Sistema de registro de señales bioeléctricas

Ø Pre-amplificador y amplificador manejador

Ø Fuente aislada o convertidor dc-dc

Ø Aislamiento:modulador-demodulador

Ø Generador de señal de calibración

Ø Protección contra transientes

Amplificador de Instrumentación
Manejador de pierna derecha
Fuente aislada

Proporciona mayor potencia gracias a los 2

transistores sincronizados (en fases de 90°)
Aislamiento eléctrico
Aislamiento eléctrico

Modelo general
IMMR: Relación de rechazo en
modo aislado
VISO: V de aislamiento

Aislamiento con
transformadores
Aislamiento eléctrico

Aislamiento óptico

Aislamiento
capacitivo
Protección contra transientes

Protección de voltaje a
la entrada de un ECG

Limitadores de voltaje
Anatomia del corazón
 ELECTROCARDIOGRAMA

Los potenciales medidos en la superficie del tórax a

través de 2 electrodos, se le conoce como
electrocardiograma
 ORIGEN DEL ECG

Las contracciones de las aurículas y ventrículos son el

resultado de despolarizaciones a tiempos determinados
de las células musculares cardiacas.

El ciclo cardiaco depende de:

ü Estimulo de las células marcapaso
ü Propagación entre las células musculares
ü Células especializadas conductoras
 ESTRUCTURAS IMPORTANTES
Ø Nodo seno-auricular (marcapasos)
Ø Aurícula
Ø Después de excitación eléctrica: contracción
Ø Nodo aurículo-ventricular (pausa)
Ø Fibras ventriculares de conducción (vías rápidas)
Ø Miocardio ventricular (vías superficiales)
SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICO
ACTIVIDAD ELÉCTRICA CARDIACA
POTENCIAL DE ACCIÓN CARDIACO
 MODELO APROXIMADO DE ECG
§ El corazón puede ser
considerado un generador
eléctrico
§ Este generador conduce
corrientes (iones) hacia la
superficie (tórax), el cual
puede considerarse como un
medio resistivo pasivo
§ Se pueden medir diferentes
potenciales a diferentes
puntos en la superficie del
cuerpo
 MODELO APROXIMADO DE ECG

A, B: puntos de observación
RT1,RT2: resistencias del tórax
 MODELO DE ECG
§ Corazón como un dipolo
eléctrico localizado en medio
del tórax.
§ Vector cardiaco M
§ De acuerdo al ciclo cardiaco, la
magnitud y dirección de M
varía porque el campo del
dipolo cambia.
 DERIVACIONES DEL ECG
§ Se pueden determinar diferencias de potenciales colocando
electrodos en la superficie del cuerpo y midiendo el voltaje
entre ellos

En la clínica:
§ Plano frontal
§ Plano transversal

Plano frontal
§ RA,LA,LL Bipolares
§ aVR, aVL, aVF unipolares aumentadas

Plano Transversal
§ 6 deriv. unipolares precordiales
DERIVACIONES DEL ECG

DI=(potencial LA)-(potencial RA)

DII=(potencial LL)-(potencial RA)
DIII=(potencial LL)-(potencial LA)

Referencia: pierna derecha

DERIVACIONES DEL ECG

TRIANGULO DE EINTHOVEN

I-II+III=0
 DERIVACIONES DEL ECG
Derivaciones unipolares aumentadas

aVR (aumentada de brazo der) aVL (aumentada de brazo izq)

Electrodo (+): brazo der Electrodo (+): brazo izq
Electrodo (-): promedio entre b izq y p izq Electrodo (-): promedio entre b der y p izq
 DERIVACIONES DEL ECG
Derivaciones unipolares aumentadas

aVF (aumentada en pierna izq)

Electrodo (+): pierna izq
Electrodo (-): promedio entre b izq y b der
 Terminal central de Wilson

Para calcular el potencial medido de forma unipolar

 DERIVACIONES DEL ECG
Derivaciones del plano transversal
6 derivaciones unipolares precordiales

Derivaciones precordiales
el electrodo se coloca en:
• V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal
derecha.
• V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal
izquierda.
• V3: simétrico entre V2 y V4.
• V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea
medio clavicular.
• V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea anterior
axilar.
• V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.
 OTROS SISTEMAS DE DERIVACIONES
SVEC III
14 electrodos y una tierra (PD)
Eje x: 4 electà 2 en el 5° espacio
intercostal y BD y BI.
Eje y: 2 electrodos àfrente y PI.
Eje z: 8 electrodos à 3° y 6° espacio
intercostal

à Campo altamente homogéneo

à Desplazamientos moderados de
electrodos no generan distorsión
 OTROS SISTEMAS DE DERIVACIONES
Sistema Frank
5 electrodos en tórax
1 electrodo en cuello
1 electrodo en PI

à No. electrodos
limitado
à Fácil colocación
à Evita el uso de
electrodos en brazos
 VECTORES CARDIACOS

ECG: mide la diferencia (magnitud) entre

electrodo (+) y (-) y despliega los cambios en
diferencia de voltaje con respecto al tiempo
 VECTORES CARDIACOS
Dirección de la polaridad

La actividad eléctrica vista por una derivación puede ser

representada por un vector
VECTORES CARDIACOS
Eje Eléctrico
COMPORTAMIENTO DE VECTORES CARDIACOS
EN EL COMPLEJO QRS

Vectores de despolarización ventricular y complejo QRS

COMPORTAMIENTO DE VECTORES CARDIACOS
DURANTE REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR

Vectores de repolarización ventricular y onda T

COMPORTAMIENTO DE VECTORES CARDIACOS
DURANTE DESPOLARIZACIÓN AURICULAR
Despolarización Repolarización
auricular auricular

Despolarización auricular y generación de las ondas P y T de la repolarización de

las aurículas
Patrón temporal del vector cardiaco
DIAGRAMA A BLOQUES DE ECG
CICLO CARDIACO NORMAL Y ANORMAL
 CICLO CARDIACO NORMAL Y ANORMAL

Bradicardia
Taquicardia

Varias partes del corazón poseen un ritmo inherente à tejido de los nodos,
fibras de Purkinje, tejido auricular

- si la actividad del nodo SA está deprimida

Otro marcapasos dominante - Haz de His dañado o interrumpido
- Focos ectópicos anormales (aurículas o
sistema de conducción especializado)
 CICLO CARDIACO NORMAL Y ANORMAL
Haz de His dañado completamente

Ventriculos laten a su propia frecuencia (Ritmo idioventricular 30-45 lpm)

Bloqueo completo o de 3er grado

 CICLO CARDIACO NORMAL Y ANORMAL
Haz de His no completamente interrumpido

Bloqueo incompleto (1er grado)

Todos los impulsos auriculares llegan a los ventrículos, pero el intervalo P-R es
alargado
Bloqueo de 2do grado
No todos los impulsos auriculares llegan a los ventrículos
- 1 latido ventricular c/seg
- 1 latido ventricular c/ 3er latido auricular
- Bloqueo 2:1, 3:1,…
 CICLO CARDIACO NORMAL Y ANORMAL

Período de Wenckebach:

Forma de bloqueo auriculoventricular de segundo grado en el que existe una

prolongación progresiva del intervalo PR, que finalmente termina con la
aparición de una onda P no conductora.

Relación de no. de ondas P-QRS: 6:5, 5:4 à Período de Wenckebach

Si sólo una rama de haz de His está interrumpida, la excitación ocurre

normalmente à frecuencia ventricular normal
QRS?
 ARRITMIAS
Porción del miocardio (o nodo AV o sistema conducción especializado)

Descarga independiente
(Foco ectópico)

PVC: premature ventricular contraction

 ARRITMIAS
Foco ectópico

Descarga repetidamente

Descarga repetida regular

Agitación auricular
Con f=200-300 lpm
 ARRITMIAS

Aurículas se contraen
descoordinadamente

Ventrículos se contraen
descoordinadamente
 ARRITMIAS
Regiones isquémicas

Potencial de
acción

control: previo a oclusión coronaria en un perro

§ Hipertrofia ventricular izquierda / derecha

§ Infarto anterior

§ Infarto postero-inferior

§ Pericarditis
Sujeto con FC=75 lpm
 Influencias autónomas de la frecuencia
cardiaca
La influencia parasimpática de la FC es mediada a través de la
liberación de acetilcolina a través del nervio vago.
Los receptores muscarinicos de acetilcolina responden a esta
liberación à principalmente con el aumento de conductancia de K+.
 Influencias autónomas de la frecuencia
cardiaca
La influencia simpática de la FC es mediada a través de la liberación de
epinefrina y norepinefrina, y esto activa los receptores β y da como
resultado un adenosin monofosfato (AMP) cíclico y esto aumenta la
corriente de Ca y Na+
Simpático y Parasimpático
Ritmo sinusal normal
Es el ritmo normal del corazón
Se origina en el nodo SA
60-100 lpm

Arritmia sinusal
Irregularidad en la FC
Aumento o disminución cíclica en la frecuencia del ritmo sinusal
Arritmia sinusal respiratoria
↑ FC àinspiración ↓FC àespiración
La respiración afecta la presión sanguínea lo cual dispara cambios en nervios
simpáticos y parasimpáticos a nivel del corazón

Presencia de ASRàDiferencia entre el intervalo RR más largo y más corto > 0.16
seg

Arritmia sinusal fuerte àpalpitaciones, mareo, desmayo

Inspiración à presión
intratorácica
Arritmia sinusal respiratoria
Arritmia sinusal respiratoria

ARS: índice de la
modulación vagal cardiaca
↑ FC àinspiración
↓FC àespiración
Arterial baroreflex
Respuesta al ejercicio

ü ↑ en la activación muscular
ü ↑ en la oxigenación de la sangre
ü El riego sanguíneo disminuye en órganos que no son esenciales para el
sistema musculo esquelético
ü ↑ en gasto cardiaco à ↑ FC, ↑ Vol de eyección
ü ↑ presión arterial
ü ↑ ventilación à ↑ FR