FISIOLOGIA

CARDIOVASCULAR
Electrocardiografía

Dr.: Pedro Núñez H.

Lima, 2012
C.R. 5/III710
Sistema de conducción cardiaca
El corazón late 2.5 billones durante la vida, acompañado por las cell del sistema
de conducción cardiaca (CCS), unas generando el PA y los otros conduciendo
el impulso por el sistema His-Purkinje. Las enfermedades del sistema de
conducción se produce por alteración del la generación de los impulsos,
propagación o ambos los que se debe a condiciones adquiridas por IMA
/isquemia, edad degeneración o drogas.

Sistema de conducción: célula y genes

Receptor de Ryanodine tipo 2 (RyR -2). La elevación del Ca++ intracell local
(Cai) deriva de la corriente intercambiador sodio-Calcio (INCX) para sustituir
l Ca++ intracell por 3 Na+ extracell. La ganancia neta de carga positiva resulta
en la despolarización de la membrana. La elevación del Ca++ intracell se
produce en el tercio final de la despolarización diastólica (DD) y es sensible a
la estimulación adrenérgica.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Sistema de conducción
 Electrofisiología - Electrocardiografía
-Potencial transmembrana de reposo (PTR) en músculo miocardico
especializado (nodo sinusal, tejido de unión sistema His-Purkinje). y
no especializado (músculo atrial y ventricular).
Corrientes iónicas y potencial de acción (PA):
En los tejidos marcapasos (NS, J, H-P y el músculo atrial y
ventricular).
En las células del sistema de conducción
-Normal (sistema trifasicular auricular y ventricular: Rosenbaum).
-anormal (fasículo de Kent, James y Mahaien
En las células auriculares y ventriculares
Elecrograma del has de His:
Continuación de Electrofisiología

• Despolarización y Repolarización de una célula

• Despolarización del músculo papilar - Einthoven
• Despolarización y repolarización del corazón inscrito en el centro de un
triángulo equilátero – Einthoven- Genesis de las derivaciones bipolares.
• Introducción de las derivaciones unipolares de miembros por Golberger
• Concepto de la Central terminal de Wilson
• Estudio del corazón en el plano frontal.
• Incorporación de las derivaciones precordiales : Plano transversal
• Observación de Burger sobre el triángulo isósceles. Base para la ECG
orthogonal y la Vectocardiografía.
Continuación de la Electrofisiología

• Registro de la actividad eléctrica del corazón

• Morfología de las ondas del trazado electrocardiógráfico (ECG)
• Génesis de las ondas del ECG.
• Magnitud y duración de las ondas e intervalos
• Intervalo : P-R
• Complejo QRS:
• Intervalo Q-T:
• Corrección del Intervalo Q-T: QTc
• Determinación de los Ejes espacial de: onda P, complejo QRS y onda T
Características del ECG.(clínico de reposo)

• El Electrocardiógrafo: !2 derivaciones periféricas: 6 de miembros y 6 torácicos.

• Nomenclatura universal de los electrodos
• Velocidad del papel y voltaje: Standarización del trazado.
• Interpretación del trazado
• Ritmo: Frecuencia:
• Intervalo P-R: Complejo QRS: Intervalo Q-T QTc:
• SAP: SAQRS: SAT:
• Onda P:
• Complejo QRS:
• Segmento S-T:
• Onda T:
• Conclusiones
MODELO DE UN TRAZADO ECG
MODELO.
Fragmentacion del complejo QRS (fQWS)
Significado una cicatriz de necrosis miocárdica