UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

TEMA: BALANCE NITROGENADO, BALANCE CALORICO Y TIPO DE DIETA

CURSO: BIOQUIMICA Y NUTRICION

DOCENTE: Doc., JACK GARCIA CALDERON

ALUMNOS:
LIMA VALDIVIEZO, MIGUEL
MANCHEGO PINTO, KATIANA
NAVEA SUAREZ, ,MARIA FERNANDA
NEYRA GARCIA, KASSANDRA
PACHECO CHIARA, OLGER
ORE CURO, EDUARD

CICLO: III
 BALANCE NITROGENADO

Se usa para calcular las

necesidades nitrogenadas (de
proteínas) de las personas
sanas, y con enfermedad. Por
ejemplo, para ajustar la
nutrición en pacientes
hospitalizados con grandes
pérdidas nitrogenadas: gran
quemado y polifracturado
BALANCE NITROGENADO

El balance nitrogenado equivale al

nitrógeno ingerido (un gramo de
nitrógeno procede de 6,25 gramos
de proteínas) menos el nitrógeno
eliminado, presente en la orina en
forma de urea, aparte de unos 4
gramos diarios que se eliminan
por las heces y piel.
El nitrógeno ureico se obtiene
multiplicando por 0,467 la
cantidad de urea presente en la
orina de 24 horas.
 BALANCE NITROGENADO
El Balance Nitrogenado (BN)
depende de:
a)cantidad de proteína ingerida
b)calidad de la proteína ingerida
o Valor Biológico
c)Relación Energía/Nitrógeno de
la dieta
d)Edad, estado fisiológico y de
salud, actividad y sexo del
individuo
 BALANCE NITROGENADO

Dependiendo de estos factores el individuo puede

presentar

a)Balance nitrogenado negativo: cuando la

pérdida de N es mayor que la ingesta, ocurre en
niños con desnutrición
b)Balance nitrogenado positivo: la ingesta de N es
mayor que la eliminación. ocurre en niños bien
alimentados

c)Balance nitrogenado en equilibrio: cuando la

ingesta y la eliminación de N son iguales, ocurre
en una persona adulta y sana con dieta balanceada
 BALANCE NITROGENADO
•todas las proteínas tienen un tiempo de vida determinado o
vida media, que va de días a años. Se estima que un
mamífero recambia alrededor del 5% de sus proteínas cada
día, con una pérdida diaria de 30-40 gramos de proteína
endógena, aún en buenas condiciones de alimentación. Lo
anterior implica la necesidad de un aporte diario de proteínas
en la dieta para mantener el Balance Nitrogenado (BN), es
decir, mantener el equilibrio entre el ingerido y el eliminado
 VALORES NORMALES DE CREATININA
• La creatinina sérica es un residuo de la masa y actividad muscular. Su nivel en
sangre, es el dato más objetivo y fiable para conocer cómo funcionan los
riñones. De este dato y en base a unas fórmulas en la que se tiene en cuenta la
edad, el sexo y el peso, podemos calcular, lo que podríamos decir, el porcentaje
de función renal (filtrado glomerular). A medida que la creatinina sube en
sangre vemos que el porcentaje de función renal o filtrado baja.  

El nivel normal en sangre varía según el sexo: Mujeres inferior a 0.96 mg/dl y
varones inferior a 1.3 m/dl.
A veces si se ha hecho un ejercicio intenso las horas antes de hacerse el análisis
de sangre, podemos encontrarnos con ligeros aumentos de creatinina que no se
corresponden con una Insuficiencia renal, sino que es un reflejo de la actividad
muscular.
 VALORES NORMALES DE UREA
• Urea:
• La urea es un residuo de la descomposición de las proteínas y por lo tanto
está directamente relacionada con la cantidad de proteínas que comemos.
Normalmente, los riñones filtran la urea de la sangre, pero cuando los
riñones no funcionan bien, la cantidad de Urea filtrada es menor y
aumenta en la sangre. El nivel normal en sangre es inferior 40 mg/dl.

El aumento de Urea puede producir malestar digestivo (nauseas y

vómitos) y cuando los niveles son muy altos, alteraciones en el nivel de
conciencia (uremia). Cuando hay Insuficiencia renal, se disminuye la
cantidad de proteínas de la dieta para tener menos síntomas de uremia.
•FORMULA PARA LA DETERMINACION
DE LA CALIDAD PROTEICA
• El balance nitrogenado es un concepto muy usado para calcular las necesidades
nitrogenadas, de proteínas, de las personas sanas, así como para realizar ciertas
aplicaciones específicas, por ejemplo, para ajustar la nutrición en pacientes hospitalizados
con grandes pérdidas nitrogenadas, como grandes quemados, polifracturados. El balance
nitrogenado equivale al nitrógeno ingerido (un gramo de nitrógeno procede de 6,25
gramos de proteínas) menos el nitrógeno eliminado, que fundamentalmente es el presente
en la orina, en forma de urea, aparte de unos 4 gramos diarios que se eliminan por las
heces y piel. El nitrógeno ureico se obtiene multiplicando por 0,467 la cantidad de urea
presente en la orina de 24 horas.
 BALANCE
BALANCE
CALÓRICO
CALÓRICO
TIPOS DE BALANCE CALÓRICO:
TIPOS DE BALANCE CALÓRICO:
ES EL EQUILIBRIO ENTRE LAS CALORÍAS
ES EL EQUILIBRIO ENTRE LAS CALORÍAS • BALANCE POSITIVO
• BALANCE POSITIVO
INGERIDAS Y LAS CALORÍAS QUE
INGERIDAS Y LAS CALORÍAS QUE • BALANCE NEGATIVO
• BALANCE NEGATIVO
GASTAMOS. UN EQUILIBRIO CALÓRICO
GASTAMOS. UN EQUILIBRIO CALÓRICO • BALANCE EQUILIBRADO
• BALANCE EQUILIBRADO
IDEAL ES AQUEL QUE TE PERMITE
IDEAL ES AQUEL QUE TE PERMITE
MANTENER UN PESO SALUDABLE.
MANTENER UN PESO SALUDABLE.
COMPONENTESDEL
COMPONENTES DELBALANCE
BALANCE
ENERGÉTICO
ENERGÉTICO
SISTEMA AFERENTE
En este sistema existen algunos mediadores estudiados entre los cuales
encontramos: ghrelina, neuropéptido Y, AgRP, insulina y leptina.

SISTEMA DE PROCESAMIENTO CENTRAL

Reside en el hipotálamo, es ahí donde se van a integrar todas las señales para
producir su eferencia.
En este sistema se ha encontrado que disminuyen el apetito la dopamina,
mientras que aumentan el apetito la metencefalina, las orexinas A y B, la hormona
concentradora de melanina y la galanina.

SISTEMA EFERENTE
Está dado por el apetito, es decir, las señales simpáticas y parasimpáticas van a hacer que la
persona busque alimento, a través del sistema nervioso autónomo mediante una modulación
simpática y parasimpática además del gasto energético el que va a estar influyendo en el gasto
de energía en reposo, el efecto térmico de los alimentos y el gasto energético voluntario .
FUENTES ENERGÉTICAS
FUENTES ENERGÉTICAS
DE LA
DE LADIETA
DIETA
HIDRATOS DE CARBONO: son la principal fuente energética del
HIDRATOS DE Producen
organismo.
organismo.
CARBONO:alrededor
Producen
son la principal fuente
de 4 Kcal/g, energética
y tienen una del
combustión fácil poralrededor
parte delde 4 Kcal/g, y tienen una
organismo.
combustión fácil por parte del organismo.

Proteínas: son muy poco, utilizadas por nuestro organismo en el

Proteínas:
proceso son muy poco, energética.
de producción utilizadas por nuestro4organismo
Producen kcal/g peroenelel
proceso
cuerpodesolo
producción
las utilizaenergética. Producen
a nivel energético en 4fases
kcal/g
depero
ayunoel
cuerpo solo lasoutiliza
prolongado, durantea nivel energético
la ejecución de en
un fases de ayuno
esfuerzo muy largo.
prolongado, o durante la ejecución de un esfuerzo muy largo.

GRASAS: Imprescindibles en numerosas funciones de nuestro

GRASAS: Imprescindibles
organismo en numerosas
y en la protección funciones
de la membrana de nuestro
celular. A nivel
organismo y en la protección de la membrana celular. A nivel
energético produce unas 9 kcal/g, pero tienen una combustión difícil,
energético produce unas
es decir, consume mucho9 kcal/g,
oxígeno.pero tienen una combustión difícil,
es decir, consume mucho oxígeno.
 GASTO
GASTO
ENERGÉTICO
ENERGÉTICO
INDICA LA CANTIDAD DE CALORÍAS QUE UN INDIVIDUO DEBE CONSUMIR PARA
INDICA LA CANTIDAD DE CALORÍAS QUE UN INDIVIDUO DEBE CONSUMIR PARA
ABASTECER LOS REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS QUE LE PERMITAN REALIZAR LAS
ABASTECER LOS REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS QUE LE PERMITAN REALIZAR LAS
ACTIVIDADES TANTO FISIOLÓGICAS COMO FÍSICAS. SI EL GASTO CORRESPONDE A LO QUE
ACTIVIDADES TANTO FISIOLÓGICAS COMO FÍSICAS. SI EL GASTO CORRESPONDE A LO QUE
CONSUME EN LOS ALIMENTOS, EL INDIVIDUO MANTENDRÁ SU PESO IDEAL; POR LO
CONSUME EN LOS ALIMENTOS, EL INDIVIDUO MANTENDRÁ SU PESO IDEAL; POR LO
CONTRARIO, SI EL CONSUMO DE ALIMENTOS SUPERA EL GASTO ENERGÉTICO DIARIO, EL
CONTRARIO, SI EL CONSUMO DE ALIMENTOS SUPERA EL GASTO ENERGÉTICO DIARIO, EL
INDIVIDUO AUMENTARÁ DE PESO.
INDIVIDUO AUMENTARÁ DE PESO.

EL GASTO ENERGÉTICO COMPRENDE LOS SIGUIENTES MECANISMOS

EL GASTO ENERGÉTICO COMPRENDE LOS SIGUIENTES MECANISMOS
TERMOGÉNICOS:
TERMOGÉNICOS:
• METABOLISMO BASAL O GASTO ENERGÉTICO BASAL EN REPOSO
• METABOLISMO BASAL O GASTO ENERGÉTICO BASAL EN REPOSO
(MB) DE 60 A 70%.
(MB) DE 60 A 70%.
• ACTIVIDAD DINÁMICA ESPECÍFICA DE LOS ALIMENTOS DE 6 A 10%.
• ACTIVIDAD DINÁMICA ESPECÍFICA DE LOS ALIMENTOS DE 6 A 10%.
• TERMOGÉNESIS INDUCIDA POR EL EJERCICIO DE 20 A 100%.
• TERMOGÉNESIS INDUCIDA POR EL EJERCICIO DE 20 A 100%.
 METABOLISMO BASAL (MB)

Es la energía gastada por el organismo para mantener las funciones fisiológicas básicas.
Ej: Latido cardíaco, respiración, contracción muscular

Una forma práctica para determinar el metabolismo basal es multiplicando 24 kcal por
el peso del individuo en kilogramos, dando por resultado la cantidad de calorías que
requiere el individuo para sobrevivir durante 24 h

Ejemplo: para un individuo de 80 kg de peso

24 kcal × 80 kg = 1 920 kcal/24 h

 ACCIÓN DINÁMICA ESPECÍFICA DE LOS ALIMENTOS (ADE)

Se refiere a las calorías que quema la persona durante el proceso de

masticación, digestión y absorción de los alimentos, también
conocida como termogénesis inducida por la ingesta y digestión de los
alimentos.

Su valor varía entre 6 y 10% del gasto energético basal,

dependiendo de la cantidad y tipo de ingesta.
 TERMOGÉNESIS POR LA ACTIVIDAD FÍSICA (AF)

Actividad física leve= 20% (del gasto energético basal).

Ejemplo. La mayor parte de su actividad física la realiza sentado.

Actividad física moderada= 30%

Ejemplo. La actividad física que desarrolla un ama de casa.

Actividad física intensa= 40%

Ejemplo. La actividad de un albañil.

Actividad física extrema= 100%

 Calorías

Kcal simboliza una kilocaloría. Una kilocaloría es una unidad de energía térmica

donde 1 kilocaloría equivale a 4,1868 kilojulio (KJ), y, asimismo, a 1000 calorías
(cal).

Las fuentes de la energía de comida puede ser divida en categorías de proteínas,

grasas y carbohidratos. El contenido calórico de estos grupos de alimentos varía
según el sistema usado para medirlos. Un valor individual puede ser usado para
cada fuente de energía, pero una medición más exacta de calorías depende del tipo
específico de alimento.
 Balance Calórico

Balance calórico =
Calorías que ingresaron con los alimentos – (calorías gastadas en
las actividades + calorías gastadas en el metabolismo basal)
 TIPOS DE
En la actualidad, una DIETA
DIETA : ES UN RÉGIMEN DE VIDA
O MODO DE REGULAR LA VIDA A
adecuada nutrición es TRAVÉS DE LA ALIMENTACIÓN;
indispensable para la PUEDEN SER CUALITATIVAS Y
recuperación de los CUANTITATIVAS Y SE APLICAN A
INDIVIDUOS SANOS Y/O
pacientes, ya que en la ENFERMOS
mayoría de las patologías
existe un aumento de las DIETOTERAPIA : ES LA
necesidades UTILIZACIÓN DE LA
nutricionales, o de ciertos ALIMENTACIÓN (DIETA) CON
FINES TERAPÉUTICOS; TIENE
nutrientes específicos. CARÁCTER PREVENTIVO Y/O
TERAPÉUTICOS.
 TIPOS DE
REQUISITOS DE UNA DIETA DIETA
PRINCIPIOS DE LA DIETA TERAPÉUTICA
BALANCEADA ESTÁN BASADOS EN LAS MODIFICACIONES DE
LOS COMPONENTES NUTRICIONALES:
 ADECUADA
 SUFICIENTE LOS NUTRIENTES(CHO, PRO, GR, VIT Y MIN.)
 VARIADA APORTE DE ENERGIA
 EQUILIBRADA CARACTERÍSTICA FÍSICAS Y QUÍMICAS
 FRECUENCIA ALIMENTARIA POR SU FRECUENCIA, DISTRIBUCIÓN Y
 FIBRA HORARIO
 INOCUA DE LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN: ORAL, ENTERAL
(SONDA) Y PARENTERA
 TIPOS DE
DIETAS CUALITATIVASDIETADIETAS CUANTITATIVAS
 CONSIDERA LA COMPOSICIÓN  ES NECESARIO CUANTIFICAR LAS
DE NUTRIENTES Y CALORIAS CALORIAS Y POR TANTO, LOS
IDENTIFICAR CARACTERES HIDRATOS DE CARBONO,
FÍSICOS Y QUIMICOS DE LA PROTEINAS
ALIMENTACIÓN.
 EJEMPLO: LA CONSISTENCIA
DE LAS DIETAS COMO: DIETA
LIQUIDA, BLANDA
 TIPOS DE DIETAS HOSPITALARIAS
DIETAS CUALITATIVAS DIETAS CUANTITATIVAS
 CONSIDERA LA COMPOSICIÓN DE  DIETA LÍQUIDA ESTRICTA
NUTRIENTES Y CALORIAS IDENTIFICAR  LIQUIDA COMPLETA
CARACTERES FÍSICOS Y QUIMICOS DE LA  BLANDA MECANICA
ALIMENTACIÓN.  BLANDA GASTRICA
 BLANDA INTESTINAL
 EJEMPLO: LA CONSISTENCIA DE LAS BLANDA HIPOGRASA
DIETAS COMO: DIETA LIQUIDA, BLANDA  HIPOCALORICA
DIETAS CUANTITATIVAS  HIPERCALORCA
 HIPOPROTEICA
 ES NECESARIO CUANTIFICAR LAS  HIPERPROTEICA
CALORIAS Y POR TANTO, LOS HIDRATOS DE  HIPOSODICA
CARBONO, PROTEINAS  HIPOFIBROSA O BAJA EN FIBRA
 HIPERFIBROSA

DIETA SEMILÍQUIDA
DIETA LÍQUIDA
•Indicada a las personas que
necesitan muy poca
estimulación
gastrointestinal o que estén
pasando de la alimentación
parental a la oral. Está
compuesta por alimentos
DIETAS DE PROGRESIÓN
líquidos a una temperatura
ambiental, por ejemplo, un
caldo.
DIETA BLANDA 
 
Muy usada en la transición
de una dieta semilíquida a
Compuesta por alimentos
una normal. Los alimentos
de textura líquida y
son de textura blanda, pero
pastosa, como yogurt o
enteros, con bajo
gelatina. También por
contenido de fibra y grasas.
alimentos triturados. Es un
Por ejemplo, fideos, pan de
paso intermedio entre la
molde o puré de patatas.
dieta líquida y la blanda.
 DIETAS CON RESTRICCIÓN
CALÓRICA
Empleadas Dieta hipocalórica de
habitualmente en 1000 kcal
personas obesas
o con sobrepeso.
Se restringe la
ingesta calórica, Dieta hipocalórica de
pero cuidando la 1500 kcal
aportación de
nutrientes
esenciales. Se
suele emplear las Dieta hipocalórica de
siguientes dietas: 1800 kcal
DIETAS CON RESTRICCIÓN GLUCÉMICA
Aunque también se restringe la cantidad de calorías
diarias, la restricción se hace fundamentalmente
sobre la ingesta de carbohidratos. Incluye:

Dieta
diabética
de 1000
kcal
Dieta
diabética
de 1500
kcal
DIETAS CON MODIFICACIÓN DE LA INGESTA PROTEICA
DIETA HIPOPROTEICA (de 40g o 20 g): baja en
proteínas. Suelen prescribirse a personas con
enfermedad renal, también se indica en
preeclampsia cuando ha producido daño renal
y esta reteniendo nitrógeno y están indicadas
en encefalopatía hepática en la fase aguda.

DIETA HIPERPROTEICA: En sentido contrario de la

anterior, esta dieta aumenta la cantidad diaria
de proteína que ingiere una persona. Se aplica
en caso de personas desnutridas, con
infecciones, cáncer o VIH.

SIN GLUTEN: El gluten es una proteína presente

en muchos cereales. La dieta sin gluten la
suelen seguir las personas celíacas, que son
intolerantes a esa proteína.
En que consiste la
evaluación nutricional
Consiste en la determinación del nivel de salud y bienestar de un individuo o
población, desde el punto de vista de su nutrición. Supone examinar el grado
en que las demandas fisiológicas, bioquímicas y metabólicas, están cubiertas
por la ingestión de nutrientes.

EDAD

Este equilibrio entre demandas y

requerimientos está afectado por SITUACION FISIOLOGICA
diversos factores como pueden.
SITUCACION PATOLOGICA
Una nutrición equilibrada implica un aporte adecuado en
nutrientes y energía, específico para cada individuo. La
deficiencia prolongada de un determinado nutriente, conduce a
su desaparición progresiva en los tejidos.

las consiguientes alteraciones bioquímicas, TIENE LA

que más tarde se traducen en manifestaciones
clínicas. FINALIDAD

Por otra parte, consumo excesivo de uno o

varios nutrientes pueden desarrollar
situaciones de toxicidad o de obesidad.
 MALNUTRICION
significa alteración en las etapas de la nutrición, tanto por
defecto/déficit que conlleva a la desnutrición; como por
exceso o hipernutrición que trae consigo la obesidad. es el resultado del
desequilibrio

En la actualidad cuando se habla de malnutrición se expresa como malnutrición por

déficit a la desnutrición y a la obesidad como malnutrición por exceso.
• Las evaluaciones nutricionales tienen una relación
clínica más cercana con las parecencias por déficit
de nutrientes.

Los déficits nutricionales están más extendidos de lo que

nos gusta pensar.

Muchas personas no los toman en serio y deberían hacerlo

porque tienen consecuencias.
Existen algunas patológicas que causan en alguna
alteración en la absorción de algún nutriente o en el
perfecto funcionamiento del metabolismo de esto
Se produce una deficiencia cuando el cuerpo no
recibe los suficientes nutrientes para que se lleven a
cabo de manera correcta todos los procesos
fisiológicos

GLUCOSA DIABETE
 Un Ejemplo Clínico
• En los últimos años se está asistiendo en oncología a un creciente
interés por los tratamientos de soporte en general y por el soporte
nutricional en particular.

La mayoría de los oncólogos tratan de mantener un

MALNUTRICIÓ buen estado nutricional durante el proceso terapéutico
N de los pacientes con cáncer

• Los objetivos del soporte nutricional en

oncología son
• mejorar la tolerancia al tratamiento oncológico específico,
• disminuir la incidencia de complicaciones,
• aumentar el control tumoral
• mejorar la calidad de vida del paciente