ÓRTESIS DE MUÑECA

COCK-UP

Universidad Autónoma de Chile

carrera Terapia Ocupacional
Sede Santiago
Otoño 2018
 COCK - UP

“ Órtesis estática construida habitualmente en TBT

que incluye antebrazo, muñeca y mano hasta la
línea proximal de las articulaciones MTCF…

… puede incluir también el pulgar si se requiere

inmovilizar la articulaciones TMC, MTCF y/o IF de
este ….”
 MODELOS DE COCK- UP

-Cerrado
-Abierto
-Oponente
-Dorsal
- Dorso Palmar
o en Ojal
 Semielaboradas, existen variadas
alternativas de tipos y medidas en el
mercado
 FUNCION

“ Inmovilizar la muñeca y de ser necesario el

pulgar, manteniendo la posición deseada …”

MECANISMO DE ACCIÓN
La rigidez del material y el contacto total con el
segmento anatómico, impiden realizar los
movimientos y mantienen la posición deseada …
 INDICACIONES
TRAUMATISMOS DEL PULGAR
Luxofractura de Benett
Luxofractura de Rolando

TENDINITIS DE MUÑECA Y PULGAR

T. de D’ Quervain.
• FRACTURAS DEL EDR
(RESPETAR MATERIALES
DE FIJACIÓN EXTERNA)

• FRACTURAS DEL CARPO

• LESIONES DE
LIGAMENTOS DEL CARPO
(ESCAFOLUNARES)
• EPICONDILITIS

• POST CIRUGÍA DE MUÑECA STC

• LESIONES SNC – P
 TECNICA ORTESICA

CONSIDERAR PARA LA
INMOVILIZACIÓN TRES
TIPOS DE POSTURAS :
REPOSO
FUNCIONAL
NEUTRA

NO SOLO PARA LA MUÑECA

SINO QUE TAMBIÉN PARA
LAS ARTICULACIONES IF
DEL PULGAR.

¿¿¿Cuando Indicar???
POSICIÓN DE LAS ARTICULACIONES
PARA UN MOLDEO EN REPOSO …

TAMBIÉN SE DESCRIBE COMO LA POSTURA EN LA CUAL LAS

FUERZAS ACTUANTES DE LAS ARTICULACIONES INVOLUCRADAS
SE ENCUENTRAN EN “CIERTO EQUILIBRIO” BRINDANDO AL
SEGMENTO INCLUIDO UNA “SENSACIÓN DE DESCANSO” …
POSICIÓN DE LAS ARTICULACIONES
PARA UN MOLDEO FUNCIONAL …
corresponde a la máxima eficacia de los músculos motores de los
dedos, y especialmente a los músculos flexores. Es la posición de
muñeca en que la mano se adapta mejor para realizar la prensión..

RECORDAR QUE LA POSICIÓN DE LAS ARTICULACIONES DE

LA MUÑECA Y LOS DEDOS ES SIMILAR A CUANDO UN
ADULTO TOMA Y SOSTIENE UNA PELOTA DE TENIS …
CONSIDERAR
LOS ARCOS
DE LA MANO
 TERAPIA OCUPACIONAL
ORTOTICA

Considerar que en la mano en una vista AP ( codo 90º ) se

produce en los metacarpianos una curva por la rotación del
4º y 5º dedos en especial por el movimiento de oponencia del
Meñique.
Referentes Anatómicos
• LARGO O EXTREMOS DEL COCK-UP
• EXTREMO PROXIMAL, LIMITE ENTRE TERCIO PROXIMAL
Y MEDIO DEL AB
• EXTREMO DISTAL, PROXIMAL A LA LINEA DEL PLIEGUE
PALMAR DISTAL ( PPD)
• EXTREMOS LATERALES DEL COCK-UP
• ESTOS EXTREMOS CORRESPONDERAN A LA ALTURA DE LAS
PAREDES DE LA ORTESIS, ES DECIR A DONDE LLEGARAN SU
BORDES
• SU ALTURA MINIMA SERA LA MITAD DE LA MEDIDA A.P.
• SU ALTURA MAXIMA SERA ¾ DE LA MEDIDA A.P.
 TOMA DE MOLDE NEGATIVO

• USUARIO SENTADO
• ANTEBRAZO PRONADO SOBRE CUBIERTA Y
APOYADO SOBRE UNA SUPERFICIE LISA Y DURA
• ALINEAR MUÑECA Y MANO EN EL PLANO CORONAL
• PULGAR ABDUCIDO (LO MÁXIMO POSIBLE)
• MARCAR CON LÁPIZ BORDE DEL SEGMENTO DESDE
PLIEGUE DE LA FLEXIÓN DEL CODO HASTA EL
BORDE MEDIAL A NIVEL DE LA EPITRÓCLEA
REFERENTES ANATOMICOS
QUE DEBEMOS MARCAR

• 1.- PLIEGUE DE LA FLEXIÓN DEL

CODO
• 2.- PROCESO ESTILOÍDEO RADIAL
• 3.- PLIEGUE DE LA DESVIACIÓN
RADIAL EN LA ART. DE MUÑECA
• 4.- ART. MCF DEL DEDO PULGAR
• 5.- ART. IF DE PULGAR POR RADIAL
O LATERAL (VENTRAL)
• 6.- ART. IF DEL PULGAR POR
ULNAR O MEDIAL (DORSAL)
• 7.- VÉRTICE DEL 1ER ESPACIO
INTERDIGITAL
• 8.- CENTRO DE LA CABEZA DEL 2º
METACARPIANO
• 9.- VÉRTICE DEL 2ª ESPACIO
INTERDIGITAL
• 10.- ART. IF DEL DEDO MEDIO POR
RADIAL O LATERAL (VENTRAL)
• 11.- ART. IF DEL DEDO MEDIO POR
ULNAR O MEDIAL (DORSAL)
• 12.- VÉRTICE DEL 3ER ESPACIO
INTERDIGITAL
• 13.- CENTRO DE LA CABEZA DEL 5ª
MC
• 14.- PLIEGUE DE LA DESVIACIÓN
ULNAR DE LA ART DE LA MUÑECA
• 15.- PROCESO ESTILOÍDEO ULNAR
 -Vértice primera
comisura
-Base pulgar Cabeza
metacarpianos 2 a 5

Estiloides Ulnar y
radial

ALGUNOS
REFERENTES
ANATOMICOS Pliegue de
flexión del codo
• COMO DETERMINAR REFERENTE AXIAL
• LÍNEA SOBRE EL CENTRO DEL DEDO
MEDIO Y TERCER MTC
• NOTA: LOGRAR LA MEJOR ALINEACIÓN
ENTRE ANTEBRAZO Y MANO EN EL
PLANO CORONAL
• EXTREMO DISTAL DEL ANTEBRAZO
DETERMINAR LA MITAD DE DISTANCIA
ENTRE AMBOS PROCESOS ESTILOÍDEOS
• ANTEBRAZO A LA ALTURA DONDE VA EL
LIMITE PROXIMAL, DETERMINAR LA
MITAD DE DISTANCIA ENTRE BORDES DE
LA SILUETA DEL SEGMENTO
• ENTRE ESTOS PUNTOS A DETERMINAR
UBICARE LA LÍNEA QUE CORRESPONDE
AL CENTRO LONGITUDINAL DEL
SEGMENTO ABM
• NOTA: NO SIEMPRE EL CENTRO LONGITUDINAL DE
LA MANO COINCIDE CON EL CENTRO
LONGITUDINAL DEL AB, POR ESO SE RECOMIENDA
TRAZAR POR SEPARADO CADA CENTRO
LONGITUDINAL
 ALTURA DE LAS PAREDES DEL
COCK- UP DEBEN SER SIMETRICAS
 MOLDE º 1 COCK-UP
1 CERRADO
Puntos de referencia:
2 1. Eje dedo medio.
3
2. Cabeza 2° metacarpiano.
3. Cabeza 5° metacarpiano.
4 5 4. Estiloides radial.
5. Estiloides ulnar.
6. Límite tercio proximal y
medio del antebrazo.
6
Molde Nº 2 COCK-UP ABIERTO
A. ESTILOIDES RADIAL

B. ESTILOIDES CUBITAL

C. CABEZA DEL II MCP

D. CABEZA DEL V MCP

E. OLÉCRANON (CODO)

F. 2/3 DISTALES DE AB (1 ½ ’’)

G. CABEZA V MCP (1 ’’)

H. CABEZA II MCP (1 ½ ’’)

I. LÍNEA TENAR: NACE (3/4 ‘’ BAJO C )

J. ESTILOIDES RADIAL (1 ‘’)

OPCION COCK – UP CON PULGAR
1
1. EJE DEDO MEDIO.

3 2. CABEZA QUINTO
METACARPIANO.
2
3. CABEZA SEGUNDO
5 METACARPIANO.
4
4. ESTILOIDES ULNAR.

5. ESTILOIDE RADIAL.

6. LÍMITE PROXIMAL.
6
COCK- UP CON PULGAR
 AHORA A
TRABAJAR Y
APRENDER EL
DISEÑO DE
DISTINTOS
MOLDES
“NEGATIVOS” DE