Bulbo Raquídeo (Médula

oblongada).

Ileana López
 Vista ANT
Pirámides, una lesión a ese nivel da una hemiplegia contralateral con signos de MNS, Babinksky,
clunus,Navajo, hiperreflexia, hipertonía en MS y MI.
Surco medio, se continua inf a nivel de la medula espinal
Lat a las piramides, esta un surco que se encuentra ant a la oliva, Surco pre olivar, origen aparente del NC XII
Surco post olivar, post a la oliva, Origen aparente de IX, X, XI
 Vista POST
Tenemos el tubérculo de Grácil que se encuentra medial y Cuneriforme lat
Ante una lesión hay: Perdida de la propiocepción, esterognosia, discriminación táctil y vibración en MS o MI , en
este caso seria ipsilateral
El tubérculo de cuneiforme se encuentra lateral
Tambien se encuentran los trigonos,
Trigono del hipogloso SUP, aquí se encuentra el núcleo del hipogloso que es quien forma el trígono, es el único
núcleo que tiene el NC XII, porque es puramente motor
Trigono del vago, INF aquí se encuentra el núcleo motor dorsal del vago que es un núcleo parasimpático, la inf
motora viene del núcleo ambiguo
El bulbo raquideo forman parte del piso del 4to ventrículo
 CORTE TRANSVERSAL
Aquí se ven las pirámides, eso quiere decir que por ahí esta descendiendo el TCE
NUCLEO OLIVAR INF, que es inespecífico pero tiene que ver con la motricidad. Ese núcleo forma la protuberancia
que es lo que se le llama oliva
PEDUNCULO CEREBELOSO INF, también se le llama cuerpo restiforme.
NUCLEO VESTIBULAR LAT, se encentra a nivel de BR y protuberancia
NUCLEO COCLEAR ANT Y POST, en la protuberancia
Tracto y núcleo espinal del trigémino, ese núcleo recibe la info sensitiva gral de la cabeza, también de los 2/3 ant de
la lengua a través de V 3, esa info llega al núcleo espinal del trigémino
Si es gusto va al núcleo solitario
La info sensitiva gral del paladar blando la lleva, el glosofaríngeo
De la nasofaringe, en parte la lleva el NC IX esa info va al núcleo espinal del v
Toda la info termoalgésica de la cabeza va al núcleo espinal del trigémino
LEMNISCO MEDIAL, Gracil y cuneirforme ya decudados, una lesión a este nivel seria una perdida d epropiocepcion,
esterognosia, discriminación táctil CONTRALATERAL. Tambien esta el tecto espinal
Ante este corte no se ven los lemniscos si no se ven los tractos independientes como tal

Corte a nivel de la protuberancia se ve el lemnisco espinal , pero en el Bulbo se ve independiente tracto espino
talamico lat que se encuentra en la parte lat del BULBO, una lesión en la parte medial del BR se afecta el
lemnisco medial.. Si es en la parte lat se afecta el espino talamico lat
OJO TENER EN CUENTA LA LOCALIZACION
Si el paciente tiene nistagmos, es por una lesión de los núcleos vestibulares que se encuentran lat en el BR
Si el paciente tiene alteraciones auditivas se ubica la lesión a nivel del bulbo en la parte lat,
Si el paciente tiene mx cerebelosas se ubica el pedúnculo cerebeloso inf que esta en la parte lat, que es lo
mismo que decir cuerpo restiforme
EN ESE CORTE HAY QUE SABER LO QUE SE ENCUENTRA LAT, ANT MEDIAL para en caso del síndrome saber la
ubicación
Aquí esta el trígono del hipogloso medial y el trígono del vago lat
Tambien el núcleo ambiguo que esta lat
En la parte medial esta el fascículo long medial, el lemnisco medial
Ant el TCE a nivel de las pirámides y el núcleo del hipogloso
Ante Un sx bulbar medial hay una lesión del hipogloso, una lesión del FLM , del LM
Si se extiende ant mx de hemiplejia
Sx Bulbar lat, nistagmo, alt auditivas, ataxia, lesión del núcleo ambiguo (NC IX, X, XI),lesión del ET, con
alteraciones de la termoalgesia en ese caso la lesión seria CONTRALATERAL
TRIGONO DEL HIPOGLOSO, SUP Y MED
TRIGONO DEL VAGO, INF Y LAT
Aquí esta la salida de unos pares craneales,
Núcleo motor dorsal del vago
Nucleo ambiguo
La info parasimpática del vago y la info motora se unen y forman el nervio vago
La porc fascicular del hipogloso que es motora sale por el surco pre olivar, es el unicoq ue sale por ahí
La info motora del NC IX y XI vienen del núcleo ambiguo
Estructuras que le interesan a Ileana
ETL
Coclear ant y post
Cuerpo restiforme o pedúnculo cerebeloso inf
Núcleo vestibular lat
Hipogloso
Motor dorsal del Vago
Piramides
Lemnisco medial
 NC IX
Da info sensitiva , gral y especial
Sensitiva gral y especial a 1/3 post de la lengua
La info sensitiva especial va y hace sinapsis a los ganglios del glosofaríngeo sup e inf, luego esa info va hacia el núcleo
solitario, luego va
El núcleo solitario tiene una parte sup y otra inf
A la parte sup llega la info de la lengua
A la parte inf llega la info visceral
La info visceral es la info acerca de la distención de las vísceras gastrointestinales , de, la FC, FR, quimiorreceptores que
miden la cantidad de O2 Y CO2 en la sangre, esa info va atreves del glosofaríngeo y llega al núcleo solitario
El núcleo solitario tiene conexiones con el núcleo motor dorsal del vago, y el vago le da inver a los pulmones
El glosofaríngeo tiene una info aferente visceral, que viene de unas estructuras que están con relación con las
carotidas
A nivel de la bifurcación de las carotidas , hay una dilatación que es el seno carotideo que es un barroreceptor, es
importante porque esa info asciende por el NC IX
El seno es lo que es barroreceptor
El cuerpo carotideo es un quimiorreceptor, y este quimiorreceptor se encuentra específicamente en la bifurcación de
la carótida común en carótida int y ext
El seno es la dilatación que se encuentra a nivel de la carótida int,
Todo esa info es aferente visceral, que va hacia al núcleo solitario en la parte inf
Los baroreceptores perciben la presión, entonces un Paciente con un collar muy ajustado , eso aumenta la presión ,
ya que se esta ocluyendo el vaso, esa info va al seno carotideo, al núcleo solitario y del núcleo solitario ese reflejo se
maneja de la sgt forma, si el núcleo solitario tiene info o conexiones con el núcleo motor dorsal del vago que es el
nucleo parasimpático, esa info va al núcleo motor dorsal del vago, y ese núcleo a través de la porción fascicular del
vago puede de manera compensatoria bajar la presión, eso se da cuando la etiología es por un collar muy ajustado o
por sx de hipersensibilidad del seno carotideo
¿Qué son quimio y barorreceptores?
¿A nivel de la carótida, donde se encuentran los quimiorreceptores y donde están los barorreceptores?
¿Cuáles info lleva el N glosofaríngeo?
¿A dónde llega la info sensitva visceral del NC IX?
¿Cuál es la etiolgia de un paciente con un collar muy apretado o el sx de hipersensibilidad del sen carotideo?
¿Qué sucede ante un aumento de CO2, como se da la estimulación en este caso?
Paciente con un collar muy ajustado que de repente se desmaya, se desmayo porque le bajo la presión..¿Por que par craneal viene
esa info aferente? NC IX y X
Reflejo carotideo
Via aferente IX
Via eferente X
Hay otros quimiorreceptores a nivel del arco aórtico, esa info tiene quimio y barroreceptores se van por el X,
La info que viene por las carótidas se va por el NC IX (d
Y la info que viene del arco aórtico se va por el X, tanto de quimio como barroreceptores
Hay otros quimiorreceptores a nivel del cuerpo carotideo, ante un aumento de CO2 (se necesita aumentarla resp el O2) esa info va
a núcleo solitario y luego al núcleo motor dorsal del vago y ese núcleo motor dorsal del vago, aumenta la respiración por lo tanto
inhibiendo el núcleo motor dorsal del vago
Hay un aumento de CO2 y se necesita aumentar la resp, en ese punto el núcleo solitario inhibe el núcleo motor dorsal del vago, ya
que el vago a nivel pulmonar disminuye la FR
Siempre el sist parasimpatico disminuye FC y FR
El centro de la respiración se encuentra anivel del BR,
PARA HACER UNA PUNSION LUMBAR HAY QUE HACER UN FONDO DE OJO, por que?
Un fondo de ojo es cuando le ponen un oftalmoscopio y miran el globo ocular por dentro

Ante un aumento de la presión intracraneal hay un signo a nivel del globo ocular que es la dilatación del disco óptico,
El disco óptico, es donde el nervio óptico entra
Un edema a ese nivel da un papiledema, que es un signo de hipertensión intracraneal
Un aumento de la presión intracraneal y se le hace una punción lumbar con una jeringa normal, el LCR cuando se entre
al espacio subaracnoideo va a salir rápido y si sale a presión puede ocasionar un daño, es decir una Hay herniación
El cerebelo esta post a BR, entonces Puede pasar que el cerebelo se hernie por el agujero magno, y comprime al bulbo
raquídeo
Las dif neuronas entre núcleo solitario , motor dorsal del vago es lo que se conoce como centro de la respiración y si se
comprime el Br el paciente en la punción lumbar puede morir por un parorespiratorio mecánico porque se pierden
esos reflejos o regulaciones
Antes de hacer una puncion lumbar es necesario hacer un fondo de ojo que se esta buscando presencia o no de un
papila edema, y si hay papila edema la punción lumbar esta contraindicada, no es una contraindicación absoluta si no
relativa, por eso en un papiledema hay una contraindcacion relativa de la puncion lumbar, porque se puede hacer un a
puncion lumabr con aguna fina
Da una eferencia somatica, Al musculo estilofarinfeo
Integra el reflejo nauseoso, cuando se toca la uvula como la via aferente
La via eferente entonces a es través del X
EL NC IX sale por el por el agujero yugular
Tambien inerva de manera sensitiva gral, tuba auditiva y la membrana timpánica en su cara int
Es importante porque hay una neuralgia del glosofaríngeo
Hay estímulos que desencadenan la neurolgia, estornudar , hablar, trgar hablar
Caracteristica
Dolor que se exacerba de forma aguda luego de un estimulo y es unilateral , se desencadeta como un dolor
lsinante, primero a nivel de las tonsinas y se puede irradiar al oído porque inerva de manera sensitiva la tuba y
la parte int de la membrana timpánica
Paciente que de repente tiene un dolor cuando estornuda, come habla, a nivel de las tonsilas que se irradia
oído es una neuralgia del glosofaríngeo
Tx calbomapesina,
Info parsimpatico.
Ganglios otico, s encuentra en la fossa infratemporal
El NC IX tiene 6 ramas terminales , entre esas esta la rama timpánica que se va al oído medio ahí se encuentra
el plexo timpanico ,
El NC IX, da la rama timpánica que forma parte del plexo timpánico a nivel del oído medio de ese plexo
timpánico sale la rama petroso menor que sigue siendo del IX, ese petroso menor hace sinapsis a nivel del
ganglio otico y de ahí esa inf post sináptica va acompañada de una rama de V3, el nervio auriculo temporal y
de ahí va a la parotida
La info pasasimpatica de la parotida es a través del NC XI , el ganglio asociado es el otico
La info parasimpática del IX viene del salivatorio inf
NC X
Tanto el IX como el X pasan entre la carotida y la yugular y ambos pasan por el agujero tugylar
Núcleo motor: N ambiguo
MOTORA
Músculos de la laringe, faringe, paladar blando
PARASIMPATICA
Núcleo Parasimpático: N motor dorsal del vago
Los ganglios se encuentran en relación con las vísceras que el va a inervar,corazón, pulmones tracto gastrointestinal hasta la
flexura cólica izq
Agujero: Yugular
Nucleó sensitivo: Nucleo solitario y Nucleo espinal del trigemino
SENSITIVA
Región epiglótica, músculos del paladar blando, laringe y faringe (laringofaringe)
Esa info sensitiva va al ganglio sup e inf del vago, luego la info sensitiva especial de la región epiglótica hace sinapsis va al Núcleo
solitario, y luego toda la info sensitiva gral va al N espinal del trigémino
Lesión del vago
Desviación de la úvula hacia el lado de la lesión, como hay una atrofia es un Sx de MNI en caso de que sea una
lesión de la porción fascicular del nervio o del núcleo. Hay una atrofia a nivel del paladar blando
Para exam el X se le dice al paciente que diga: aaaa, Normalmente la uvula debe elevarse, si se queda abajo y
no se tensa o se eleva es porque hay una atrofia.
Desviacion de la uvula hacia el lado que esta bueno ,
Perdida del reflejo nauseoso en la vía eferente
Perdida del reflejo tusígeno en las dos vías
Disfonia
Disfagia
 NC IX
Puramente motor
MOTORA
Porción craneana: Núcleo ambiguo
Porción medular: 6 primeros segmentos cervicales
La porción medular asciende y atraviesa el agüero magno, se une con la porción craneana y luego ambas se van por el
agujero yugular hacia la periferia
IMPORTANTE
Los nucleos de los pares craneales se encuentran en el tronco en toda su economía, ellos deben recibir info de ela corteza,
pero normalmente lo hacen desde la corteza contraria
Aquí hay una excepción
El núcleo ambiguo es e sla parte motora del NC XI, tiene una representación para el esternocleidomastoideo, y otra para el
trapecio
Los núcleos siempre reciben info desde la corteza contraria, eso pasa en el núcleo ambiguo pero en la representación del
trapecio, la representación del esternocleidomastoideo recibe info ipsi lateral
Una lesión en la corteza izq ,sabemos que la hemiplejía será del lado dcho, por lo tanto la representación del
esternocleidomastoideo del lado izq se va ya que es ipsi
El paciente no podrá mirar hacia el lado derecho, y como la representación del esternocleidomastoideo del lado derecho
esta bueno el paciente mira hacia la lesión , pero hacia el lado contrario de la hemiplejia o parálisis, pero esta es la misma
lesión a nivel cortical
La teoría ant se confirma mas, ya que si hay una convulsión y se origina del lado derecho, hay una estimulación del
esternocleidomastoideo del lado dcho y el paciente durante la convulsion mira del lado derecho, del mismo lado de
la lesión, pero el lado con
En el caso de que sea una convulsión, es una estimulación que recibe el núcleo por lo que el paciente mkra hacia el
lado contrario de la convulsión
En caso de que sea un evento cerebro vascular, el paciente esta hemipléjico del lado derecho, pero el evento cerebro
vascular fue del lado izq y el paciente mira hacia el lado izq , Esa es una lesión supranuclear
Una localización importante del XI después que atraviesa el agujero yugular, atraviesa el triangulo que provoca el
esternocleidomastoide, entre el y el trapecio esta el triangulo post y por ahí pasa el NC XI
Ante una diseccion a nivel del cuello que incluye el triangulo post se puede lesionar el XI
Mx clínica ante el caso ant
Incapacidad para elevar el hombro ipsilateral
Incapacidad para rotar la cabeza hacia el lado contrairio, Es una lesión nuclear o de la porc fascicular
ESE CASO VA A SALIR EN EL EXAM
Si la lesión es supranuclear no puede elevar el hombro hacia el lado contrario , porque la hemiplejia es del lado
contrario
Pero si la lesión es nuclear o fascicular, no puede elevar el hombro ipsilateral
Ejem
Supranuclear
Si hay un evento a nivel del hemisferio izq, no se puede elevar el hombro derecho, porque tiene una hemiplejia
drecha
Nuclear o fasccular
La mx clínica con respecto al trapecio es ipsi
Supranuclear
En el caso del esternocleidomastoideo si el paciente tiene un evento del lado izq no puede mirar hacia el lado
derecho, y termina mirando hacia el mismo lado de la lesión , lado izq
Porc fascicular, o nuclear no puede mirar hacia el lado contrario
RECORDAR El NC X y XI, psan entre carotida primitiva, carotida común y yugular int
Ramas del V
R laríngea sup e inf
Laringeo inf se devuelve y forma el laríngeo recurrente
El laríngeo recurrente del lado izq pasa por debajo del arco de la aorta, mientras que el laríngeo recurrente del
lado dcho pasa por debajo de la subclavia dcha
NC XII
Nucleo motor: Trigono del hipogloso que se encuentra medial
Par craneal motor que inerva a los musculos de la lengua, sale por el conducto del hipogloso
Musculos de la lengua
Musculatura extrínseca que cambia la posición de la lengua
Geniogloso, tiogloso estilogloso y el palatogloso que es por el vago
Musculatura intrínseca que cambia la forma
LOG SUP innf transverso y vertical
Lesion del hipogloso
Disartria
Desviacion de la lengua hacia el lado de la lesión, en caso de una lesión nuclear o fascicular
Desviacion de la lengua hacia el lado contrario, en caso de una lesión supranuclear
La info viene de la corteza izq, hacia el núcleo del hipogloso del lado dcho
Una lesión supranuclear la info no llega hacia el lado dcho , la lengua se va hacia el lado dcho, ya que el geniogloso
del lado dcho no esta funcionando, pero el geniogloso del lado izq si, por lo que tira la lengua hacia el lado derecho
Supranuclear, la lengua se desvía hacia el lado contrario de la lesión
Fascicular o del núcleo, la lengua se desvía hacia el mismo lado de la lesión
Lesiones
Disfagia, incapacidad para deglutir
Examinacion del NC XII
Se le dice al paciente queprotruya la lengua, si hay una lesión de un lado protruirá la lengua hacia el lado de la lesión
Si el paciente tiene una lesión que compromete los dos hipoglosos, el paciente no va a poder protraer la lengua
Si la lesión es supranuclear la parálisis es espástica, por sx de MNS
Si la lesión es nuclear o fascicular, la parálisis es flácida además de atrofia, por sx de MNI
 Síndrome medular medial (Déjerine).
• Oclusión de la arteria espinal anterior o de las ramas paramedianas de
la arteria vertebral.
Área afectada:
Lemnisco medial.
Pirámide.
Raicillas del nervio hipogloso o su núcleo.
Manifestaciones: Parálisis de MNI de la lengua con desviación ipsilateral.
Hemiparálisis contralateral de MNS.
Perdida de la cinestesia y tacto discriminativo contralateral.
Sx medular medial o de Dellerin
Estructuras que están medial ante un corte transversal del Bulbo
Núcleo motor del hipogloso
Lemnisco medial
Pirámides en el centro
Oclusion de la arteria espinal ant, o de la vertebral

Núcleo motor del hipogloso

El paciente tendrá atrofia de la lengua , fibrilaciones, fasciculaciones
Desviación de la lengua hacia el lado de la lesión
Disartria
Disfagia, ya que la lengua interviene en el proceso de la deglución
Lemnisco medial: Gracil y cuneiforme ya decusados
Perdida de la propiocepción o cinestesia, vibración, estereognosia, discriminación táctil contralateral a la lesión
PIRAMIDE
Hemiplejia contralateral con sx de MNS
Raicillas o núcleo del hipogloso
Igual que en el núcleo
CASO CLINICO
Paciente con hemiplejia del lado dcho, desviación de la lengua hacia el
lado izq, perdida de la propiocepción discriminación táctil, esterognosia
del lado dcho
La lesión fue del lado izq, hacia donde se desvía la lengua
Aquí se puede preguntar la ubicación
Parte medial del bulbo o parte medial del tegmento con extensión
hacia anterior del lado izq, porque afecta a las pirámides
¿Qué arteria esta lesionada?
Espinal ant o vertebral
 Síndrome bulbar lateral (Wallenberg).
• Obstrucción de la AICA:
Lesión de Núcleo espinal del trigémino: Perdida de la sensibilidad al
dolor y temperatura de la cara ipsilateral.
Lemnisco espinal: Perdida de la sensibilidades correspondientes en el
hemicuerpo contralateral.
Núcleo ambiguo : Disfagia, disfonía.
Pedúnculo cerebeloso inferior: Ataxia ipsilateral.
Núcleos vestibulares: Vértigo.
Fibras simpáticas descendentes del hipotálamo: Síndrome de Horner.
Estructuras lesionadas:
Núcleo del IX, X y XI, por afección del núcleo ambiguo
Por afectación de la arteria cerebelosa antero inf
Lesion del núcleo espinal del trigémino
Sensibilidad del dolor y termoalgesia de la cara ipsilateral, ya que la via trigeminal aun no se ha decusado. El se decusa a
nivel de la protuberancia cuando esta en el Lemnisco espinal
Lemnisco espinal: ETA, ETL y, tecto espinal ya decusados , la manifestación será en el cuerpo contario
Nucleo ambiguo: Disfagia, disfonia
Lesion del IX, X y XI
Pedunculo cerebeloso inf o cuerpo restiforme
Ataxia o mx cerebelosas ipsilateral
Nucleos vestibulares: Vertigp, nistagmo
Fibras simpaticas
El sistema autónomo se origina a nivel del hipotálamo de los núcleos ant y post del hipotálamo
Como el hipotálamo esta por encima del tronco encefalico, esas fibras simpáticas y parasimpáticas vienen
descendiendo tienen que pasar por el tronco encefaico. Si pasa a nivel del Bulbo raquideo pasa lat, lo que
quiere decir que se van a aver afectadas en este sx bulbar lat y luego llegan y hacen sinapsis en el asta gris lat,
(el sist simpatico) a nivel toracolumbar de t1 hacia abajo , hasta L2 o L3
Si hay Una interrupción de las fibras simpáticas , hay Sx de horner. La info simpática no llega hasta T1 para
luego ascender a la cabeza
Paciente con dismetría en la mano dcha, nistagmo en el globo ocular
dcho, el paciente siente que se mueven las cosas a s alrededor mientras
el se encuentra estatico, también presenta disfonía y tiene disfagia Sx
de hurner ipsi lat a la lesion
¿Cuál arteria esta comprometida?
Cerebelosa ant inf
Dif entre dellerin y wallenberg
DELLERIN
Afeccion del hipogloso
Mx de grácil y cuneiforme
WALLENBERG
Afeccion del núcleo ambiguo
Mx cerebelosas
 Síndrome de Babinski Nageotte
• Síndrome hemimedular:
• Lesión: Núcleo ambiguo, vestibulares, núcleo del hipogloso.
• Fibras simpáticas descendentes.
• Lemnisco medial.
• Núcleo solitario.
Nucleo ambiguo: Disartria, disfonía
Nucleo vestibular: Nistagmo, vertido
Nucleo Hipogloso, Desviación de le lengua hacia el lado de la lesión
ipsilat
Fibras simp descendentes: Sx de hurner
Lemnisco medial, perdida de la propiocepción etc contralat
Nucleo solitario, perdida del gusto
TCE, Hemiplejia contralat
Paciente con hemiataxia, vértigo, nistago, sx de hurner ipsilat a la
lesión, desviación de la lengua hacia la lesión , perdida de la
propiocecion, termoalgesia contralateral, todo junto se llama
Babinski Najot, también se llama sx hemimedular
Síndrome de Vernet (síndrome de foramen
yugular).
Efecto de masa próximo al foramen yugular que afecta las estructuras
que atraviesas el foramen yugular, con lesión de IX, X y XI.
Estos sindromes son por algo que este haciendo efecto de masa como una neoplasia , benigna o maligna
La neoplasia compromete los nervios que atraviesan el agujero yugular, lo que da un sx de agujero yugular
La mx clínica será una lesión del IX, X y XI
Se le llama sx de agujero yugular o de VERNET
 Síndrome de Collet Sicard
• Lesión a nivel de la base del cráneo que afecta foramen yugular y
foramen del hipogloso.
Lesión del IX, X, XI y XII.
También el compromiso de una neoplasia puede comprometer el
agujero yugular y el conducto del hipogloso , en ese caso se afecta IX, X
XI y XI, en ese caso se llama collet sicard
Se dif con la lesión del XII con la desviación de la lengua hacia el lado de
la lesión
CASO CLINICO
Paciente pierde la sensibilidad del paladar blando del lado dcho, desviación
de la lengua hacia el lado dcho, disfonía, disartria, e incapacidad para elevar
el hombro del lado derecho, ¿Qué tiene el paciente?
Collet sicard

Paciente pierde la sensibilifad del paadar blando del lado dcho, incapacidad
para elevar el hombro dcho, o rotar el cuello hacia el lado izq, y también
tiene disfagia, disfonía, perdida del reflejo nauseoso y tusígeno
Verte
 Síndrome de villaret.
• Collet sicard + síndrome de Horner.
Paciente tiene una perdida de la sensibilidad del paladar blando en el
lado dcho, perdida del reflejo nauseo, tusígeno, disfoia, disfagia,
incapacidad para rotar el cuello hacia el lado izq y una incapacidad para
elevar el hombro del lado dcho y desviación de la lengua hacia el lado
dcho, miosis, anhidrosis, ptosis palpebral
Sx de Villaret
Coller sicard mas el Sx de hurner
Aquí no hay lesiones cerebelosas
IMPORTANTE DIF WALLENBERG
 Síndrome de Tapia.
• Neoplasia retroparotidea que afecta X y XII.
Variante que es una neoplesia muy localizada, en esta se afecta el X y
XII,
Mx clinicas
Disartria, disfagia, desviación de la lengua hacia el lado de la lesión
Esta es una neoplasia retroparotidea