REPARACIÓN

del músculo
Las lesiones musculares son muy comunes en la práctica deportiva. Los atletas sufren
lesiones musculares a través de una variedad mecanismos, lesiones directas (
laceraciones y contusiones) y lesiones indirectas (relacionadas con isquemia y
disfunciones neurológicas).

El músculo lesionado generalmente pasa por

un proceso de degeneración y regeneración.

Las fibras musculares lesionadas sufren primero necrosis,
durante la cual las miofibrilas dañadas son eliminadas por
macrófagos.

01 Proceso de degeneración
La formación del hematoma se
produce como consecuencia
del desgarro de los vasos
sanguíneos dentro del
músculo. Ocurre necrosis y
autodestrucción, con posterior
liberación de mioblastos.

02 Inflamación
Se produce la infiltración celular
de neutrófilos, macrófagos y
linfocitos. Desbridan el tejido
necrótico y promueven la
liberación de factores de
crecimiento.

03 Proceso de regeneración

Las células satélite inician el proceso de

regeneración fusionándose entre sí y con las
fibras musculares lesionadas. Aunque se
produzca una regeneración activa de las
fibras musculares, esta casi siempre va
acompañada de un crecimiento excesivo de
células de fibroblastos.

04 Fibrosis
Esto crea un crecimiento excesivo de matriz
extracelular y forma tejido cicatricial, también
llamado tejido fibroso. Con frecuencia conduce a
una curación inadecuada y por lo tanto a una
pérdida de recuperación funcional completa del
músculo.

https://www.archbronconeumol.org/es-pdf-S030028961530154X
 REPARACIÓN
del ligamento
Una ruptura parcial o total de los ligamentos se conoce como esguince. Esta lesión
produce cambios en la estructura y fisiología del ligamento, alterando entre otras muchas
cosas la función y la movilidad de la articulación.

La historia natural de reparación del ligamento, sigue un proceso

biológico muy parecido al observado en la mayoría de los tejidos

conectivos del cuerpo: inflamación, proliferación y remodelación.

Esguince Grado 1 Esguince Grado 3

Tiempo de recuperación del Tiempo de recuperación del
tejido: 0-3 días. tejido: 5 semanas - 1 año.
Esguince Grado 2
Tiempo de recuperación del
tejido: 3 semanas - 6 meses.

01 Inflamación
72 horas.
Citoquinas
proinflamatorias,
factores de
crecimiento, influjo de
macrófagos,
proliferación vascular.

02 Reparación
6 semanas.
Fibroblastos, angiogénesis
(formación de vasos
sanguíneos).

03 Remodelación
3-6 meses.
Remplazo de colágeno tipo I por colágeno
tipo III. Aumento de tamaño de fibrillas y se
empiezan a juntar en haces. Descenso del
número de fibroblastos.
A los 3-6 meses la resistencia del ligamento
es ≅ 50%
Continuación de la Remodelación: hasta 2
años.

Al igual que pasa con los

tendones, la curación del tejido
colágeno se realiza mediante
cicatrización (no por
regeneración), así que toma
tiempo y nunca es al 100% de
cómo era.

Un ligamento en fase de reparación puede llegar a ser funcional, incluso es

seguro empezar a cargar y activar la zona después de un muy corto periodo
de descanso.

Torres J. Cuánto tarda en recuperar un ligamento. JL FISIOS. JLFISIOS;

2018
 REPARACIÓN
del tendón
Por norma general, una lesión importante del tendón, como una rotura parcial o total,
conllevará un tratamiento quirúrgico más rehabilitación posterior. En total varios
meses/año antes de la vuelta al deporte.

Vamos a detallar el comportamiento del tejido

y el tiempo de reparación del tendón una vez

que se ha producido la lesión del tendón:

01 Fase inflamatoria
En la fase inflamatoria las células migran
desde el tejido peritendinoso extrínseco,
como la vaina tendinosa, el periostio, el
tejido subcutáneo y los fascículos, así
como desde la epitenón y el endotenón

En estos días encontramos tejido de

granulación, restos de tejido y hematoma.
Los fibroblastos desempeñan un papel
fagocítico. La fibrina proporciona
estabilidad biomecánica.

02 Fase de reparación
Los tenocitos se convierten en el tipo
de célula principal y, durante las
próximas cinco semanas, el colágeno
se sintetiza continuamente.

El colágeno tipo 1 se produce en

mayor cantidad al colágeno tipo 3, lo
que altera ligeramente la proporción
inicial de estas fibras para aumentar
la resistencia de la reparación.

03 Fase de remodelación

La estabilidad final se adquiere

durante la remodelación. Se
orientan aún más las fibras en la
dirección de la fuerza. Además, la
unión cruzada entre las fibrillas de
colágeno aumenta la resistencia del
tendón a la tensión.

Inflamación Reparación Remodelación

1 a 7 días 5 día a 5
6 semana

semanas a 1 año

Torres J. Cuánto tarda en recuperar un tendón. JL FISIOS. JLFISIOS;

2018
 REPARACIÓN
del cartílago
El cartílago no se regenera. En el cartílago articular hay pocas células;
solamente un 3-10% de su volumen está ocupado por condrocitos.
Además, los condrocitos carecen de capacidad para migrar lo que
dificulta claramente la capacidad del cartílago para autorepararse.

Cuando el cartílago sufre una lesión

se genera una liberación de

citocinas.
Principalmente de interleucina-1, que a su vez induce a la

liberación de agrecanasas y metaloproteinasas que

degradan la matriz extracelular.

Las células cartilaginosas

difieren en su actividad
metabólica según la zona de la
lesión. Las células de la zona
superficial son aplanadas y
tienen una mínima actividad
metabólica mientras que las de
la zona calcificada están
degeneradas o muertas.

El tejido cartilaginoso no posee

terminaciones nerviosas
El dolor asociado con las lesiones degenerativas proviene
de los tejidos cercanos:
consecuencia de la tensión al cual está sometido el
hueso subcondral
de los ligamentos y la cápsula articular que se tensan
y estiran por la inestabilidad
de los tendones y músculos, que suelen presentar
espasmos.

Como mejor complemento a la

reparación de cartílago, la
viscosuplementación o inyección
de hidrogeles de ácido hialurónico
dentro las articulaciones permite
hidratar, lubricar y desinflamar el
cartílago parcialmente lastimado
o bien una rodilla recién operada
durante el proceso de su
recuperación.

Forriol Campos F. El cartílago articular: aspectos mecánicos y su

repercusión en la reparación tisular. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2002