SANGRADO DEL TUBO

DIGESTIVO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DR. MANUEL VELASCO SUAREZ
CAMPUS II

FISIOPATOLOGÍA
DR. JOSÉ LUIS VÁZQUEZ FLORES

ALEJANDRA ABARCA JIMÉNEZ

 Es aquella que se origina por
arriba del ángulo de Trietz
HTDA (ángulo duodenoyeyunal)

Se define como Es aquella que se origina por

debajo del ángulo de Trietz
hemorragia HTDB (ángulo duodenoyeyunal)

gastrointestinal a
Sangrado de origen oculto o
aquella que se microscópico.

origina en la luz de SOOc

Donde la hemorragia no es
reconocida por el paciente
alguno de los pero el medico presume su
existencia.
órganos del aparato
digestivo SOOb
Sangrado de origen obscuro.
Aquel donde su origen se
desconoce y persiste o
recurre después de una
evaluación inicial clínica y
endoscópica negativas
 HEMORRAGIA
AGUDA
Palidez de Hipotensión
piel y arterial Sed
mucosas (ortostática)

taquicardia Inquietud Oliguria

Letargo o
Diaforesis
sopor
 HEMORRAGIA
CRÓNICA

Palidez Somnolencia

Astenia Taquicardia

Disnea ante
Adinamia medianos
esfuerzos
HEMATEMESIS

• Vómito de sangre fresca

Cuando ocurre en el tubo

digestivo alto

MELANEMESIS

• Vómito de sangre en “pozos de café”

 MELENA

• Evacuaciones negras alquitranadas generalmente fétidas

HEMATOQUEZIA

• Evacuación de sangre rojo vinoso

RECTORRAGIA

• Evacuación de sangre fresca o rojo brillante

HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO
ALTO
ETIOLOGÍA

ESOFÁGICAS GÁSTRICAS DUODENO OTROS

Várices Gastritis erosiva Úlcera péptica
Hemosuccus pancreáticus
Sx de Mallory-weis Varices Duodenitis grave (hemorragia del conducto
pancreático)
Esofagitis péptica Gastropatía hipertensiva portal Fístula aortoduodenal
Cáncer Úlcera péptica Enfermedad de Dieulafoy Hemobilia (hemorragia en las
vías biliares)
Úlceras esofágicas Cáncer Duodenopatía hipertensiva
medicamentosas o portal
infecciosas Angiomas
Enfermedad de Dieulafoy
Estomago en sandía
Es una enfermedad de origen desconocido, probable
anomalia congénita,
laceraciones en laque corresponde
membrana mucosacondel
la presencia de La infección por Helicobacter pylori y la ingesta
vasos La ectasia
arteriales
esófago, vascular antral
de gran calibre,
normalmente gástrica
poreshacer
anormales
causados una causa
en la submucosa de analgésicos no esteroideos (AINEs) son el
inusual
gástrica,
fuertes de HTDA.
que provoca unaTambién
y prolongadoslesión es conocida
craterifome
esfuerzos como
para con ulceración primero y segundo factores de riesgo para
“Estómago en
de la mucosa
vomitar san- día”
y sangrado
o toser agudo. HTDA.
HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO
BAJO
Intestino delgado ETIOLOGÍA Colon y recto
Angiodisplasias y otras Angiodisplasias y otras
malformaciones arteriovenosas malformaciones arteriovenosas
80% de los casos
Rectorragia en
Pólipos de sangrado Divertículos
jóvenes (20
Divertículo de Meckel masivo
años) de colon Pólipos
Cáncer (hematoquezia)
Cáncer
Isquemia mesentérica
Colitis ulcerosa crónica
Enteritis por radiación inespecifica
Salmonelosis Enfermedad de Crohn en el colon
Shigelosis
Colitis isquémica
Tuberculosis
Colitis amibiana
Enfermedad de Crohn
Colitis por citomegalovirus
Úlcera solitaria del recto

Rectorragia Hemorroides y fisuras

HEMORRAGIA DIGESTIVA DE
ORIGEN OCULTO Y ORIGEN
OBSCURO
Adenomas 12-14% ETIOLOGÍA
colonicos
mayores de 1 cm
de diámetro
Enfermedad 7-10%
ulcerosa péptica
esofagitis 6-9%
Carcinoma de 5-6%
colon
angiodisplasias 3-13%
SHOCK Afección fisiopatológica producido por la pérdida rápida y significativa del
volumen intravascular, lo que conduce secuencialmente a la inestabilidad
HEMORRÁGI hemodinámica, disminución en el suministro de oxígeno, disminución de la
perfusión tisular, hipoxia celular, daño celular y afección a órganos, el
CO síndrome de disfunción multiorgánica y puede terminar en la muerte

Fase I Fase II Fase III

Vasoconstricción o anoxia isquémica
Estenosis arteriolar
Cierre de esfínter pre y postcapilar
La necesidad de oxígeno celular
determina la apertura de los
capilares
Menor sangre circulante
(disminución de presión venosa
central y gasto cardiaco)
Metabolismo celular de aerobio
a anaerobio (acumulación de
ácido láctico y potasio en E.I)
Acidez del medio
Enlentecimiento circulatorio
Aumento de la viscosidad
sanguínea
Coagulación intravascular
(consumo de factores de C. y
liberación de enzimas líticas)

Fase IV
Choque irreversible
Se secretean fibrinolisinas que lleva a
la necrosis con falla orgánica
SHOCK
HEMORRÁGI
CO
ENDOSCOPIA ALTA

Exploración del esófago, Permite detectar

estomago y duodeno a enfermedades de esos
través de la boca, órganos, tomar muestras y
mediantes un endoscopio aplicar tratamientos

Instrumento flexible de No debe comer ni beber

tubo, terminado en una nada en las 8 horas
lente y una cámara. previas al examen

Las imágenes se
transfieren aun monitor
para ser analizadas o
almacenadas
COLONOSCOPIA (ENDOSCOPIA
BAJA) Es una prueba que permite la visualización del
interior del recto, del colon e incluso de los últimos
centimetros del intestino delgado

• Tubo flexible dotado de un sistema de

• Insuficiencia
iluminación, unrespiratoria o cardiacay un
canal en miniatura
grave descompensada
canal (de trabajo) a través del cual se
• Infarto
puedende miocardio
introducir reciente
diversos accesorios para
• Perforación
tomar muestrasintestinal
de lesiones.
• Se introduce a través del ano

La exploración dura de 15-45 min

Debido a que el colon se encuentra normalmente

• Extirpación de pólipos lleno de heces, es imprescindible limpiarlo antes de
• Coagulación de lesiones sangrantes la colonoscopia. Debe tomar un laxante potente
• Extracción de cuerpos extraños durante las horas previas a la exploración para
eliminar las heces
Bibliografías