a su valor normal
(27 mmHg).
d. La P50 es el valor en que la Hb está saturada al 97% a una
PO2 de 50 mmHg.

Agosto - 2005 Rta:b

Para finalizar, comparemos a la HB
con otras proteínas
MIOGLOBINA.

Es una hemoproteína muscular estructural y

funcionalmente muy similar a la Hb. Se halla
constituida por una cadena polipeptídica que
contiene un grupo hem con un átomo de Fe en
estado ferroso, el cual le permite cumplir su
función: almacenar y transportar O2.
La mayor concentración se halla en músculo
esquelético y cardíaco. A diferencia de la
Hb, la unión del O2 no es cooperativa.
Esto se hace evidente si observamos en la
siguiente figura, la curva de disociación del O 2
Agosto - 2005

para ambas proteínas…

 La saturación (eje y) es la fracción
de centros de unión de O2
ocupados y puede oscilar desde 0
(todos los centros están vacíos)
hasta 1 (todos están ocupados) y
PO2 (x) es la presión parcial de O2.

La curva es hiperbólica, su
saturación cambia rápidamente
con los cambios de PO2 y su P50 es
muy baja (4 mmHg).
En los tejidos, la mioglobina capta
O2 de la Hb y lo cede a las
mitocondrias. Además, para
cualquier PO2 dada, la saturación
de la mioglobina es siempre mayor
que la de la Hb, deduciéndose que
tiene mayor afinidad por el O2.
Agosto - 2005
HEMOGLOBINA FETAL

La Hb F (fetal) es la Hb más importante hasta la

madurez fetal y en un recién nacido a término
constituye el mayor porcentaje de su Hb
Posteriormente, va siendo remplazada por la Hb A.
Está constituida por 2 cadenas α y 2 cadenas γ.
La Hb Fetal tiene ciertas características que la
hacen diferente a la del adulto:
Tiene mayor afinidad por el O2 que la Hb
materna.
Además, en condiciones normales la Hb fetal tiene
una curva de disociación desviada hacia la
izquierda con respecto a la del adulto, como
podemos observar en la siguiente figura…
Agosto - 2005
Desplazamientos de la curva

Agosto - 2005

http://people.eku.edu/ritchisong/301notes6.htm
 La desviación a la izquierda
refleja que la liberación de O2 a
los tejidos se produce a niveles
más bajos de PO2 que en el
adulto. Esto se debe a que el
feto crece y se desarrolla en un
ambiente relativamente hipóxico,
pero con suficiente O2 como para
cubrir sus necesidades.

El rango normal de la saturación

arterial de O2 en el feto se
encuentra entre el 30-70%, zona
que ocupa la mitad de la curva
de disociación de la Hb F, por
eso, pequeños cambios en el ph
o en la PO2 causan grandes
variaciones en la saturación de
O2 de la Hb F.

http://www.cfnavarra.es
Agosto - 2005 /salud/anales/textos/vol27/n2/orig2a.html
Oximetría del Pulso
El pulsioxímetro mide la saturación de oxígeno en los
tejidos, tiene un transductor con dos piezas, un emisor de luz
y un fotodetector, en forma de pinza que se coloca en el
dedo. Luego se lee la siguiente información en la pantalla:
saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca y curva de pulso.
La correlación entre la saturación de oxígeno y la PaO2 viene
determinada por la curva de disociación de la
oxihemoglobina.

Interpretación clínica:
La pulsioximetría mide la saturación de oxígeno en la sangre,
pero no mide la presión de oxígeno (PaO2), la presión de
dióxido de carbono (PaCO2) o el pH. Por tanto, no sustituye
a la gasometría en la valoración completa de los enfermos
respiratorios. Sin embargo supera a la gasometría en rapidez
y en la monitorización de estos enfermos. Los aparatos
disponibles en la actualidad son muy fiables para valores entre
el 80 y el 100%, pero su fiabilidad disminuye por debajo de
Agostoestas
- 2005 cifras.
Relación entre la saturación de O2 y la PaO2
Existe un valor crítico: PaO2 60 mmHg
que se corresponde con una saturación
Saturación de O2 PaO2 (mmHg) del 90%, por debajo de la cual,
pequeñas disminuciones de la PaO2
100 % 677
ocasionan desaturaciones
98,4 % 100 importantes. Por el contrario, por
encima del 95%, grandes aumentos
95 % 80
de la PaO2 no suponen incrementos
90 % 59 significativos de la saturación de
oxígeno.
80 % 48
El punto crítico que debe dar la señal de
73 % 40 alarma es el de saturaciones
inferiores al 95% y las inferiores al 90
60 % 30
ó 92% cuando existe patología pulmonar
50 % 26 crónica previa. Estos pacientes deben
recibir tratamiento inmediato.
Se ha sugerido la oximetría de pulso como
la quinta constante vital, junto con la
Agosto - 2005
TA, la frecuencia cardiaca, la frecuencia
 Oximetría de pulso
Ventajas Desventajas
Proporciona una monitorización La pulsioximetría no informa
instantánea, continua y no invasiva. sobre el pH ni PaCO2.
No requiere de un entrenamiento No detecta hiperoxemia.
especial. Es fácil de usar. No detecta hipoventilación
Es fiable en el rango de 80-100% de (importante en pacientes
saturación que es el más respirando aire con
interesante en la práctica clínica. concentración elevada de
Además informa sobre la frecuencia O2).
cardiaca y puede alertar sobre Los enfermos críticos suelen
disminuciones en la perfusión de los tener mala perfusión
tejidos. periférica.(una inadecuada
Es una técnica barata y existen onda de pulso en el dedo
aparatos portátiles muy manejables. donde se coloca el sensor)
La gasometría es una técnica cruenta,
que produce dolor y nerviosismo
durante a extracción, dando lugar a
hiperventilación, lo que puede llevar
a sobreestimación de la
oxigenación.
Asequible en Atención Primaria

Agosto - 2005
Esperamos que hayan
disfrutado de la clase.
Nos vemos en la próxima…

Agosto - 2005