Gastroenterología COLECISTITIS Y COLEDOCOLITIASIS

Colecistitis crónica
• Colecistitis crónica litiásica:
Es un diagnóstico de patología, más que clínico

2 tipos:
Primaria secundaria

No hay
Se presenta después de
antecedentes
uno o más cuadros de
de colecistitis
colecistitis aguda
aguda
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Colecistis crónica secundaria

Senos de
Rokitansky-
Aschoff Mucosa pierde
2 semanas: (criptas vellosidades y la muscular
Proliferación profundas en se hace fibrosa
fibroblástica y la mucosa que
depósitos de llegan a la
Inicialmente: colágena submucosa)
Edema e (característicos
inflamación de la CC
que se secundaria)
resuelven en 3
a 4 semanas.
Cambios que
En la colecistitis crónica
suceden después
primaria: no hay proceso
de un cuadro de
inflamatorio inicial; vesícula
colecistitis aguda:
es delgada con mucosa y
vellosidades intactas
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Cuadro clínico: Dolor (más frecuente)

Debido a obstrucción del cístico por cálculos.
Características del dolor en colecistitis
crónica
Intensidad: • Episodios recurrentes, moderado a Severo

Localización: • Hipocondrio derecho o epigastrio, doloroso a la

palpación

Irradiación: • Puede irradiarse a región escapular

Patrón: • Más continuo que intermitente
Duración: • Variable, de minutos a horas ((< 12 horas a
diferencia de colecistitis aguda)

Acompañantes: • náuseas y vómitos (dolor no cede ante ellos)

• No hay fiebre

Antecedentes • ingesta de alimentos ricos en grasa (15 mins a 3

horas antes del fenómeno doloroso)
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Diagnóstico:
• Datos clínicos
• Confirmarse mediante ultrasonografía
• Considerarse cuando existe antecedente de
litiasis vesicular

Ultrasonografía es el
procedimiento ideal ya que
permite diagnosticar la existencia
de litiasis y es seguro durante el
embarazo
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Diagnóstico diferencial:
Dolor Otros cuadros:
postprandial:

Considerar posible
úlcera péptica
Se descarta con endoscopía
negativa y ultrasonografía
(+) para colelitiasis
• Espasmos de esófago.
• ERGE
Sx intestino irritable
• Absceso hepático
amibiano
• Crecimiento hepático por
congestión (IC derecha)
• Etc.
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Tratamiento
 Colecistectomía es el procedimiento de elección

90% de los casos puede ser por vía laparoscópica

(mortalidad <.5%, complicaciones < 10%)