ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD

ESCUELA NACIONAL DE SALUD

 OBJETIVO
• Aplicamos las técnicas y procedimientos
en la preparación de alimentos en la
atención del paciente sano o enfermo,
priorizando la utilización de los
alimentos originarios y naturales de la
región, para cumplir con la receta de
normal o dietoterapéutica
 PRODUCTO
• aplicando las técnicas de
preparación de alimentos para
pacientes normales o enfermos
elaborando un menú cíclico y
forma de distribución alimentaria
según prescripción del médico y
nutricionista
 DIETOTERAPIA
• Dietoterapia: es la aplicación del arte de la
nutrición a los problemas de la alimentación.
• La dietoterapia se basa en modificaciones de
la alimentación habitual que respondan a las
necesidades de cada enfermo.
 DIETAS TERAPEUTICAS
• Dietas terapéuticas: son aquellas dietas que se
necesitan para el tratamiento de
determinadas enfermedades y que sirven para
curarlas o compensarlas, a veces, como único
tratamiento o como tratamiento combinado
con otras medidas terapéuticas.
 En muchos procesos fisiopatologicos por
distintos motivos debe modificarse el tipo de
alimentación habitual a lo que se llama dieta
terapéutica o régimen dietético.

JERARQUIA DIETOTERAPICA
Las dietas terapéuticas están en relación a la
jerarquía que alcanzaran en función a las bases
fisiopatologicos estrechamente relacionadas con la
terapia farmacológica siendo :
a) La dieta es el único tratamiento de la
enfermedad. Ej. Diabetes tipo II y Exceso de
Colesterol
b) La dieta forma parte del tratamiento junto a
los fármacos.
c) La dieta tiene por objeto prevenir la
aparición de síntomas.
d) En otras enfermedades debe excluirse
algunos alimentos o nutrientes de la
alimentación.
e) Debe adecuarse al aparato digestivo ,
modificándose la forma o textura.
En realidad toda dieta terapéutica es un adieta
equilibrada en la que se han debido modificar
uno ó mas aspectos (nutricionales,
alimentarios, tipo de cocción ó textura, etc.).
 MOMENCLATURA DIETOTERAPICA
• DIETAS TERAPEUTICAS COMPLETAS E
INCOMPLETAS.
El cambio de ciertos aspectos nutricionales para
convertir un alimento en dieta obliga a menudo a
desequilibrarla, aunque no hasta provocar
carencias en el Px. Ya que el cambio es en
beneficio de el .
• DIETAS PROGRESIVAS:
Al indicar una dieta se debe tener en cuenta las
distintas faces por las que pasa la enfermedad,
para adecuar la alimentación a cada una de ellas.
 HIDRICAS
INCOMPLETAS
LIQUIDA INCOM.

LIQUIDA COM.
COMPLETAS
PAPILLA Ó
SEMI LIQUIDA
 DIETAS LIQUIDAS
La dieta Liquida es una de las variantes iníciales de
toda la gama de las dietas que se pueden aportar al
Px. ; que hasta hace poco eran elaborados con
alimentos líquidos al estado natural.
Actualmente han progresado tanto las formas de
preparación con la inclusión de productos dietéticos
y formulas comerciales capaces de satisfacer los
requerimientos nutricionales individuales.
 DIETA HIDRICA
• Esta dieta tiene por objeto calmar la sed,
reponer soluciones hidrosalinas, reiniciar el uso
dela vía oral, postoperatorio inmediato, inicio
de las dietas de transición.
• La finalidad es aportar líquidos, electrolitos y
glucosa al organismo.
• la elección de los alimentos esta restringida a el
agua(hervida , mineral, etc.) azucares,
aromatizantes y condimentos como la sal.
DIETA LIQUIDA INCOMPLETA
• Esta indicada en enfermos febriles, ayuno
terapéutico, perturbaciones del aparato
digestivo.
• su finalidad es calmar la sed y evitar al acidosis,
su valor calórico es insuficiente.
• La elección de los alimentos va con la finalidad de
ampliar el numero de preparaciones y evitar la
monotonía:
Agua e infusiones.
Jugos
Caldos y cocimientos de Carnes y frutas
Alimentos líquidos al estado natural
 DIETA LIQUIDA COMPLETA
• Constituido por alimentos líquidos al estado
natural o fórmulas comerciales, manteniendo la
vía oral funcionante pero brindando un reposo
relativo al aparato digestivo.
• su finalidad es de aportar macro y
micronutrientes en cantidades necesarias al
organismo.
• Los alimentos son los mismos
mencionados,pero se añaden grasas liquidas,
caldos de cereales, frutas, leche y derivados,
huevo, jugos de carnes, harinas, gelatinas
variadas.
DIETA PAPILLA
• Se caracteriza por estar formada por
preparaciones mixtas (liquida y blanda).
• La finalidad es de disminuir la masticación y
motilidad esofágica, acortando el tiempo de
permanencia en el estomago ofreciendo
mayor superficie de ataque al jugo gástrico.
• Los alimentos son mas variados casi en tos sus
variedades pero con el único cambio de que
estos deben ser modificados y llevados al
estado de puré, cortados, licuados, triturados
ó aplastados. si fuera el caso y la patología
que cruza el Px.
 ESTRICTA

NEUTRALIZANTE HIPOGRASA
AMPLIA

GASTRICA
ESTIMULANTE
INTESTINAL
 DIETAS BLANDAS
• La dieta blanda es valiosa opción nutricional
para pacientes con enfermedades
gastrointestinales, en etapa de recuperación
de una cirugía o para quienes tienen
dificultad para masticar y deglutir, ya que
evita condimentos, grasas y alimentos de
difícil digestión
 DIETAS BLANDAS
• El régimen “Blando” es aquel que reduce el
tiempo y el trabajo digestivo del alimento
consumido. Por lo tanto habrán regímenes
blandos adecuados gástricos e intestinales
cuya finalidad es de dar protección y reposo
funcional al órgano u órganos afectados .
• Al prescribir un régimen blando deben
régimen los síndromes fisiopatologicos
presentes así como los valores y caracteres
del régimen.
 DIETAS BLANDAS
• Es por eso que el régimen blando gástrico
favorece la formación de un quimo bien
elaborado, fácil de evacuar y favorecer el
trabajo intestinal.
• El régimen blando intestinal favorece la
absorción con el mínimo trabajo motor y
secretorio
 DIETA NEUTRALIZANTE
• Esta dieta no debe excitar la fase cefálica ni la
secreción gástrica , neutralizar el medio
gástrico, normalizar la función pilórica .

DIETA ESTIMULANTE
• Esta dieta tiene por finalidad excitar desde la
fase cefálica la secreción gástrica, normalizar la
función pilórica en función al rol de fármacos.
CORRIENTE
LACTANTE

HIPOSODICA

ULCERA
CON FIBRA

HIPERPROTEICA

HIPOCALORICA

ENTERALES
 NUTRICIÓN HOSPITALARIA
NUTRICIÓN ARTIFICIAL: ENTERAL Y PARENTERAL

NUTRICION ENTERAL
• La alimentación oral es la forma natural de
nutrirse, pero hay muchas circunstancias por las
que resulta imposible realizarse, lo cuál nos
lleva a recurrir a las técnicas de nutrición
artificial.
• Así, la nutrición enteral se aplicará a todo
paciente que no pueda o no deba comer
normalmente, pero con un sistema digestivo
funcional.
• Se puede definir como el ingreso de
nutrientes por vía digestiva (estómago o
intestino delgado), con las siguientes
condiciones:

• 1. Empleo de sondas para su administración

• 2. Supresión de las etapas bucal y esofágica
de la digestión.
INDICACIONES

• Pueden derivarse de la patología y valoración

nutricional del paciente, y además de los tipos de
dieta y nutriente disponible.
• En cuanto a los padecimientos que requieren
nutrición entérica y sus causas destacan:
• -Preparación preoperatoria con dieta elemental.
• -Problemas gastrointestinales con dieta elemental
(fístulas, Crohn, colitis ulcerosa, malabsorción).
• Estados hipermetabólicos (sepsis,
traumatismos, quemaduras extensas,
transplante de órganos).
• -Alcoholismo, depresión crónica o anorexia
nerviosa.
• -Oncoterapia, coma por alteraciones
neurológicas, convalecencia de cirugías o
enfermedades graves (cirugía digestiva,
maxilofacial, parálisis bucofaríngea o
esofágica.).
 TIPOS Y SELECCIÓN DE LAS DIETAS
ENTERALES
1)Dietas poliméricas, fórmulas sin o pobres
en lactosa. Estas dietas son nutricionalmente
completas y están compuestas por proteínas
intactas (completas), hidratos de carbono
complejos), grasas (combinando
proporciones variables de triglicéridos de
cadena larga con los de media) y vitaminas y
minerales, en cantidades suficientes cuando
se administran las calorías necesarias de la
dieta.
• Requieren del paciente
un tracto
gastrointestinal normal,
con capacidad para la
digestión y absorción
intactas de hidratos de
carbono complejos, y
grasas, en cantidades
significativas (con
aporte aproximado del
35 % de calorías). Son
isomolares respecto al
plasma.
 NUTRICIÓN HOSPITALARIA
• Dietas elementales o de
fórmula definida. Son fórmulas
nutricionalmente completas
que contienen macro y
micronutrientes, de forma que
no requieren una capacidad
digestiva intacta para su
digestión y absorción. Suelen
contener proteínas en forma
de péptidos y de aminoácidos
libres, hidratos de carbono
(mono u oligosacáridos)
Nutrición y Dietéticaintestinal, intestino corto o
Antonio F. Murillo Cancho
• Su característica esencial es
que contienen muy poca
grasa o la aportan como
triglicéridos de cadena
media en cantidades
variables, pero siempre
aportando entre un 3% y 4%
de kilocalorías como
triglicéridos de cadena larga
para prevenir un déficit de
ácidos grasos esenciales. Las
indicaciones clínicas de este
tipo de dietas se reducen a
los casos en que existen
alteraciones severas del
tracto gastrointestinal
enfermedad inflamatoria
en la patología pancreática.32
 NUTRICIÓN HOSPITALARIA
• Dietas especiales. Están
realizadas para la utilización en
caso de fallo renal, hepático,
respiratorio y en situaciones
hiperglucémicas y de estrés
metabólico.
• Tienen modificaciones
cualitativas y/o cuantitativas de
sus proteínas y de su aporte
calórico.
• Fórmulas modulares. Son
dietas individualizadas a
pacientes con tracto
gastrointestinal normal
pero que interesa poder
manipular los
componentes, ya que si
se usara un estándar no
sería óptima al no poder
ajustar su composición en
nutrientes (trastornos
hidroelectrolíticos,
quemaduras, fallo
cardíaco).

Nutrición y Dietética
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Antonio F. Murillo Cancho
•
NUTRICIÓN HOSPITALARIA
VÍAS DE ACCESO GASTROINTESTINAL

1 Técnicas no quirúrgicas:

• sondaje nasogástrico, nasoduodenal,

nasoyeyunal, gastrostomía y
yeyunostomía endoscópicas percutáneas.

• Se llevarán a cabo cuando los pacientes

presenten ingestión oral inadecuada, si se
puede progresar en el tiempo sobre
cuatro-seis semanas.

• La gastrostomía y yeyunostomía
endoscópica percutánea son técnicas de
colocación de sonda a su
nivelcorrespondiente,
con la ayuda de
un endoscopio.
.
• Nutrición y Dietética
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Antonio F. Murillo Cancho
• 2. Técnicas quirúrgicas:
• faringostomía, esofagostomía cervical,
gastrostomía abierta o laparoscópica,
duodenostomía y yeyunostomía abierta o
laparoscópica. Son de última elección. Se
suelen colocar en el momento de una
intervención quirúrgica gastrointestinal
indicada por cualquier causa subyacente;
podría establecerse también en pacientes que
requieran de forma permanente, pero no es lo
habitual.
 NUTRICIÓN HOSPITALARIA
COMPLICACIONES DE LA NUTRICIÓN 5-Complicaciones metabólicas
ENTERAL
de la nutrición enteral:
• Hiperglucemia
1-Distensión abdominal • Hiperhidratación y/o
2-Aumento del residuo hipernatremia
gástrico • Deshidratación hipertónica
3-Vómito o regurgitación de o coma hiperosmolar
la dieta • Hipopotasemia e
4-Diarrea. hipofosfatemia
• -Elevación de las
transaminasas
6-Complicaciones respiratorias
7-Irritaciones relacionadas con
el tubo
Nutrición y Dietética
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