PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LOS

PROBLEMAS POSQUIRÚRGICOS,
ÓSEOS Y DE LOS TEJIDOS BLANDOS

FISIOTERAPIA UVM
EJERCICIO TERAPÉUTICO
LE/FT LIZBETH HYADEÈ LAZCANO ACOSTA
I. LESIONES DE LOS TEJIDOS BLANDOS

A. Ejemplos de lesiones de los tejidos blandos

• 1. Distensión.
Sobreestiramiento, hiperextensión o lesión por uso excesivo de los tejidos
blandos; suelen ser menos graves que los esguinces. Se producen por ligeros
traumatismos o traumatismos repetidos desacostumbrados de un grado menor.
• 2. Esguince. Alargamiento, estiramiento o desgarro graves de los tejidos
blandos como cápsulas articulares, ligamentos, tendones o músculos. Este
término se emplea con frecuencia para referirse específicamente a lesiones
ligamentarias y se gradúa como esguince de primero (leve), segundo
(moderado) o tercer (grave) grados.
• 3. Subluxación. Luxación incompleta o parcial que a menudo comprende un
traumatismo secundario de los tejidos blandos circundantes.
• 4. Luxación. Desplazamiento de una porción, por lo general un hueso
articular dentro de una articulación, que causa daños en los tejidos blandos,
inflamación, dolor y espasmos musculares.
• 5. Rotura o desgarro de tendones/músculos. Si la rotura o desgarro es
parcial, el dolor se experimenta en la región de la rotura cuando se estira el
músculo o cuando se contrae ante una resistencia. Si la rotura o desgarro es
completo, el músculo no ejerce tracción contra la lesión, por lo que el
estiramiento o contracción del músculo no provoca dolor.
6. Lesiones tendinosas.
• La tenosinovitis es una inflamación de la membrana sinovial que recubre un
tendón.
• La tendinitis es la inflamación de un tendón; puede haber formación de
cicatriz o depósitos de calcio.
• La tenovaginitis es una inflamación con espesamiento de la vaina tendinosa.
• La tendinosis es una degeneración del tendón por un microtraumatismo
repetitivo.
• 7. Sinovitis. Inflamación de una membrana sinovial; exceso de líquido sinovial
normal dentro de una articulación o vaina tendinosa motivado por un
traumatismo o una enfermedad
• 8. Hemartrosis. Hemorragia en una articulación, por lo general causada por
un traumatismo grave
• Piartrosis: Presencia de pus en la articulacion
• Hemo-Pia….
• 9. Ganglión. Hinchazón de la pared de una cápsula articular o vaina
tendinosa. Los gangliones pueden aparecer después de un traumatismo; a
veces se observan en la artritis reumatoide.
• 10. Bursitis. Inflamación de una bolsa
• 11. Contusiones. Magullamiento por un golpe directo, que provoca la rotura
de capilares, hemorragia, edema y una respuesta inflamatoria.
• 12. Síndromes por uso excesivo, trastornos traumáticos acumulativos, lesiones
por distensión repetitiva. Sobrecarga submáxima repetida y/o desgaste por
fricción de un músculo o tendón, lo cual provoca inflamación y dolor.
B. AFECCIONES CLÍNICAS PRODUCTO DE
TRAUMATISMOS O PATOLOGÍAS
• 1. Disfunción. Pérdida de la función normal de un tejido o región. La
disfunción se debe al acortamiento adaptativo de los tejidos blandos, a
adherencias, debilidad muscular o a cualquier afección que produzca
pérdida de la movilidad normal.
• 2. Disfunción articular. Pérdida mecánica del juego articular normal en
diartrosis; por lo general causa pérdida funcional y dolor. Los factores
desencadenantes pueden ser un traumatismo, inmovilización, desuso,
envejecimiento o una afección patológica importante
• 3. Contracturas. Acortamiento o tirantez de la piel, fascia, músculos o cápsula
articular que impide la movilidad o flexibilidad normales de esa estructura.
• 4. Adherencias. Unión anormal de las fibras de colágeno a las estructuras
circundantes durante la inmovilización, después de un traumatismo o como una
complicación quirúrgica, que restringe la elasticidad normal de las estructuras
implicadas.
• 5. Rigidez refleja del músculo (defensa). Contracción prolongada de un
músculo en respuesta a un estímulo doloroso. La lesión primaria causa del
dolor puede hallarse en el tejido vecino o subyacente o el dolor puede ser
referido. Cuando el dolor no es referido, el músculo contraído protege
funcionalmente el tejido dañado del movimiento. La rigidez refleja cesa al
desaparecer el estímulo doloroso.
• 6. Espasmos musculares intrínsecos. Contracción prolongada de un músculo
como respuesta a cambios metabólicos o circulatorios locales que se producen
cuando un músculo está en un estado continuo de contracción.
• 7. Debilidad muscular. Reducción de la fuerza de contracción de un músculo.
La debilidad puede ser el resultado de una lesión local, química o general de
un nervio de los sistemas nerviosos central o periférico, o de la unión
mioneural. Puede ser también el resultado de una lesión directa sobre el
músculo o deberse simplemente a la inactividad.
C. GRAVEDAD DE LA LESIÓN HÍSTICA

• 1.Primer grado
• Dolor leve en el momento de la lesión o durante las primeras 24 horas;
hinchazón leve, sensibilidad dolorosa local a la palpación y dolor cuando se
elonga el tejido
• 2.Segundo grado
• Dolor moderado que requiere interrumpir la actividad. La elongación y
palpación del tejido aumentan mucho el dolor. Cuando la lesión es de
ligamentos, algunas fibras están desgarradas, lo cual aumenta un poco la
movilidad articular.
• 3.Tercer grado
• Desgarro o avulsión casi completos o completos del tejido (tendón o
ligamento) con dolor intenso. La tensión sobre el tejido suele ser indolora; la
palpación tal vez revele el defecto. Un ligamento roto provoca inestabilidad
en la articulación.
II. ESTADIOS DE LA INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN:
DESCRIPCIONES GENERALES
D. INFLAMACIÓN CRÓNICA

• 1.Características
• Si se aplican tensiones excesivas o irritantes sobre el tejido cicatrizal en desarrollo o
remodelación, el proceso inflamatorio se perpetúa con niveles bajos de intensidad.
La proliferación de fibroblastos con el aumento de la producción de colágeno y la
degradación del colágeno maduro lleva al predominio de colágeno nuevo e
inmaduro. Esto tiene un efecto debilitador general sobre el tejido. Continúa la
actividad miofibroblástica, que puede llevar a la limitación progresiva del
movimiento. Los esfuerzos por estirar el tejido perpetúan la irritación y la limitación
progresiva.
B. CONSIDERACIONES PARA EL TRATAMIENTO:
FASE PROTECTORA DEL ESTADIO AGUDO
• 1.Resumen de las deficiencias/problemas
• a. Inflamación, dolor, edema, espasmos musculares. b. Deterioro del
movimiento. c. Derrame articular (si la articulación está lesionada o si hay
artritis). d. Uso reducido de las áreas asociadas.