EJERCICIOS FISIOTERAPÉUTICOS en

LESIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS

Mg. Elisa Quezada Ponte
 FISIOLOGÍA DE LOS TEJIDOS
BLANDOS
Su función se basa en las proporciones que se encuentren distribuidas
sus componentes.

LIGAMENTOS:
HUESOS:
-Agua, 2 tercios CARTILAGO
del peso del -Colágeno, 39%
ARTICULAR:
ligamento normal. tipo I
TENDONES: -Agua, 80%
-Colágeno, 90% --Los
-Agua, 68% -Colágeno, 39% proteoglicanos, 39
tipo I y 10% tipo tipo I
III -Colágeno 30% %
-Elastina 2% -Los -Los minerales la
-Elastina, 1 al 2 % proteoglicanos, 39 mitad del
-Los % volumen óseo
proteoglicanos y
otras sustancias
1%
 FISIOPATOLOGÍA
DISTENSIÓN:
LESIÓN CONTUSIONES
ESGUINCE:
• Lesión de ligamento y cápsula articular MUSCULOTENDINO • Son producidas por
golpe o algún impacto de
sin que se produzca luxación y se produce •SA
Las distensiones suelen ser caída fuerte en cualquier
comúnmente cuando la articulación se parte del cuerpo.
producto de una sobrecarga • No habrá rotura de la
extiende más allá de su límite normal rápida de la unidad
perjudicando a los tejidos ligamentarios o piel, aunque los vasos
musculotendinosa en la que la sanguíneos puedan
a la cápsula articular
tensión generada supera la dañarse provocando una
• Grado I: Ligamento se estira. No hay equimosis cutánea..
capacidad del tejido.
discontinuidad del ligamento • Si el daño es mayor o
• La mayoría de distensiones
• Grado II: Gravedad moderada. Algunas extenso puede llegar a
ocurren en la unión acumularse sangre en un
fibras se estiran otras se rompen
miotendinosa. zona de tejidos
• Grado III: Rotura completa del ligamento.
• LEVES (grado 1). profundos, llegando a
Laxitud resaltante • MODERADOS (grado 2). formase hematomas
• SEVERAS (grado 3).
 ALTERACIONES EN LOS TEJIDOS

El tendón no se
Adherencia de los
desliza por la Adherencia del
pliegues de la
vaina tendinosa nervio
cápsula articular
correctamente

Las láminas
fasciales no se
deslizan
correctamente
EXPLORACIÓN Y
EVALUACIÓN

Pruebas de laxitud
Evaluación Patrones
del edema y normales del Prueba manual
Prueba
equimosis movimiento instrumentada

Prueba de Evaluación
fuerza del dolor
Inestabilidad o aprensión

Palpación

Evaluación de articulaciones proximales y

distales

Limitaciones funcionales
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LESIONES DEL TEJIDO CONJUNTIVO

RESTABLECIMIENTO DE LAS RELACIONES

NORMALES DEL TEJIDO

CARGA OPTIMA

ADAPTACIONES ESPECÍFICAS A LAS

EXIGENCIAS IMPUESTAS (AEEI)

PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
 FASES DE CURACIÓN
FASE I RESPUESTA INFLAMATORIA:
• Cuando el tejido conjuntivo se daña las células lesionadas liberan
sustancias químicas y estas inician la respuesta inflamatoria.
• La hemorragia local, atrae a glóbulos blancos que ayudan a
eliminar las bacterias y restos celulares mediante fagocitosis. Se inicia
• Los microorganismos reclutan fibroblastos y aumenta la inmediatamente y
resistencia de la herida, debido a los débiles enlaces de hidrogeno dura de 3 a 5 días
en las fibra de colágeno.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO EN ESTA

SIGNOS Y SINTOMAS: FASE:
-Dolor -Reducir el dolor y la sensibilidad dolorosa
-Calor -mantener la movilidad y fuerza de las
-Sensibilidad dolorosa articulaciones y tejidos blandos de las estructuras
-Edema adyacentes al daño.
PLAN DE TRATAMIENTO FASE I
FASE II REPARACIÓN Y REGENERACIÓN
• Presencia de macrófagos en el tejido que dirigen procesos que
suceden durante la fase y se van reduciendo gradualmente
según como avance esta.
• Los fibroblastos reabsorben el colágeno y sintetizan uno nuevo Duración de 48
(TIPOIII), también se aprecia un cicatriz macroscópica que horas a 8 semanas
llena el espacio.

SIGNOS Y SINTOMAS:
-Dolor -EJERCICIOS DE AMPLITUD DE
-Calor MOVIMIENTO (ADM)
-Edema -MOVILIZACIÓN ARTICULAR
-MOVILIZACIÓN CICATRICAL
FASE III REMODELACIÓN Y MADURACIÓN
• Esta fase se caracteriza por la reducción de la actividad de
síntesis y la celularidad, habiendo un aumento de la DURA MESES
organización de la matriz extracelular. A AÑOS
• Cambio de colágeno por el de tipo I en la cual la tensión es
importante para aportar orientación y alineación a lo largo
de las líneas de tensión mediante estiramientos , cargas
resistida o estimulación eléctrica
APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO:
FASE 1:
 Prevenir las complicaciones como la respuesta
inflamatoria.
 Tener en cuenta la edad del paciente , la
enfermedad y gravedad de la lesión.
 En caso de tratar lesiones de las extremidades
inferiores, los aparatos de asistencia como las
muletas, las férulas inmovilizadoras y las
restricciones del peso mantienen la carga del tejido
dentro de la zona de carga óptima.
FASE 2:
 Pasara a la fase de reparación y regeneración
de los tejidos.
 Las complicaciones de esta fase puede ser por
cambio en el patrón de movimiento, dolor,
debilidad y perdida de movimiento .
 En proceso de curación, el tejido conjuntivo
tiene a acortarse.
 Actividades de movilidad activa y resistida,
los masajes y los patrones de movimiento
funcional aportaran para este tipo de carga.
 Finalizando esta fase, se deben establecer la
movilidad y una base de fuerza.
FASE 3:
 El objetivo de esta fase final es el paciente tenga esa
fuerza y movilidad básica en movimientos
funcionales, actividades donde pueda afrontar
ciertas limitaciones o discapacidades que tenga.
 La magnitud y el tipo de carga que el paciente puede
manejar durante las AVD, en el trabajo o actividades
recreativas.
TENDINITIS Y LESIONES
TENDINOSAS
 El término tendinitis se emplea para describir una distensión o rotura
tendinosas, y se define como una degeneración sintomática del tendón
con disrupción vascular y una respuesta inflamatoria de reparación
 Las lesiones se producen a nivel micro o macroscópico, centrándose
los daños en las proteínas estructurales y en el riego sanguíneo.
 A medida que ha progresado el conocimiento de las tendinopatías, se
han desarrollado nuevos esquemas de clasificación de las lesiones
tendinosas.
 Además de las categorías globales como agudas o crónicas, las
lesiones tendinosas se han subclasificado como paratendinitis,
tendinosis, tendinitis y paratendinitis con tendinosis. Estas
subcategorías tienen ramificaciones para el tratamiento.
Clasificación de las lesiones tendinosas
 EXPLORACIÓN Y EVALUACIÓN

• evaluación ortopédica
• valoración de la piel y tejido celular subcutáneo
• valoración muscular y ósea
• observar cualquier anomalía estructural causados por
la tendinitis
• realizar la palpación para evaluar si hay un derrame
articular evaluar la temperatura, la sensibilidad
dolorosa o el movimiento produce crepitaciones
• evaluar el desequilibrio muscular, observar la
disminución del tono acortamiento y tensión
muscular
PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
Y PROCEDIMIENTOS
Debe dejarse tiempo suficiente
para que se produzca la curación, o
aparecerán tendinopatías.
BUSCA
1. Restablecimiento de la longitud óptima
2. Celularidad
3. Capacidad del tendón para soportar
cargas
Los parámetros de prescripción se
encuadran en el marco del resultado
funcional
• Aplicación de agentes físicos
(ultrasonido, crioterapia, estimulación
muscular eléctrica).
• Estiramientos (restablecen la longitud
normal del tejido).
• Técnicas de cargas. Cargas adecuadas
dentro de la zona de carga óptima
• Contracciones excéntricas.
Curwin y Stanish (PROGRAMA DE EJERCICIO RESISTIDO
PROGRESIVO)

1° Lograr mantener una posición isométrica (posición inicial).

2° Ejercicio excéntrico resistido (a baja velocidad primeros 2 días).

Ejercicio excéntrico resistido (velocidad moderada en los siguientes

3 días).

Ejercicio excéntrico resistido (rápida velocidad siguientes 2 días).

3° Se aumenta la cantidad de resistencia y se inicia la progresión de la

velocidad.
REHABILITACIÓN QUIRÚRGICA

OBJETIVO: Restablecer el movimiento, la

fuerza, función, reducir el dolor.
 RECONSTRUCCIONES
LIGAMENTARIAS

Los puntos más corrientes de las reconstrucciones son

el ligamento colateral cubital, los ligamentos cruzados Alteraciones después de
anterior y posterior (LCA, LCP) y los ligamentos
colaterales mediales (LCM) de la rodilla.
una cirugía
reconstructiva:
La reconstrucción ligamentaria no debe confundirse
con una reparación primaria.
• Perdida de movilidad
• Disminución de la fuerza,
• dolor,
• tumefacción.
Las reconstrucciones ligamentarias suelen usar otros
tejidos (p. ej., tendinoso) para crear un ligamento • Limitación en AVD.
nuevo, en vez de reparar el ligamento original.
TRATAMIENTO EN RECONSTRUCCIONES
LIGAMENTARIAS
 Rehabilitación postoperatoria depende:
• Material del injerto
• fijación
• calidad del tejido
• estado de las superficies articulares
• comorbilidades, lesiones asociadas.
 Cada paciente debe observarse de forma
específica.
 Todas las actividades que se realizan en
carga empeoran después de operar las
extremidades inferiores.
 Estas alteraciones pueden causar
limitaciones funcionales como
incapacidad para realizar actividades de
la vida diaria como bañarse, vestirse,
tareas del hogar o actividades de ocio.
EJERCICIO ESTÁTICO DE CUADRICEPS

POSICIÓN: sedente con piernas extendidas,

decúbito supino, bipedestación.
PROPÓSITO: aumentar el deslizamiento superior
de la rotula, mantener o aumentar la fuerza.
DOSIFICACIÓN
o Tipo de contracción: isométrica.
o Intensidad: submáxima o máxima.
o Duración: 6 segundos, 30 repeticiones.
  Prevención de las deficiencias de la
movilidad sin sobrecargar el tendón.
Cirugía tendinosa
 Prevención de una atrofia.
 No se inicia inmediatamente los
ejercicios de fortalecimiento.

Extirpación del tejido de un área hasta

dejar expuesto el tejido sano.
Desbridamiento
La rehabilitación va de acuerdo de la
patología primaria (ejemplo: artritis).

Rehabilitación guiada por la patología

primaria.

Sinovectomia EJEMPLO: ARTROSIS.

• Restablecer el movimiento.
• Restablecer fuerza sin aumentar el
dolor o tumefacción.
 compriman el tejido descomprimido.
Evitar actividades o posiciones que 
recuperación de la función muscular.
Alteración muscular por presión: 
DESCOMPRESIÓN recuperación de la función nerviosa.
Presión excesiva sobre un nervio: 
primaria.
Rehabilitación determinada por la patología 

ESTABILIZACIÓN Y
PROCEDIMIENTO DE -Estabilización en casos de inestabilidad
REALINEAMIENTO DE articular debida a laxitud capsular.
LOS TEJIDOS BLANDOS -Realineación para modificar la tracción de los
tejidos que pueden ser el resultado de una
inestabilidad.

-La rehabilitación son el conocimiento

de las cargas que soporta la reparación cuando
REPARACIÓN DE la articulación adopta distintas posiciones.
MENISCOS Y RODETE -Estas posiciones deben evitarse durante los
estadios iniciales cuando la reparación estodavía
frágil.