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ESTAFILOCÓCICAS
Staphylococcus Aureus mas virulenta y causa
importante morbilidad y mortalidad
Organismo pluripotente que causa enfermedad
tanto mediados como no mediados por toxinas
Los “otros” estafilococos llamados
“coagulasanegativos” son menos virulentos
Infecciones por S. Aureus
Es parte de la
microflora humana
normal
25 al 50% de las
personas se contagian
de manera persistente o
transitoria
Es una causa importante
de enfermedades
nosocomiales
La tasa de colonizacion es mas elevada en:
Diabéticos VIH
insulinodependientes
orofaringe piel
Sitios de
colonizacion
Perineo vagina
Axila
Patogenia
Forman abscesos
Desencadenan una
Respuesta intensa de
reaccion
polimorfonuclerares
inflamatoria
Propagacion a Infiltracion de
tejidos vecinos y macrofagos y
torrente sanguineo fibroblastos
patogenia de la infeccion invasiva
Son microorganismos oportunistas
Los factores que se necesitan para invadir al
hospedador son:
Inoculación y colonización local de las superficies
Invasión
Evasión
de la respuesta del hospedador
Propagación metastasica
Patogenia de la enfermedad por
toxinas
S. aureus produce tres toxinas
citotoxicas
exfoliativas superantigenos
Diagnostico
Infecciones por S. aureus se diagnostican por medio
de:
Examen
Tinción microscópico
contenido del PCR Hemocultivos
Gram absceso o del
tejido infectado
Cuadro 135-1
Síndromes Clínicos
Intoxicación alimentaria
El mo proviene de la inoculación de una cepa
toxígena en los alimentos por manipuladores
colonizados
La toxina queda incluida en productos que
favorecen su proliferación como:
Natillas
Ensaladas de papas
Carnes preparadas
La enfermedad comienza en forma rápida con
manifestaciones que surgen 1 a 6 h después de la
ingestión
El cuadro se caracteriza por: nauseas y vómitos,
diarrea, hipotensión y DHE
Los síntomas se resuelven de 8 a 10h
El dxg se corrobora al demostrar presencia de
bacterias o la enterotoxina en el alimento
Tratamiento solo medidas de sostén
Sindrome de Choque Toxico
El cuadro clínico inicial es semejante en la forma
menstrual y no menstrual
Comienza con síntomas similares a resfriado
Variedad Menstrual: el cuadro comienza 2 a 3 días
después del inicio de la menstruación con fiebre,
hipotensión y eritrodermia
El TSS es consecuencia de la elaboración de una
enterotoxina o de TSST-1
Sindrome exfoliativo
Afecta a neonatos y niños
Varia desde formacion de ampollas delimitadas
hasta la exfoliacion de gran parte de la superficie
cutanea
Piel suele ser fragil, duele a la palpacion ypresenta
ampollas llenas de liquido
Signo de Nikolsky: es cuando las ampollas se
rompen con una presion suave dejando al
descubierto las capas subayacentes
CoNS son menos S. saprophyticus,
virulentos y originan especie resistente a
infecciones en
prótesis. novobiocina y esta
presente en
S. epidermidis
patógeno mas común infecciones de vías
que integra la flora urinarias
en la piel,
bucofaríngea y
vagina.
Patogenia
S. epidermidis es la especie que mas se asocia a
infecciones de los dispositivos protésicos
La infección es bifásica, primero la adhesión al
dispositivo y después la colonización
Otras 2 especies de estafilococos, Staphylococcus
lugdunensis y Staphylococcus schleiferi originan
infecciones graves
Cuadro 135-3