Fármacos Mecanismo de acción Indicaciones clínicas Contraindicaciones

Bloqueo de la NaK2Cl Insuficiencia cardiaca Daño auditivo (endolifa dosis

Alcalosis metabólica Edema (cardicaco, altas periodos prolongados)
Hiponatremia hepático, renal, etc) raro ototox
Diuréticos de asa Furosemide Hipokalemia Emergencias Hipersensibilidad
Bumetanida hipertensivas (aparte Hipovolemia/deshidratación
En agudo excreción de ac úrico, en crónico del antihipertensivo) IR con anuria
no Trastornos electrolitos Hipo K o Na graves
Estimula liber de renina Oliguria por IRA** Estado precomatoso
Inhibe cotrasportador Na-Cl HTA esencial y sx Alcalosis metabólica
Ligero efecto en anhidrasa carbónica metabólico Hipo K
Excreción de HCO3 Insuf cardiaca Hiperuricemia
Inhibidores de la Hidroclorotiazida Actúa en tubulo contorneado distal Nefrolitiasis por Intol a carbohidratos
reabsorción de Na Diuréticos tiazídicos Clortalidona hipercalciuria Hiperlipidemia
idopatica Hipo Na
Diabetes insípida Disminuye tolerancia a
nefrogénica glucosa
Alergias
Amilorida Insuf cardiaca en px Retativa
Túbulos distal y colectores con FEVI reducida Insuf renal crónica (IRC)
Antagoniza conductos de Na Aldosteronismo hipoNa/HiperK
Disminuye excreción de:Na, K, Ca, Mg hipoK yso de otros ahorradores de K,
Mineralocorticoides Espironolactona
Espironolactona disminuye poliuria x L suplementos de K o doble
Amilorida
(ahorradores de K) Receptor de mineralocorticoides en bloqueo de SRAA
Túbulos distal y colectores con afinidad por
aldosterona
Y los inhibe competitivamente
Aumentan osmolaridad del liquido tubular, Manitol *mas usado hiperNa severas/HiperK
jalando agua hacia túbulos colectores e Insuf renal con mayor hiperosmolaridad
Diuréticos Manitol impide su reabsorción carga de solutos oliguria o anuria por falla renal
Urea Aumento de PIC insuf cardiaca
osmóticos **edema cerebral deshidratación
Glaucoma
Inhiben la enzima convertidora de Hipertensión Estenosis de arteria renal
angiotensina (ECA) en SRAA Insuf cardiaca bilateral
Captopril Evita conversión de Angiotensina I →II Infarto al miocardio Insuf renal
Evita degradación de bradiquinina Nefropatía diabética Embarazo
Enalapril
IECAS Lisinopril (vasodilatación) Edema angioneuritico
Hipotensión previa
Benazopril Disminuye resistencias vasculares
periféricas (no angiotensina II) Alergia
Resistencia aumentada de arteriola **tos, agioedema, hiperK, IRA
eferente riñón
Actúa sobre angiotensina II de SRAA Hipertensión arterial Insuf hepática grave
Afinidad por R AT1 (AT2 los activa Insuf cardiaca (losa, Cirrosis biliar y colestasis
Angiotensina II) valsa) Insuf renal grave y diálisis
AT1: vasoconstricción, aumento tono simpático, Prevención EVC Hiperaldosteronismo
estimula angiogénesis, aumentan entrada de Ca, (losa)** Embarazo
Losartán activa o bloquea canales de K Nefopatia diabética Lactancia
ARA II Telmisartán
Valsartám
AT2: vasodilatación, inhibe angiogénesis, libera
NO, en riñón, corazón, cerebro, útero, testículos con proteinuria e Efectos adversos: corazón
y tej fetales mayoritariamente hipertensión (hipotensión, edema), SN
**ARAII bloquea AT1 en el (mareos, cefalea, astenia e
corazón, en presencia de insomnio), HiperK,
hipertrofia ventricular izq Respiratorios (tos,
infecciones, congestión nasal)
DHP Inhibe entrada de Ca+ en cells por Tabla **** Casos graves de hipotensión
Nifedipino, amolipino, inhibición de canales lentos DHP dan taquicardia y edema
Bloqueadores de nimodipino, nitrendipino, Corazón: crono e inotrópico negativo en pies
canales de Ca+ nicardipino, felodipino Antiarrítmico Fatiga
Enrojecimiento
No DHP
(BCC) Benzotiazepinas: Dilitazem
Fenilalquilaminas: verapamilo
Bloqueo de R beta adrenérgicos en corazón Enfer cardiovasculares Bradicardia marcada
HTA Disfunción sinusal severa
No angina de pecho Bloqueo AV 2°o 3°
Betabloqueadores selectivos Selectivos Mixtos (prevención y tx) Insuf cardiaca descompensada
arritmias FA Edema pulmonar
insuf cardiaca Shock o hipotensión marcada
Asma o EPOC grave
 miocardiopatía
hipertrófica No se pueden quitar así, se
enf no cardiacas debe ir disminuyendo la dosis
glaucoma gradualmente para evitar
hipertiroidismo taquicardia rebote
temblor esencial No asoc con Verapamilo ni con
migraña Dilitiazem. (vigilancia de
ansiedad bradicardias con verapamilo o
digoxina)
No usar como 1°linea de tx
en >60años
→Inyectables: bajo peso Evitan la formación de coágulos
molecular (enoxaparina,
nadroparina, tinzaparina),
inhibidores indirectos del FXa
(fondaprinux).
→Orales: antagonistas de
Anticoagulantes VitK(Warfarina, acenocumarol),
inhibidores directos de la
trombina (ximelagatrán,
dabigatrán)
→Inhibidores directos de FXa
(rivaroxabán, apixaban)
→Inhibidores enzimáticos: inhib Hemostasia
de COX plaquetaria, inhib de
Antiagregantes fosfodiesterasa
plaquetarios →Inhibidores de los receptores:
antagonistas del R IIb/IIIa,
antagonistas del R de ADP
→antagonistas del R de ADP: Inhibidores de fosfodiesterasa: Bloquean agregación
ticlopidina, clopidrogrel, dipriridamol plaquetaria (ASS)
Antagonistas de Prasugrel
→antagonistas del R de Inhibidores de la COX plaquetaria:
receptores fibrinógeno IIb, IIIa: abciximab, Acido acetil salicílico
eptifibatida, trifiban