Fractura diafisária

de humero
Antônio Lirasio de Barros Junior
Beatriz Melo Benicio Alves
Bruna Camila Scheibner
Damares Benvinda de Matos
Ingrid de Assis
Maria Clara Aguiar Almeida
Ronald de Oliveira Cardoso
Wyres Gleuton Castro Saraiva CÁTEDRA: TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDÍA

DOCENTE DR. CARLOS RIVEROS

Definición Anatómica de Humero

 El húmero se describe anatómicamente em três zonas:

• La zona superior o proximal: cabeza del húmero, la tuberosidad mayor y la

tuberosidad menor.

• El cuerpo que es la diáfisis

• zona inferior o distal en la cual se pueden encontrar la tróclea del húmero,

la fosa supratroclear, el cóndilo, la epitróclea y el epicóndilo.
 Relación Anatómica de Humero

 Este hueso, se conecta con la cavidad glenoidea de la escápula para

formar la articulación glenohumeral, que permite la realización de todos
los movimientos del hombro, con los huesos del antebrazo,el cúbito y
radio, para formar la articulación humerocubital y humeroradial.

 Es el hueso más largo y proximal del miembro superior , también es

conocido como el único hueso del brazo, que forma parte de la
articulación entre el hombro y el codo, donde ambos pueden perder
movilidad tras las inmovilizaciones prolongadas, lo que condiciona el
manejo de la fractura y el resultado del tratamiento.
Fractura Diafisaria de Humero

 Las fracturas diafisarias de húmero son las localizadas entre la inserción del
músculo pectoral mayor a nivel proximal y braquial anterior a nivel distal.
 Por ser un hueso largo está sometido a tensiones musculares continuas
que producen el desplazamiento de los fragmentos. A su vez, esa masa
muscular permite que deformidades importantes pasen más
desapercibidas.
 Epidemiología

Epidemiolo
gia
Las fracturas de la diáfisis humeral representan el 3% de las fracturas del
aparato locomotor. Se estima que se tratan alrededor de 60 nuevos casos
de Fx en adultos al año por cada grupo de 600.000 habitantes.
Datos estadísticos

 3% de todas as fraturas
 20% das fraturas do úmero em adultos
 60% no terço médio
 30% no terço proximal
 20% terço distal
Relación Hombre vs Mujeres
Relación entre fracturas y mecanismos traumáticos
Mecanismo de lesión

 Baja energía:
- Mujeres, mediana o mayor edad
- Trauma directo
- Caída con carga axial con mano en extensión

 Alta energía:
- Jóvenes
- Accidentes tráfico o deportivo
Clasificación AO

Según su localización:

- Segmento proximal
- Segmento médio (diafisário)
- Segmento distal
Según las características de la fractura de cada segmento óseo

 Tipo A: fractura simple de dos segmentos (proximal y distal)

 Tipo B: fractura en cuna: (multifragmentarias)
 Tipo C: fractura compleja o conminutas (multifragmentarias)
Según el mecanismo de producción de la fractura

 Grupo 1: Fracturas espiroideas – por rotación

 Grupo 2: Fracturas por flexión
 Grupo 3: Fracturas por flexión
 Grupo A:
- A1: simple espiroidea por rotación
- A2: Fracturas por flexión maior de 30° que son oblicua
- A3: Fracturas por flexión menor de 30° que son transversales

 Grupo B
- B1: Espiroidea con una cuña
- B2: Cunã por flexión
- B3: Cuña multifragmentada

 Grupo C
- C1: Compleja espiroidea
- C2: Compleja segmentaria
- C3: Compleja irregular
Manifestaciones
clínicas
 Dolor
 Incapacidad para mover el
membro superior afectado
 Inchaço em la región afetada
 Deformidad
 Hematoma
Diagnostico

 Evaluación clínica: ANTECEDENTES, EXAMEN FÍSICO (SIGNOS Y SÍNTOMAS)

y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.

 Estudio radiológico: RX AP y L incluyendo tanto la epífisis proximal, como la

distal.

 Es imprescindible realizar una evaluación neurovascular minuciosa, con

especial atención a la función del nervio radial.
Produce mano en flexión o mano en gota
Rayo-X
Tratamiento

 El tratamento puede ser de dos formas:

- Conservador
- Quirúrgico

 Factores a evaluar:
- Edad del paciente
- Grado de actividad física
- Presencia de lesiones associadas
- Clasificación de la fractura
- Grado de desplazamiento
- Evaluación neurovascular
 Tratamiento Conservador

YESO DE BRAZO COLGANTE FÉRULA EN U

 Fractura cerrada no
desplazada
 Fractura cerradas
mínimamente desplazada
 Fractura cerrada con
angulación menor de 30
grados
CABESTRILLO
 Fractura en terreno
previamente dañado, no
desplazadas
 Fractura sin luxación de
alguna de las articulaciones
Tratamiento Quirurgico

TRATAMIENTO QUIRURGICO REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN FIJACIÓN

 Fracturas de húmero bilateral FIJACIÓN CON PLACA INTRAMEDULAR EXTERNA

 Fractura expuesta
 Fractura asociada a Síndrome
compartimental
independientemente del grado de
desplazamiento
 Fractura patológica
 Fracturas múltiples en la misma
extremidad
 Fractura con lesión neurológica y/o
vascular
Caso Clínico

Se presenta el caso clínico de JEGR, varón de 29 años, sin antecedentes

médico-quirúrgicos de interés salvo el ser fumador de un paquete/día y cirugía
de septoplastia hacía unos 10 años. El día 30-1-2010 el paciente sufre una caída
casual con traumatismo directo en brazo izquierdo, presentando deformidad e
impotencia funcional de dicha extremidad. La exploración clínica no muestra
lesiones cutáneas y el paciente mantiene integras la función neurológica y
vascular dístales de dicho brazo.

El estudio radiológico confirma la presencia de una fractura del tercio

distal diafisario de húmero con un tercer fragmento en ala de mariposa, que se
clasifica según la clasificación AO como AO 12B13
 El estudio radiológico confirma
la presencia de una fractura
del tercio distal diafisario de
húmero con un tercer
fragmento en ala de
mariposa, que se clasifica
según la clasificación AO
como AO 12B13.

 Estudio radiológico: RX AP y L
incluyendo tanto la epífisis
proximal, como la distal.
MUCHAS GRACIAS