TAXONOMÍA Y CARACTERÍSTICAS • Dominio: Bacteria • Haemophilus ducreyi Es un cocobacilo Gram- negativo causante del chancroide, una • Filo: Proteobacteria enfermedad de transmisión sexual • Clase: Gamma proteobacteria caracterizados por llagas dolorosas en los genitales (chancros), con una base eritematosa • Orden: Pasteurellales que se transforma en una ulceración dolorosa • Familia: Pasteurellaceae con linfadenopatía asociada. • Género: Haemophilus • Especie: H. ducrey ¿QUÉ ES EL CHANCROIDE?• • El chancroide o chancro blando es una infección de transmisión sexual causada por una bacteria gram negativa llamada Haemophilus ducreyi. Se manifiesta frecuentemente a modo de úlcera genital simulando un chancro de carácter sifilítico, se diferencia de éste por ser doloroso y de aspecto sucio. La enfermedad se encuentra principalmente en las naciones en vías de desarrollo y países del tercer mundo. Los hombres no circuncidados tienen un riesgo mayor de contraer el chancroide de una pareja infectada. Por otra parte, el chancroide es un factor de riesgo para contraer el virus del sida (VIH). MORFOLOGÍA Y TRANSMISIÓN Cocobacilo Gram – cortos, dispuestos en Esta úlcera al sangrar o supurar propaga un fluido cadena o de a pares (como si fuera un banco que puede contagiar las bacterias durante la de peces). Es Anaerobio facultativo y no práctica sexual (tanto vaginal, como oral o anal). esporulado. No tolera temperaturas superiores La bacteria causante del chancro blando también puede diseminarse por contacto directo de piel a a los 34 °C, es muy susceptible a la piel con una persona infectada. deshidratación. No puede vivir fuera del huésped. CUADRO CLÍNICO -La lesión inicial es una pápula, con un halo eritematoso, edematosa; posteriormente, a los dos a tres días se forma una pústula. -Inicia la formación de una úlcera blanda, con bordes indeterminados; la base está formada por tejido de granulación friable, cubierta por un exudado necrótico, purulento, de color gris amarillento. -Las úlceras chancroides son muy vasculares y su base friable sangra con facilidad. DIAGNOSTICO. -Prueba de ácidos nucleicos: es excelente para demostrar Haemophilus ducreyi en material clínico; no necesita medio de transporte y tiene mayores rangos de positividad que el medio de cultivo. Pocos laboratorios la tienen implementada para el diagnóstico de chancroide. -Reacción en cadena de la polimerasa: es el método diagnóstico de elección, ya que es una prueba rápida, sensible y superior a las demás. TRATAMIENTO • Primera línea: ceftriaxona, dosis única intramuscular de 250 mg. La respuesta generalmente es buena; otra alternativa es azitromicina, dosis única de 1 g, que es igual de eficiente. • Segunda línea: ciprofloxacino, 500 mg cada 12 horas durante tres días o eritromicina, 500 mg cada 6 a 8 horas durante siete días. Los contactos sexuales deben ser examinados y el paciente observado durante 3 meses, con pruebas para VIH y otras ETS. El tratamiento, sobre todo las pautas con una sola dosis, puede ser menos efectivo en presencia de coinfección por VIH.