EPI

Magaly Machuca R.
POSTGRADO DE IMAGEN
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
• Afecciones más comunes en la mujer sexualmente activa, afectando
un millón de mujeres al año.
• Incidencia de 10-20 por 1000 mujeres y representa el 24% de visitas
a urgencias.
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGÍA

Chlamydia Trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Mycoplasma genitaliym
CLINICA
• Fiebre
• Náusea y vómito
• Dolor pélvico agudo.
• Sensibilidad al movimiento
cervical
• Secreción vaginal.
• Dispareunia.
VÍAS DE DISEMINACIÓN

Ascensión directa al tracto genital superior: piosalpinx,

salpingitis, endometritis.

Menos frecuentes: diseminación directa de apendicitis o diverticulitis,

hematógena: peritoneal, linfática: salpingitis.
ANATOMIA
CARACTERÍSTICAS
RADIOGRÁFICAS
HALLAZGOS GENERALES

• Engrosamiento de los ligamentos uterosacros.

• Obliteración de los planos fasciales,

• Líquido libre en el fondo de saco.

• Pérdida de definición del borde uterino.

• Infiltración de grasa pélvica.

• Edema pélvico.

• Linfadenopatía reactiva.
ETAPA INICIAL
CERVICITIS

Inflamación cuello
uterino.

Cervicitis infecciosa: dolor

pélvico, secreción vaginal.

Hallazgos: cuello uterino agrandado,

líquido en Douglas.
ENDOMETRITIS

Inflamación del
revestimiento endometrial
del útero.

Eco: engrosamiento
heterogéneo de banda
endometrial, con focos
ecogénicos en su interior.
SALPINGITIS

Inflamación de las trompas de

Falopio. TAC: trompas engrosadas en axial,
Congestivos y edematosos. con paredes que realzan. 95% de
Eco: tortuosos, engrosamiento especificidad.
mayor 5 mm.
OOFORITIS

Inflamación de ovarios.
ECO, TAC y RM: aumento de
tamaño de ovarios mayor a 3
cm, hiperemia, apariencia
poliquística con múltiples
folículos.
ETAPA TARDÍA
PIOSALPINX
Extremo fimbrial obstruido como resultado da acumulación de líquido, con
distensión de trompas.

Eco: engrosamiento e hiperemia de pared tubárica, con contenido.

TAC: estructura serpentina o tubular con pared gruesa.

RMN: ayuda a diferenciar pyosalpinx de hematosalpinx ya que este ultimo no

muestra engrosamiento de pared y mostrara intensidad alta en T1 por productos
sanguíneos.
HIDROSALPINX

Causa: EPI previos,

endometriosis,
adherencias, cáncer de
trompas.

Si diámetro del tubo

alcanza 10 mm puede
simular tumor ovárico
multilocular como
cistoadenoma.
ABSCESO TUBO-0VÁRICO

Sucede en el 15%. Forma masa

quística y sólida compleja.

Unilaterales en el 25-50%.

US: masa multiloculada compleja

con septos irregulares.
COMPLICACIONES
DAÑO TUBAL

Cicatrices y
adherencias dentro
de luz tubárica.

Infertilidad
complicación
común.
RUPTURA Y PERITONITIS DEL
ABSCESO TUBOOVÁRICO.

Múltiples Puede formar

abscesos en fístula en
cavidad intestino o
peritoneal. vejiga.
SINDROME DE FITZ-HUGH-CURTIS

Inflamación de cápsula peritoneal del hígado.

Líquido y grasa que se extiende desde pelvis hacia cuadrante superior

derecho. Septos peritoneales y liquido perihepático.

TAC: engrosamiento de cápsula hepática, como áreas geográficas de

perfusión en ubicación subcapsular y periportal.

Múltiples adhesiones (cuerdas de violín) entre capsula y pared abdominal.

TROMBOFLEBITIS DE VENA OVÁRICA

• Vena derecha es el vaso

afectado en 80-90% de casos.
RUPTURA UTERINA Imágenes multiplanares son
utiles para localizar el sitio
de perforación.

Acumulación de pus dentro del

endometrio, que agranda útero y
adelgaza pared uterina: necrosis y
perforación.
IMITADORES
ENDOMETRIOSIS

Implantes de endometrioma en
trompas de Falopio.

Hallazgos: trompas dilatadas con

material heterogoeneo.
Engrosamiento de pared.
TORSIÓN DE OVARIO

• Torsión, vascularidad es escasa.

• En fase de destorsión se ve hiperemia.

• Hiperemia es transitoria y el ovario

edematoso regresa a tamaño normal.
QUISTE DE OVARIO HEMORRAGICO
• Presencia de quiste anexial unilocular con anilllo de contraste periférico.

• Hemoperitoneo esta presente si el quiste se rompe.

NEOPLASIAS OVÁRICAS

Sugieren malignidad masa sólida o

compleja lobulada de más de 4 cm,
que realza proyecciones papilares y
paredes o tabiques de 3 mm.
NEOPLASIAS DE TROMPAS DE FALOPIO
• Masa con componente mixtos quísticos y sólidos.
• Los hallazgos pueden confundirse con absceso tubo-ovárico, neoplasia ovárica o
leiomioma uterino.
APENDICITIS
• Presencia de apendicolito, el origen cecal de estructura tubular y engrosamiento
cecal ( signo de barra cecal).
 DIVERTICULITIS

El dg es difícil si cambios
inflamatorios se extienden a anexos.

Los abscesos relacionado con

intestino perforado tiene paredes más
gruesas.
GRACIAS