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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA
IMAGENOLOGIA-AREA MADRE

APARATO REPRODUCTOR FENEMINO


1. UTERO
CARCACTERISITICAS rgano muscular y hueco con forma
de pera invertida.
Su funcin es de proteccin en
parte, gracias a su mucosa, el
endometrio
Alimenta al feto durante el
embarazo y permitir las
contracciones de parto
MEDIDAS LONGITUD: 7-8 cm de longitud
ANCHO:4-5 cm
ESPESOR: 2 cm
RELACIONES ANTERIOR: Vejiga
POSTERIOR: Recto.
SUPERIOR: Contacta con las asas
intestinales
INFERIOR: Se continua con la
porcin extravaginal del cuello.

2. TROMPAS DE FALOPIO
CARCACTERISITICAS Regin intersticial:
Dentro de la pared del tero
Istmo:
Segmento corto y angosto
Ampolla
Porcin central ancha
Infundbulo
Parte mas distal, rodea al ovario,
recoge al ovulo maduro

MEDIDAS LONGITUD: 10-18cm

3. OVARIOS
CARCACTERISITICAS Localizados a cada lado del tero
Color: Blanco nacarado
Producen vulos y Hormonas
sexuales
Contienen unos 400.000 vulos de
los cuales slo 400 500 maduran

MEDIDAS LONGITUD: 3-5 cm


ANCHO: 2-3 cm
GROSOR: 1-3 cm

ECOGRAFIA DEL APARATO FEMENINO


Constituye la tcnica ms utilizada para el estudio el Aparato Reproductor Femenino, usa la
vejiga como una ventana acstica
UTERO

OVARIOS

ENDOMETRIO /MIOMETRIO
ECOGRAFA TRANSABDOMINAL.
Una ecografa se puede hacer para determinar si hay un problema con el embarazo, cun
avanzado est el embarazo o para tomar medidas y detectar problemas potenciales.
Una ecografa del embarazo se puede hacer durante las primeras 12 semanas para:
Confirmar un embarazo normal, determinar la edad del beb, buscar problemas, como embarazo
ectpico o posibilidades de un aborto espontneo, determinar la frecuencia cardaca del beb,
buscar embarazos mltiples (por ejemplo mellizos y trillizos), identificar problemas de la
placenta, el tero, el cuello uterino y los ovarios, buscar seales que podran indicar un aumento
del riesgo del sndrome de Down.
Una ecografa del embarazo tambin se puede realizar en el segundo y tercer trimestre para:
Determinar la edad, el crecimiento, la posicin y algunas veces el sexo del beb, identificar
cualquier problema en la forma como el beb se est desarrollando, buscar mellizos o trillizos y
examinar la placenta, el lquido amnitico y la pelvis.

ECOGRAFA TRANSVAGINAL.
Es realizada a travs de la vagina de la mujer, se utiliza para hacer diagnstico de embarazo en
etapas muy tempranas, adems de detectar por la va ms accesible patologas uterinas como por
ejemplo fibromas o patologas ovricas como quistes o tumores.

A continuacin se describen los pasos que usted debe seguir para la realizacin del eco
transvaginal.

Usted se acuesta sobre una mesa con las rodillas dobladas y los pies sostenidos en estribos, le
pondrn una sonda, llamada trasductor, dentro de la vagina. La sonda se cubre con un condn y
un gel.

La sonda enva ondas sonoras que reflejan estructuras corporales. Una computadora las recibe y
las utiliza para crear una imagen, el mdico o el tcnico en ultrasonido observan la imagen en un
monitor de TV, el proveedor de atencin mdica desplazar la sonda por el rea para observar los
rganos plvicos.

En algunos casos, se puede necesitar un mtodo especial de ecografa transvaginal, denominado


ecografa con infusin salina (SIS, por sus siglas en ingls), para visualizar el tero con ms
claridad.

VENTAJAS INDICACIONES PARA REALIZARSE UN


ECO-TRANSVAGINAL
Uso de transductores de alta frecuencia Hallazgos abdominales inciertos.
con mejor resolucin. Mejor caracterizacin de una lesin.
Exploracin de pacientes que son Fuerte historia familiar de Ca ovrico.
incapaces de plenificar vejiga. Sospecha de enfermedades
Exploracin de pacientes obesas. endometriales.
Evaluacin de un tero en retroversin. Valoracin de un tero en retroversin
Mejor distincin entre masas anexiales o en retroflexin.
y asas intestinales.
Mayor detalle de las caractersticas
internas de una masa plvica.

VALORACIN ECOGRAFICA DEL UTERO.


Se debe tomar en cuenta que las medidas de las nulparas son 8cm de longitud, 5cm de anchura y
4cm de dimetro; la paridad aumenta el tamao del tero a 1cm y en las multparas aumentan
2cm.
A los 10 aos despus de la menstruacin las medidas varan notoriamente la longitud (3,5-
6,5cm) y su dimetro anteroposterior (1,2-1,8cm).
-
FASE CARACTERISTICAS IMAGEN
FASE Endometrio engrosado
PROLIFERATIVA. hipoecogenico de 4 a 8 mm.
FASE SECRETORA. Fina lnea ecognica
rota.
Lnea hiperecoica.
Engrosamiento de 7 a
14 mm.

FASE MENSTRUAL. Cavidad endometrial: lnea


hiperecogenica fina.

CRVIX UTERINO.
El cuello o crvix del tero es una estructura que a la ecografa nos presenta una imagen
cilndrica, isoecoica o ligeramente ms ecogenica que el tero. En nulpara su longitud es de 25-
30 cm, mientras que en multparas es de 40 cm, y su espesor en promedio es de 20-25 mm, el
canal cervical mide 5-10 mm y la mucosa endocervical tiene un espesor de 1-4 mm y es
ecogenica.
En un corte transversal se observa una imagen en diana.
Ecografa:
Vagina.
Esta estructura est ubicada entre la vejiga y el recto. En un corte longitudinal en el eco va a
producir una imagen de doble banda hipoecoica, con una lnea cavitaria ecogenica y un espesor
aproximado de 10-15 cm. En un corte transversal presenta una forma de ovalo muy aplanado.
Trompas de Falopio.
En eco es muy poco visible en casi todo su trayecto, cuando
se la puede observar la podemos ver como una estructura
ecogenica ondulante de 8-10 mm de ancho.
Su luz es un espacio virtual, por lo tanto, no se lo observa a
menos que est lleno de lquido.
Miometrio.
Esta capa del tero se presenta como una capa muscular
gruesa, isoecoica, homognea.
Al realizar un estudio doppler se pueden observar sus
estructuras vasculares, como: vasos arcuatos, radiales, rectos
y espirales.

Evaluacin del Miometrio.


Ecogrficamente podemos observar 3 capas:
Externa: fina e hipoecoica.
Media: la ms gruesa, ocupa del grosor total, isoecoica.
Interna: submucosa, anecoica.
OVARIO
Generalmente lateral o posterolateral al tero en AVF. Cuando se sita el tero en lnea media se
encuentra superior al fondo uterino. En RVF se encuentran lateral y superior al tero.
Forma eelptica, eje crneo-caudal paralelo a los vasos ilacos internos (posterior).
Eco: patrn homogneo, con medula central ms ecgena.
Tienen una ecogenicidad relativamente homognea con una parte central ms ecognica Se
pueden objetivar pequeos folculos anecognicos o qusticos, ubicados en la superficie del
ovario. Se puede apreciar un quiste folicular en la ovulacin.
Volumen: 10 cc. Dimensiones: Variables 32 x 14 mm.

CORTE LONGITUDINAL DE OVARIO

RECLUTAMIENTO Se da del 1-5 da del ciclo


Se observan de 4-6 folculos en cada ovario.
Tienen un tamao 1 a 6mm.
Crecimiento: Fase de latencia 0,5-1mm./da
Aspecto multifolicular fisiolgico

SELECCIN Das 6-8vo del ciclo

Tamao 6-10 mm.

Crecimiento: Cambio en la trayectoria (1-2


mm/da

DOMINANCIA Das >8vo del ciclo

Tamao 10 a 18mm y diferencia con los


acompaantes de 2mm.

Crecimiento Fase activa (2-3mm./da)


SIGNOS DE MADUREZ FOLICULAR Aceleracin del crecimiento de 3 a 4mm/da
FOLICULO PREOVULATORIO Tamao final del folculo entre 18 a 27mm.
Con una media de 20 a 24mm.de dimetro
Cmulo oophorus: masa ecognica adherida a
la pared del folculo, visible 36 horas antes de
la ovulacin (folculo contiene ovocito)
Liquido folicular de aspecto turbio
Pared dentada 6 a 10 horas antes de la
ovulacin
Halo hipoecognico: separacin de la teca y la
granulosa

SIGNOS DE OVULACION Desaparicin del folculo


Alteracin del folculo: aplanamiento, pared
irregular, engrosamiento de la pared, cambio
en la ecogenicidad interna
Liquido en Douglas, periovrico, periuterino

FASE LUTENICA Forma variable

Aparicin inconstante

Pared gruesa (proliferacin de la granulosa)


con cavidad central llena de cogulos y linfa

Folculo desaparece: (zona estrellada


hipoecognica central).

RECONSTRUCCIONES
COMPOSICIN DE IMGENES
La visualizacin simultanea de los tres planos, provee una vista completa.
Se visualizan los folculos en desarrollo y posible visualizacin de tumores.

ECOGRAFA DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE

Los objetivos que cumple el ultrasonido durante el Primer Trimestre de Gestacin son los
siguientes:
Sacos gestacionales (nmero e identificacin)
Determinacin de la Edad Gestacional
Viabilidad
Evaluacin de sntomas maternos
Evaluacin del contenido uterino
Orientar Diagnstico o Tratamiento
SACO La primera evidencia ecogrfica de
GESTACIONAL gestacin
es la presencia de saco gestacional.
Este saco representa la cavidad
corionica, es visualizada como una
coleccin anecoica pequea
rodeada por un anillo ecognico
que representa el trofoblasto
Al uso de la ecografa
transvaginal es posible identificar
un saco gestacional desde las 4
semanas 3 das, con un dimetro
medio de 2 a 3 mm; usando
transductores de al menos 5 MHz

SACO VITELINO El saco vitelino corresponde a la


primera estructura vista dentro
del saco gestacional,
confirmando la
gestacin intrauterina
Puede ser visualizado
por ecografa transvaginal
cuando el saco gestacional tiene
un dimetro medio de 5 a 6 mm
(5 semanas), y siempre debe ser
visualizado cuando
el saco tiene un dimetro medio
de 8 mm o ms
Cuando se realiza la
aproximacin transabdominal,
el saco vitelino debe visualizarse
a las 7 semanas con un dimetro
medio del saco de 20 mm.
El saco vitelino tiene forma
esfrica, con una periferia
ecognica bien definida y un
centro hipoecoico.

AMNIOS El amnios es delgado y difcil de


visualizar, con mejora de la
imagen cuando el haz
de ultrasonido entra
perpendicular.
El amnios crece rpidamente
durante el
embarazo y se fusiona con el
corin entre las 12 y 16 semanas
de gestacin

El amnios es delgado y difcil de


visualizar, con mejora de la
imagen cuando el haz de
ultrasonido entra perpendicular.

El amnios crece rpidamente


durante el embarazo y se fusiona
con el corin entre
las 12 y 16 semanas de gestacin

EMBRIOCARDIA Entre las semanas 5 a 6 una


embriocardia inferior a 100 LPM
es normal, durante las siguientes
3 semanas hay un incremento
rpido hasta 180 LPM

TABLA CON RESUMEN

HALLAZGOS ANORMALES
Durante la realizacin de la ecografa del primer trimestre, se pueden encontrar hallazgos
patolgicos asociados a la perdida de la gestacin.
Por lo cual durante la exploracin ecogrfica se han de tener parmetros mtricos claros para
establecer hallazgos sugestivos de falla gestacional temprana.

Ausencia de actividad cardiaca en un embrin de ms 5 mm (va transvaginal) o 9 mm


(va transabdominal).
Saco gestacional con un dimetro medio mayor a 8 mm sin saco vitelino o saco
gestacional con un dimetro mayor de 16 mm sin embrin en su interior.
(va transvaginal).
Saco gestacional con un dimetro medio mayor de 20 mm sin saco vitelino o saco
gestacional con un dimetro mayor de 25 mm, sin embrin en su interior. (va
transabdominal).

11-14 SEMANA
Se basa en:
Diagnosticar la gestacin y su correcta implantacin.
Determinar la Edad Gestacional.
Comprobar la vitalidad y desarrollo del embrin
Detectar malformaciones y marcadores ecogrficos de cromosomopatas.
Determinar el nmero de embriones.
Explorar tero y anexos en bsqueda de patologa
MARCADORES DE CROMOSOMOPATAS
Alteraciones en el nmero de genes o en el orden de estos dentro de los cromosomas.
1) Translucencia Nucal
2) Ductus venoso
3) Huesos nasales

Translucencia nucal
Es la apariencia ecogrfica del cmulo subcutneo de lquido detrs del cuello fetal en el
primer trimestre de embarazo.
nicamente la cabeza fetal y trax superior deben estar
incluidos
Deben realizarse 3 medidas y dar por vlida la Mayor.
Normal: 3mm
Hiperextensin: + 0,6 mm
Flexin: - 0,4mm.
Deteccin aproximada para Sx Down 75- 80 %.

Ductus venoso
Pequea porcin de la vena umbilical antes
de su llegada al corazn.
La alteracin en la forma de las ondas
obtenidas del flujo de esta estructura se
considera anormal y tiene un valor
predictivo positivo para S. de Down (80-
90%)

Pico sistlico medio: 30cm/s


ONDA S: Ms elevada. Sstole Ventricular
ONDA D: Distole Ventricular
ONDA A: Contraccin Auricular

Huesos nasales
Se consideran anormales aquellos con un tamao
menor de 2,5mm.
Deteccin aproximada para S. de Down 73%.
Ausente o hipoplsico en el 70% de trisomas 21
BIBLIOGRAFA

Ecografa y la fisiologa. Recuperado de:


http://www.euroeco.org/vol1_num2_junio2010/pdf/34_37.pdf
Ryan: Anatoma radiolgica para estudiantes. pags 235-242
YOUTUBE: ecografa transvaginal. Recuperado de:
https://www.youtube.com/results?search_query=ecografia+transvaginal&spfreload=1
Ecografa de Ovarios. [En lnea]. Obtenido de: http://es.slideshare.net/Piojosa/clase-de-
ecografia-de-ovarios-vir
Ecografa Plvica. [En lnea]. Obtenido de: http://www.ecomedica.med.ec/para-
pacientes/estudios-ecograficos/5-ecografia-pelvica