VITILIGO Dr.

Gerardo Soto Erdely

Dra. Andrea Piñeyro Velázquez
Residentes de 2do año Pediatría
Introducción
• El vitiligo es un desorden pigmentario
adquirido de etiología desconocida
que clínicamente se caracteriza por el
desarrollo de máculas blancas bien
circunscritas y parches relacionadas
con la selectiva pérdida de
melanocitos.

Alikhan, Ali, et al. (2011). Vitiligo: A comprehensive overview.

Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnostis,
differential diagnosis, associations, histopathology, etiology,
and work-up. J AM ACAD DERMATOL.
EPIDEMIOLOGÍA
• Puede ocurrir a cualquier edad incluso etapa de
lactancia.
• Afecta del 0.5 a 1% de la población y la mitad de
los casos aparecen antes de los 20 años de edad.
• La prevalencia parece ser la misma entre hombres
y mujeres, sin embargo las mujeres la manifiestan
antes.
• El pico de incidencia en mujeres ocurre en la
primera década de la vida.
• India tiene la más alta prevalencia mundial.
• Diagnóstico es mayor en primavera y verano.
Alikhan, Ali, et al. (2011). Vitiligo: A comprehensive overview.
Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnostis,
differential diagnosis, associations, histopathology, etiology,
CALIDAD DE VIDA
• Es importante buscar asesoría psicológica debido al impacto que
tiene esta patología sobre la salud psicológica, autoestima e incluso
salud sexual de las personas.
• Los índices dermatológicos de calidad de vida refieren más efectos
adversos piscológicos en los pacientes con vitiligo que los afectados
con psoriasis.

Alikhan, Ali, et al. (2011). Vitiligo: A comprehensive overview.

Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnostis,
differential diagnosis, associations, histopathology, etiology,
and work-up. J AM ACAD DERMATOL.
 Alikhan, Ali, et al. (2011). Vitiligo: A comprehensive overview.
Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnostis,

¿Cómo se clasifica?
differential diagnosis, associations, histopathology, etiology,
and work-up. J AM ACAD DERMATOL.

Dermatomal or Blaschko linear

Acrofacial, vulgaris o mixto. Vulgaris aparece en dedos, muñecas, axilas, genitales, orificios, boca, ojos, genitales. Inicia en la infancia normalmente, con poliosis.
 DIAGNÓSTICO
• Las lesiones típicamente se desarrollan en áreas de fricción, reflejando el
fenómeno de Koebner.
• Diagnóstico es mayormente clínico.
• Una lámpara de Wood es útil para el diagnóstico (luz UV de 365nm de
radiación aprox).
• Las biopsias raramente son necesarias.
• Lesiones maculares o en parches clásicas, discretas, uniformes, con
bordes convexos circunscritas por piel normal.
• Se ha reportado prurito en las lesiones.
• Frecuente en zonas hiperpigmentadas como la cara (periorificial), dorso de
manos, pezones, axilas, omblico, zona sacra, zona inguinal o anorectal. En
las extremidades es común en los codos, rodillas, dedos y zonas de flexión.
• Se cree que la exposición intensa al sol, embarazo, trauma dérmico y/o
estrés emocional pueden preceder a la aparición.
Alikhan, Ali, et al. (2011). Vitiligo: A comprehensive overview.
Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnostis,
differential diagnosis, associations, histopathology, etiology,
 • El vitiligo es de progresión lenta tanto de forma centrífuga de las lesiones ya
conocidas o la aparición de nuevas lesiones.
• Forma rara del vitiligo: “ponctué”. Es discreto, tipo confetti, máculas amelanóticas en
piel normal o hiperpigmentada.
• Vitiligo tricrómico: zona entre piel con coloración normal y despigmentada,
histológicamente con más células inflamatorias y melanófagos.
• Otros: vitiligo cuadricromo, vitiligo azul, vitiligo inflamatorio.
• Es importante realizar niveles de hormonas tiroideas, anticuerpos antinucleares,
exámenes generales de sangre, especialmente cuando el paciente presenta otros
signos o síntomas además de los dérmicos.
• No existe sistema de estadiaje de vitiligo.

Alikhan, Ali, et al. (2011). Vitiligo: A comprehensive overview.

Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnostis,
differential diagnosis, associations, histopathology, etiology,
Alikhan, Ali, et al. (2011). Vitiligo: A comprehensive overview.
Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnostis,
differential diagnosis, associations, histopathology, etiology,
Alikhan, Ali, et al. (2011). Vitiligo: A comprehensive overview.
Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnostis,
differential diagnosis, associations, histopathology, etiology,
Diagnósticos diferenciales
• Existen causas ocupaciones o iatrogénicas
que causan despigmentación dérmica.
• Desórdenes comunes con presentación
similar a vitiligo: nevus despigmentosus,
hipomelanosis idiopática, tiña versicolor.
• Muchos otros: esclerosis tuberosa,
dermatitis atópica, hipopigmentación por
fototerapia o radioterapia, pitiriasis alba,
psoriasis, LES, melanoma amelanótico, otros.

Alikhan, Ali, et al. (2011). Vitiligo: A comprehensive overview.

Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnostis,
differential diagnosis, associations, histopathology, etiology,
ASOCIACIONES Y SÍNDROMES
• El vitiligo puede estar asociado a otros trastornos autoinmunes,
principalmente enfermedad de tiroides, diabetes, anemia perniciosa y
psoriasis.
• Puede tener asociaciones oftalmológicas y audiológicas.
• Puede ser parte de varios síndromes, como poliendocrinopatía
autoinmune, displasia ectodérmica candidiásica y Síndrome de
Schmidt.
• Otras asociaciones: alopeacia areata, artritis reumatoide, urticaria
crónica, ictiosis, enfermedad de Addison.
Alikhan, Ali, et al. (2011). Vitiligo: A comprehensive overview.
Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnostis,
differential diagnosis, associations, histopathology, etiology,
Histopatología
• Puede ayudar a confirmar el
diagnostico.
• Melanocitos son ausentes y
existe una zona inflamatoria con
células infiltradas.
• La inmunohistoquímica puede
verificar la ausencia completa
de melanocitos en la piel que
cuenta todavía con gránulos de
melanina en sus queratinocitos.
Alikhan, Ali, et al. (2011). Vitiligo: A comprehensive overview.
Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnostis,
differential diagnosis, associations, histopathology, etiology,
and work-up. J AM ACAD DERMATOL.
ETIOLOGÍA
• Causa desconocida.
• La teoría más aceptada de su causa es autoinmune, sin embargo se habla
de causas de estrés oxidativo, o desórdenes neurogénicos, causas
citotóxicas, entre otras cosas.
• Nuevas teorías se enfocan en la melanocitorragia y la supervivencia
disminuida de los melanocitos.
---------------------
• Hasta 20% de los pacientes con vitiligo tienen un familiar afectado.
• Estudios refieren que el vitiligo se hereda de una forma no Mendeliana,
multifactorial con patrón poligenético con penetrancia incompleta.
Alikhan, Ali, et al. (2011). Vitiligo: A comprehensive overview.
Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnostis,
differential diagnosis, associations, histopathology, etiology,