Envejecimiento

Sano Patológico
Alteracion de áreas cognitivas

Velocidad de procesamiento

Memoria

Lenguaje

Funciones ejecutivas

Emocional
 Envejecimiento
Sano: Déficit leve que se adecua al funcionamiento de la
vida diaria
-disminucion de velocidad de procesamieto
-afectacion de memoria prospectiva,de origen o de contexto
-aumento de memoria semantica y de vocabulario
-orientacion temporal, pudiendo variar ligeramente la fecha
exacta.
-delive en fluidez verbal, planificacion
-preferencia de rutinas y baja tolerancia a la improvisación.
-regulacion afectiva
Patológico:Déficit mayor que no se adecua al
funcionamiento de la vida diaria (Demencias, Alzheimer)
-mas afectacion de disminucion de velocidad de procesamiento
-disminucion de memoria semantica y de vocabulario, afecta
sintaxis, morfologia y fonologia.
-perdida de capacidad de comprension en lenguaje escrito
complejo.
-perdida de capacidad de aprendizaje
-desorientacion temporal
-en etapas avanzadas, enlentecimiento, menor fluidez verbal,
perseveracion, apatia
-susceptibilidad afectiva
DOLOR PSIQUICO Y PATOLOGIAS EN LA VEJEZ
SITUACIONES VITALES
PUEDEN DAR LUGAR A
- La viudez - Los cambios en la pareja
DOLOR PSÍQUICO Y CRISIS
- Los cambios a nivel sexual - La jubilación

- Los cambios económicos -Las pérdidas a nivel de

los sentidos y capacidades

- Las enfermedades y discapacidades

- El temor frente a la hospitalización o la

institucionalización

- La preocupación y ansiedad frente al cambio de

imagen o de la capacidad física

- El miedo a la muerte
 DUELO PATOLÓGICO

El proceso de duelo nos acompaña a lo largo de la vida, aunque con el envejecimiento, ciertas pérdidas pueden
resultar más frecuentes. Entre las pérdidas consideradas hallamos la de los seres queridos, roles, espacios, ideales,
capacidades, recursos que nos daban una cierta imagen, afecto, valor, apoyo, es decir aquellos vínculos que
constituían parte de la identidad.

Es “la reacción a la pérdida de un ser querido o de una abstracción equivalente: la patria, la libertad, el ideal, etc. Bajo
estas mismas influencias surge en algunas personas, a las que por lo mismo atribuimos una predisposición morbosa,
la melancolía en lugar del duelo” (Freud, 1988).

Desde la perspectiva constructivista el duelo es la reacción a la pérdida de un vínculo que brindaba sostén y
continuidad a la identidad, con todas las implicaciones emocionales, cognitivas e instrumentales que contiene.

Las variantes en la elaboración:

la capacidad psiquica previa, la significacion del objeto perdido, las expectativas del luto, la integracion psicosocial
del sujeto, la forma en que se produjo el suceso.
Lacan considera que porque hay un Otro que desea al sujeto aparece la posibilidad de desear, y esta dimensión de ser
objeto del deseo del otro quedará como estructura básica en la organización subjetiva del ser humano. Solo si
convocamos el deseo del otro podemos sostenernos como sujetos y desde allí aparece la idea del deseo como deseo
del otro.

Las características más importantes del duelo patológico son:

- sensación de ansiedad y angustia. - malestar en el dormir, pesadillas y sensación de que

el objeto perdido viene a buscar al sujeto.

- necesidad de reencontrar al objeto perdido. - debilitamiento físico pronunciado, peligro

de somatizaciones: que se reflejan especialmente en disfagia, dispepsia y constipación,
malestares cardíacos, deseo sexual disminuidos con anorgasmia e impotencia.

- sensación de vacuidad y de un mundo desierto. - reproches sobre los últimos cuidados. -

posibilidades de suicidio. - posibilidades de delirios hasta en un 23% de los casos.
Es usual en la clínica con la vejez hallar variantes del duelo patológico que se caracterizan por ser duelos inconclusos
o patologizados en los que se torna particularmente difícil salir del segundo paso del duelo ya sea por falta de objetos
reemplazantes, por la cantidad de duelos que se producen o por formas defensivas de apoyo constituidas en la pareja.

En el primer caso hallamos sujetos para quienes terminar un duelo implica encontrarse con un vacío de objetos que
puede resultar más atemorizante que el seguir llorando por alguien para quien fuimos amados o deseados.

En el segundo caso hallamos personas mayores que hablan de una suma de duelos en los cuales es difícil precisar cuál
fue la pérdida que motiva su penar. Lo que hallamos es un horizonte de soledad y de abandono que dificulta el lazo
social necesario para encontrar estímulos vitales, la desconexión con los nuevos tiempos y un recogimiento en un
mundo perdido en el cual parecían encontrarse a salvo.

Tratamiento: Lo que deberíamos proponer es un trabajo psicológico, que no resulta necesario en todos los duelos, pero
que si pueden ser oportunos en múltiples situaciones. Este sostén del que realiza un duelo se basa en el apoyo de las
redes sociales, en el trabajo psicoterapéutico y en algunos casos farmacológico.
 DEPRESIÓN

Es el diagnóstico más frecuente en las personas de edad y constituye un problema serio que entraña el
sufrimiento y el aislamiento social, una tasa elevada de suicidio y un aumento de la morbilidad y la
mortalidad.Esta patología está subdiagnosticada, se la trata poco, y muchas veces de maneras no
adecuadas. Las formas atípicas, enmascaradas, caracterizadas por quejas somáticas o por su
coexistencia con síndromes orgánicos complican su diagnóstico. Resulta importante señalar que uno de
los prejuicios más habituales

-Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día -Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en
todas o casi todas las actividades -trastornos en el apetito -insomnio/ hipersomnia La agitación o enlentecimiento
psicomotores

-La agitación o enlentecimiento psicomotores -La fatiga o pérdida de energía -Sentimientos de inutilidad y culpa
excesivos, con auto reproches, que pueden llegar a ser inapropiados y delirantes.

-Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cotidiana, la cual puede ser atribuida
subjetivamente o ser observable, y de falta de voluntad. - Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida
 Las características de la depresión en la vejez, se diferencian por edad y género. Los viejosviejos tienen más
posibilidades de padecer depresión que los más jóvenes, y las mujeres viejas-viejas más que los hombres del mismo
grupo etario. Los factores más relevantes fueron el estado de salud y capacidad física, la presencia de redes sociales
de apoyo (parejas, número de amigos) y la moral (sentido de la vida).

EXISTEN TEORIAS DE BASE BIOLÓGICA, SOCIAL Y PSICOLOGICA

-La teoría de la Selectividad Socioemocional

-La Teoría de la Integración Social y los intercambios equitativos

Teoría de la pérdida de control

 ANSIEDAD

1- el sentimiento de un peligro inminente, el temor de algo indefinido o desconocido.

2- una actitud de espera frente al peligro.

3- el desconcierto por la incertidumbre en la experiencia vivida o anticipada de algo que se encuentra oculto

Cuando el envejecimiento promueve altos niveles de incertidumbre, existe un riesgo potencial de aumentar la
ansiedad:Factores que influyen pueden ser la personalidad, afectividad, funcionamiento intelectual, vida de relacion,
percepcion del cuerpo, enfermedad fisica, vida social.

Cath (1965) describió la “ansiedad por vaciamiento”, en la que el viejo percibe la amenaza de una aniquilación total,
porque siente que su si mismo interno se vacía gradualmente en tanto que van desapareciendo los objetos externos y
se pierde la capacidad operativa para resolver este estado
 HIPOCONDRÍA

El problema hipocondríaco que se observa tanto en el hombre como en la mujer sobreviene generalmente después de
los 50 años. El enfermo está convencido que está afectado, o tiene posibilidades de estarlo, de una o varias
enfermedades. Expresa quejas múltiples, repetidas, a menudo alimentadas por sensaciones o signos físicos normales o
anodinos. La ansiedad y la depresión pueden acompañar este cuadro.

Según Krassoievitch (1993) la hipocondría tiene una alta función adaptativa: ya que le permite desplazar a la ansiedad
hacia una enfermedad imaginaria que pareciera darle un papel más aceptable socialmente; por otro lado permitiría una
expiación de sentimientos de culpa por el malestar que siente con su entorno, y por último implicaría un goce
autoerótico por los cuidados corporales que se brinda.

Las ideas hipocondríacas pueden cristalizarse en ideas estructuradas que permanecen en el tiempo y que precipitan en
trastornos delirantes persistentes.

Una serie de factores favorecen su desarrollo en la vejez: - los cambios físicos asociados al envejecimiento, - la
pluripatología, - la pérdida de familiares y seres queridos, - la carencia de actividades importantes, - la vivencia de un
descontrol psíquico acerca del propio cuerpo e incluso de la muerte.
 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

“Patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo
largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto”(DSM IV)

Se hacen inflexibles y desadaptativos y causan un deterioro funcional significativo, un malestar subjetivo y en los
contextos de relación. Se manifiestan hacia el final de la adolescencia y se consolidan de forma permanente y
estable,

PUEDEN OCASIONAR ALTERACION SENIL DEL CARACTER

Dominada por el egocentrismo, la rigidez, la avaricia, la hostilidad y la agresividad. Los pacientes tienen tendencia
a no cuidar su higiene, su alimentación y sus actividades. Son pseudos dependientes ya que no son conscientes de
sus problemas y se oponen a toda sugestión, solo una crisis permite la intervención.
 PSICOSIS

La característica más importante de las psicosis en la vejez es que las formas son atípicas, menos puras, y los
diversos cuadros están menos diferenciados que en los más jóvenes.

-Psicosis de tipo esquizofrénico de inicio tardío y muy tardío

- Trastornos delirantes

Lo que caracteriza a las ideas delirantes de la esquizofrenia de inicio tardío es la gran riqueza fenomenológica y
descriptiva, con todo tipo de detalles visuales y un complejo y estructurado entramado delirante.

- Psicosis Alucinatoria Crónica, ó Delirio Alucinatorio Crónico

se define como de aparición en mayores de 60 años y es asociado a deficiencias sensoriales, visuales y auditivas.
El componente afectivo es importante y las alucinaciones son floridas. Estas se cronifican y se viven con gran
intensidad.