EJÉRCITO DE NICARAGUA

HOSPITAL MILITAR ESCUELA DR. ALEJANDRO DÁVILA BOLAÑOS

MANEJO DE PIEZA QUIRÚRGICA: ÚTERO TUBAS UTERINAS

OVARIOS.
ENDOMETRIO.
ELABORADO: TENIENTE DRA. VANIA FLORES PAZ MR1

Fecha: 12 Mayo del 2021

ANATOMÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

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ANATOMÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

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ANATOMÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

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 HISTERECTOMÍA
• Es la extracción del útero 
por vía abdominal o
vaginal.
• Se puede acompañar de
anexectomia unilateral o
bilateral y por la
extracción de los ganglios
linfáticos regionales.
 PATOLOGÍAS DEL CÉRVIX Y CUERPO UTERINO:
 CÉRVIX PATOLOGÍA
BENIGNA:
• Infecciones(cervicitis).
• Pólipos endocervicales:
Son crecimientos exofíticos
benignos de característica
blanda.
• Quistes de Naboth.

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• ÚTERO PATOLOGÍA
BENIGNA:

 Prolapso.
 Adenomiosis.
 Endometriosis.
 Pólipos.
 Miomas.
 Complicaciones
obstétricas.

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• Verificar la solicitud de biopsia: 2 nombres dos
apellidos , expediente; y esto debe de coincidir con
el frasco y el espécimen.

• Orientación de la pieza: de anterior a posterior

estas son las estructuras observadas: ligamento
redondo, trompa uterina, ovario y ligamento ovárico.

• Examinar y describir la superficie serosa, en busca

de nodulaciones u otro tipo de alteraciones.

• Medir las 3 dimensiones del útero y pesar la pieza.

• Medir el cérvix en 2 dimensiones y describir su

color y consistencia, así como cualquier lesión que
pueda identificarse macroscópicamente.
• Medir el espécimen de la siguiente
manera:
 Del fondo al exocérvix.

 De cuerno a cuerno.

 Anterior a posterior.

 La longitud del cuello uterino desde

orificio interno hasta el exocérvix .

 Diámetro del cérvix de lado a lado y

desde anterior a posterior.

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Si el útero se recibe fresco e intacto:
a. Abrirlo cortando con tijeras a través de ambas paredes laterales,
desde el cérvix hasta el cuerno uterino.

b. Hacer una marca para identificar el lado anterior (por ejemplo,

cortando una pequeña cuña en un lado) y, si las trompas están unidas,
por el hecho de que su inserción es anterior a la del ligamento redondo.

c. Hacer recortes adicionales a través de cualquier gran masa en la

pared.

d. Fijar durante varias horas o toda la noche.

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e. Hacer secciones transversales paralelas a través de cada mitad, alrededor de 1
cm de distancia, comenzando en el nivel superior del canal endocervical y
deteniéndose antes de completarlas en un lado para mantenerlos juntos y
examinar con cuidado cada superficie.

f. Realiza varias secciones del cuello del útero a lo largo del canal endocervical.

g. Hacer por lo menos una sección transversal de todos los miomas presentes y
examinarlos con cuidado, los miomas grandes necesitan cortes adicionales.

h. Si las trompas y/o el ovario acompañan la muestra, seguir las instrucciones de

estos órganos.

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 DESCRIPCIÓN
1. Tipo de histerectomía: ¿total? ¿radical? ¿con salpingoooforectomia?.
2. El espécimen viene intacto o con perdida de la anatomía.
3. Forma del útero: ¿deforme? ¿protuberancias subserosas?.
4. Color de la serosa: violácea, grisácea, rojiza (fijación en formalina), ¿adherencias fibrosas?.
5. Pared: grosor, anomalías.
6. Endometrio: aspecto; medir el espesor de endometrio y miometrio, grosor; pólipos? (tamaño,
forma) ¿quistes?
7. Cérvix: identificación del exocérvix, color, reborde vaginal, unión escamocolumnar, canal
endocervical permeable; ¿erosiones? ¿pólipos? ¿quistes? .
8. Miomas: número, ubicación (subserosos, intramurales, submucosos), tamaño, ¿sésiles o
pedunculados? ¿hemorragias, necrosis o calcificación? ¿ulceración del revestimiento endometrial?.
9. Si se reconocen lesiones, describa su tamaño, localización, color, consistencia, e invasión a
estructuras vecinas.
10. Medir y describir las trompas uterinas.
11.Mida y describa cada ovario, cortándolos por su eje mayor.
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 CORTES PARA HISTOLOGÍA
1. Cuello uterino: una sección de la mitad
anterior y una de la mitad posterior.
2. Corte de istmo.
3. Endomiometrio y serosa anterior y posterior.
4. Cuerpo uterino: al menos dos secciones
tomadas cerca del fondo e incluyendo el
endometrio, buena parte del miometrio, y si
se dispone de espesor, de la serosa; secciones
adicionales de cualquier área
macroscópicamente anormal.
5. Miomas: al menos una sección por mioma,
hasta tres; la secciones de cualquier área
macroscópicamente anormal (por ejemplo,
blanda, carnosa, necrótica, quística).
1. Pólipos cervicales o endometriales: son
presentados en conjunto a menos que sean
extremadamente grandes.
2. Un corte de cada trompa y cada ovario.
3. En caso de miomas tomar cortes representativos
de cada uno de ellos, un corte por cm de mioma,
estos cortes debe incluir mioma y estructura
vecina.
4. En caso de pólipo lo incluiremos en su totalidad
incluyendo su zona de implantación.
5. En los casos de hallazgo incidental de lesión
intraepitelial escamosa cervical, se debe procesar
el cérvix como una conización en un segundo
tiempo.
6. En los casos de hiperplasia endometrial se debe
hacer un mapeo del endometrio o incluir en su
totalidad. 19
 TEJIDO OBTENIDO POR LEGRADO UTERINO
• Examinar la presencia de saco gestacional y otras evidencias
producto de la concepción. Utilizar el microscopio de disección, si
es necesario.
 DESCRIPCIÓN
1. Medida en conjunto; ¿color,
consistencia, apariencia;
observar la presencia
decidual?.
2. Si los productos de la
concepción identificables
están presentes enviar
secciones representativas de
los diversos componentes.
3. Si los productos de la
concepción identificables
están ausentes: enviar el
material completo.
 OVARIOS
• Glándula sexual femenina en la que se producen los óvulos y
las hormonas sexuales.
• Estructuras pares con forma de almendra.
• Presentan un tamaño de 3x2x1 cm en mujeres fértiles y pesan
6-7 gr.
• Situados en la parte baja del abdomen de la mujer, a ambos
lados del útero.

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 OOFORECTOMÍA
• Las ooferectomías pueden ser
totales o parciales. El tipo más
común de operación
conservadora es la extirpación
de un quiste de ovario son
conservación del parénquima
no afectado (cistectomía
ovárica).
 Quiste Simple
• Lesión generalmente benigna, de pared delgada y lisa, sin áreas sólidas y
contiene material seroso, hemorrágico, achocolatado, mucinoso etc.
Procesamiento:
• Medir todas las dimensiones del ovario y pesarlo.
• Si se acompaña de la trompa, describir su relación con el quiste y medirla.
• Describa la superficie externa y cualquier tipo de alteración.
• Corte el quiste con mucho cuidado, ya que suele estar a tensión y podría
salpicar a la cara.
• Al corte mida el espesor de la pared y describa las características del
contenido del quiste (seroso, mucoide, sanguinolento, achocolatado, con
material sebáceo).
• Identificar y describir los remanentes de parénquima ovárico.

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 CORTES PARA HISTOLOGÍA
1. Para ooforectomías incidentales:
un corte sagital de cada ovario
etiquetado para cada lado.
2. Para quistes: hasta tres cortes de
la pared quística (particularmente
en área con aspecto papilar).
3. Para tumores: tres cortes o una
sección por cada centímetro de
tumor, el que sea mayor, también,
un corte de ovario no neoplásico,
si es identificable.
 DESCRIPCIÓN
1. Tamaño y forma; peso, si está agrandado
2. Cápsula: ¿engrosada? ¿adhesiones? ¿hemorragia? ¿ruptura?
¿superficie externa suave o irregular?
3. Sección de corte: carácter de la corteza, médula e hilio; quistes
(tamaño y contenido); ¿cuerpo lúteo? ¿calcificación?
¿hemorragia?
4. Tumores: tamaño; aspecto externo: ¿suave o papilar? ¿sólido o
quístico? contenido de las masa quísticas; hemorragia, necrosis o
calcificación?
 SALPINGECTOMÍA

• La salpingectomía se puede
realizar en caso de patología de
trompas de Falopio, o más a
menudo como parte de una
histerectomía abdominal total
con salpingo-ooforectomia uni o
bilateral.
1.Fijar una muestra antes de cortarla. PROCEDIMIENTO
Si las trompas están unidas al útero
deben fijarse a esa posición.
2. Mida la longitud y el diámetro mayor.
3. Si la trompa es relativamente normal
en tamaño, hacer cortes con intervalos
de 5 mm y examinarlos. Hacer los
cortes incompletos, de manera que las
piezas permanezcan unidas por la
serosa.
4. Si la trompa está, obviamente,
agrandada, haga una sección
longitudinal completa, seguida por
secciones paralelas, si es necesario.
 DESCRIPCIÓN
1. Longitud y diámetro
2. Serosa: ¿fibrina? ¿hemorragia? ¿adherencias fibrosas al ovario o a otros órganos?
3. Pared: ¿espesor anormal? ¿rota?
4. Mucosa: ¿atrófica? ¿hiperplásica? aspecto del extremo de las fimbrias ; ¿invertido?
5. Lumen: ¿permeable? ¿dilatado? contenido; diámetro, si es anormalmente grande
6. Masas: tamaño, apariencia, invasión
7. Quistes en la región paraovárica: diámetro, espesor de la pared, contenido ¿sésiles
o pedunculados?
8. En casos de sospecha de embarazo ectópico: ¿se identifica el embrión o la
placenta? cantidad ¿hemorragia, ruptura?
 Cortes para histología

1. Para las trompas sin anomalías macroscópicas: tres secciones transversales de cada
trompa, tomada de las porciones proximales, media y distal, presentadas en el mismo
casete.
2. Para las trompas con sospecha de un embarazo ectópico: remita todos los tejidos con
aspecto macroscópico de los productos de concepción. Si no se identifica
macroscópicamente, remita varios tejidos con aspecto macroscópico de los productos de
la concepción. . Si no se identifica macroscópicamente, remita varias secciones de la
pared del área de la hemorragia así como varios coágulos intraluminales. Si los productos
de la concepción no se identifican al microscopio, presente cortes adicionales.
3. Para las trompas con otras lesiones: tantos cortes como sean necesarios para examinar
cualquier área anormal. Si el tumor está presente, al menos hay que tener tres secciones
incluyendo la mucosa no comprometida.
• Para estudio se recibe frasco etiquetado “UTERO MAS ANEXO DERECHO”, el cual contiene
fijado en formalina dicho espécimen más anexo derecho, mide 7 x 4 x 2.5 cm, la serosa es
de color grisáceo, el cérvix por separado mide 2.5 x 2 x 2 cm, se reconoce exocérvix de
color blanco aperlado, al corte el canal endocervical es permeable en toda sus extensión,
la unión escamocolumnar es bien delimita. Al corte del cuerpo uterino es de consistencia
firme, la cavidad uterina mide 3 cm, el endometrio mide 0.1 cm, miometrio mide 1.8 cm.
Anexo derecho: ovario de aspecto quístico 7 x 6 x 3.5 cm, es biloculada, la superficie
externa es de color blanco grisáceo, con áreas de color amarillento, al corte deja escapar
liquido traslucido, la superficie interna es multilocular, lóculo de mayor tamaño mide 5 x
3.5 cm, y el de menor tamaño mide 1 x 1 cm, la trompa uterina sin fimbrias mide 5 x 0.3
cm, la serosa es de color grisácea, al corte es la luz es puntiforme, sin alteraciones
macroscópicas aparentes. Cápsula #1: cérvix anterior; cápsula #2: cérvix posterior; cápsula
#3: endomiometrio y serosa cara anterior; cápsula #4: endomiometrio y serosa cara
posterior; cápsula #5: lóculo de mayor tamaño; cápsula #6: lóculo de menor tamaño;
cápsula #7: trompa uterina.

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• Para estudio se recibe frasco etiquetado “TEJIDO
ENDOMETRIAL”, el cual contiene fijado en formalina múltiples
fragmentos irregulares de tejido, mezclado con abundante
material hemático y moco, en conjunto hacen un volumen de 3
ml. Se procesa toda la muestra en una cápsula.

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• Para estudio se reciben 2 frascos
• Frasco #1 etiquetado “FIMBRIA DERECHA”, el cual contiene
fijado en formalina un segmento de trompa uterina con
fimbrias, que mide 3 x 0.7 cm, tortuosa, la serosa es de color
grisácea. Al corte la luz se encuentra virtual. Sin alteraciones
macroscópicas aparentes. Se procesa muestra representativa
en cápsula #1.
• Frasco #2 etiquetado “FIMBRIA IZQUIERDA”, el cual contiene
fijado en formalina un segmento de trompa uterina con
fimbrias, que mide 3 x 0.5 cm, tortuosa, la serosa es de color
grisácea. Al corte la luz se encuentra virtual. Sin alteraciones
macroscópicas aparentes. Se procesa muestra representativa
en cápsula #2. 34
Gracias por su atención………………..