TIPOS Y CAUSAS DE

HERNIAS
DIAFRAGMÁTICAS
Alondra Irene Martínez Barragán 7 MVZ
Técnicas Quirúrgicas II
 HERNIA PLEUROPERITONEAL
CONGÉNITA
Son aquellas hernias en las que el contenido abdominal
atraviesa el diafragma hacia el espacio pleural.

En la forma congénita suele ser

debido a un fallo en la fusión de la
membrana pleuroperitoneal con el
canal pleuroperitoneal durante el
desarrollo del diafragma.
En estos casos, la mayoría de
animales afectados nacen muertos
o mueren a las pocas horas de
nacer por lo que el tratamiento
quirúrgico no es viable.
Defecto diafragmático una vez retirado órganos incarcerados en la
cavidad torácica. Se observa comunicación directa entre las cavidades
abdominal y torácica, márgenes de la hernia redondeados y ausencia
de fibrosis en las vísceras y las paredes
 HERNIA PERITONEOPERICÁRDICA
CONGÉNITA
Son las hernias diafragmáticas congénitas más
frecuentes en las que se produce una comunicación
entre el abdomen y el saco pericárdico.

Se piensa que es debida a una lesión prenatal o defecto

en el desarrollo del septo transverso.

Pueden estar asociadas a otras anomalías

congénitas como defectos de la pared abdominal
craneoventral, defectos esternales caudales,
defectos pericárdicos e intracardíacos (defecto en el
septo ventricular). Esta combinación de anomalías
congénitas suele ocurrir esporádicamente en perros
y gatos, afectando más a razas como Cocker
Spaniel, Weimaraner, Dachshunds y Collies. En
el gato se ha descrito la afectación conjunta de
hernia peritoneopericárdica y riñones Toracotomía esternal parcial. A través de la
pericardíectomía se aprecía la existencía de un
poliquísticos. lóbulo hepálíco en el interior del saco perícárdico .
 HERNIA DIAFRAGMÁTICA
TRAUMÁTICA
La hernia diafragmática adquirida o traumática suele ser
causada por golpes fuertes o traumatismos, desde un
accidente de tráfico, una patada, hasta una caída desde una
gran altura, etc.

 La localización y el tamaño del desgarro o de los

desgarros dependen de la postura del animal en
el momento del impacto y de la localización de
las vísceras. La presencia de órganos
abdominales en la cavidad torácica dificulta y
restringe la respiración.

 En las hernias diafragmáticas traumáticas los

animales llegan en estado de shock con
membranas pálidas o cianóticas (azuladas),
taquipnea (alta frecuencia respiratoria),
taquicardia (alta frecuencia cardiaca) y oliguria
(disminución en la producción de orina).
Las razas más predispuestas a HERNIA HIATAL
sufrir este tipo de hernia son las
braquicefálicas y los Sharpei.

 Es una hernia, usualmente congénita, debida al defecto del ligamento

frénico-esofágico que permite el desplazamiento de la unión
gastroesofágica hacia el interior de la cavidad torácica.

 En la primera y más Existen dos  En la segunda, la parte

frecuente, la parte tipos de abdominal del esófago y el
abdominal del esófago y hernia de esfínter esofágico caudal
parte del fundus gástrico permanecen en una
hiato, la de
se desplazan hacia el posición fija, pero una
hiato axial y la porción del estómago se
tórax a través del hiato
esofágico. paraesofágica. desplaza dentro del
mediastino adyacente a la
porción torácica del esófago.
Las hernias de hiato
raramente causan signos
clínicos por ellas mismas, a
menos que se trate de una
gran hernia que comprometa
la función cardiopulmonar,
pero sí podemos encontrar
síntomas debidos al reflujo
gastroesofágico: esofagitis,
megaesófago secundario e
hipomotilidad esofágica.
 INTERVENCIÓN QUIRURGICA
El tratamiento de las hernias diafragmáticas es quirúrgico. En las hernias
diafragmáticas congénitas la reparación quirúrgica debe llevarse a cabo tan
pronto como sea posible.

El paciente se debe estabilizar antes

La hernia diafragmática se puede presentar como de la intervención quirúrgica con
una urgencia quirúrgica si el paciente presenta: aporte de oxígeno, tratamiento del
estado de shock, reposo en jaula y
toracocentesis en caso necesario.
 Estado de disnea o alteración respiratoria
Habrá que vigilar el color de las
severa que no responde a la administración de mucosas, el tiempo de relleno
oxígeno y a la toracocentesis (técnica que capilar, los ruidos pulmonares y la
permite la extracción de una acumulación de frecuencia y ritmo cardiacos.
líquido anormal o de aire en el espacio pleural).
 Si las vísceras herniadas presentan dilatación y
meteorismo.
 Si se produce una hernia estrangulada
1. Colocar al 2. Realizar una 3. Las vísceras 4. Si existieran 5. Explorar
paciente en laparotomía media herniadas se adherencias, detalladamente las
decúbito dorsal y craneal de xifoides movilizarán diseccionar vísceras para
preparar la zona hasta sobrepasar la delicadamente cuidadosamente los descartar lesiones
abdominal de forma cicatriz umbilical y hacia cavidad tejidos de las graves en ellas.
aséptica. explorar la cavidad abdominal. Si es estructuras
abdominal necesario, torácicas,
cuidadosamente. agrandaremos el reseccionando o 6. En el caso de
defecto desbridando el hernias
diafragmático. tejido necrótico si peritoneopericá

INTERVENCIÓN fuese necesario rdicas, no

cerraremos el
saco pericárdico
QUIRURGICA
10. Aspirar el suero y 9. Comprobar la 8. Previamente al cierre del 7. En general no se requiere
cerrar la laparotomía estanqueidad de la sutura defecto se recomienda la reavivar los bordes del defecto.
media de forma llenando la cavidad colocación, a través del mismo Cerrar el defecto de dorsal a
convencional. abdominal de suero salino defecto, de un tubo de ventral mediante un material
fisiológico estéril hasta palometa acoplado a una llave de sutura preferiblemente no
sumergir la totalidad de la de tres vías y una jeringa, para absorbible. Se aconseja un
sutura y verificar que no restaurar la presión negativa patrón de sutura discontinuo
existen fugas intratorácica una vez cerrada la mediante puntos recurrentes
hernia. horizontales o en cruz.
 COLOCACIÓN DE UNA MALLA DE
POLIPROPILENO
Insertaremos una malla de polipropileno que
separe la cavidad torácica de la cavidad
abdominal y la suturaremos a los bordes del
defecto del diafragma mediante un material de
sutura sintético monofilamento no absorbible y un
patrón de puntos discontinuos en U horizontales.
Podemos movilizar y suturar a ambos lados del
implante omento para cubrir su superficie.
CREACIÓN DE UN COLGAJO DEL
MÚSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN
Realizaremos un colgajo de peritoneo y músculo
transverso del abdomen del tamaño necesario para
cubrir el defecto. Rotar el colgajo y colocarlo sobre
el defecto suturándolo a los bordes del diafragma
mediante un material de sutura sintético
monofilamento no absorbible y un patrón de puntos
discontinuos en U horizontales o en cruz.