CASO DE ESTUDIO 1.

Después de perder su trabajo como pintor de casas, un hombre de 33 años cayó en una
depresión severa y se mantuvo alejado de la gente, incluso su familia. Su consumo ya alto
de alcohol se incrementó, al grado de que frecuentemente se encontraba en estupor
alcohólico. Dada su indigestión recurrente, inició el consumo de antiácidos con aluminio a
través del día. El consumo de alimentos se limitó a sopas industrializadas, refrescos, café y
cuatro vasos de leche o más al día (para ayudar a la indigestión). Su peso se mantuvo
relativamente estable.

Después de tres meses, fue llevado al hospital por un amigo que notó que no se encontraba
orientado en tiempo ni espacio, y que hablaba fuera de sí.

Examen físico: Peso para la talla en el 90%. La evaluación de su piel no reveló

anormalidades. Su lengua se encontró lisa. Tenía una debilidad generalizada, no podía
flexionar su pié para levantar el dedo gordo y presentaba ataxia.

Bioquímica: Se encontraron los eritrocitos macrocíticos.

1. Decir si es cierto o falso y por qué:

a) Su consumo de riboflavina está muy por debajo de la RDA.

b) La ingesta de alcohol pudo haber contribuido al desarrollo de su neuropatía al disminuir
su absorción de tiamina.
c) Muy probablemente tiene deficiencia de vitamina B12.
d) Casi es definitivo que tenga deficiencia de tiamina.
e) Casi es definitivo que tenga pelagra.
f) Casi es definitivo que tenga deficiencia de zinc.
g) Casi es definitivo que tenga deficiencia de hierro.
h) Casi es definitivo que tenga escorbuto.

2. Diseñar un plan de evaluación dietética para este sujeto, en el que se indiquen los puntos
más importantes a valorar, para determinar cómo está afectando su dieta a su estado clínico
actual.
CASO DE ESTUDIO 2.

Una mujer de 50 años de edad se sometió a una resección quirúrgica de la mayor parte de
su intestino delgado, después de una oclusión vascular. Después de algunos meses, perdió
una cantidad significativa de peso, a pesar de su buen apetito y dieta variada, que incluía
frutas, vegetales, cereales, carnes y grasas. Presentaba 6 a 7 evacuaciones diarias, que
describió como largas, de mal olor, espumosas y difíciles de irse por el inodoro. Ella no
tomó ningún suplemento de vitaminas o minerales, pero había sido tratada con antibióticos
orales para una infección crónica.

La paciente se preocupaba constantemente por la pérdida de peso y por hemorragias por

debajo de la piel, aún sin golpearse. Negaba espasmos musculares, parestesias, dolor en
los huesos, y síntomas sugestivos de nictalopia.

1. Con esta información, indicar si lo siguiente es falso o verdadero y por qué:

a) Su consumo de vegetales y frutas debe de ser excelente.

b) Se puede asumir que existe una deficiencia de vitamina C.
c) Su enfermedad puede incrementar el riesgo de una deficiencia de zinc.
d) Las hemorragias bien pueden significar una deficiencia de vitamina K.
e) Si su íleo distal fue removido, debería ingerir un pequeño suplemento oral diario de
vitamina B12 para prevenir deficiencia.
f) Casi definitivamente presenta deficiencia de vitamina D.

2. Diseñar un plan de evaluación dietética para esta paciente, en el que se indiquen los
puntos más importantes a valorar, para determinar cómo está afectando su dieta a su estado
clínico actual.
CASO DE ESTUDIO 3.

Una paciente de 63 años fue hospitalizada para tratamiento de cáncer cervical. Consumía
una dieta que principalmente consistía de tortillas, derivados de maíz, sopa de pasta, atoles.
Negó el consumo de fruta fresca o verduras, y no tenía dientes. Su apetito era muy malo y
su peso cayó de 54 a 47 kg en los últimos dos meses antes de hospitalizarse.

En el hospital, comió muy poco y se mantuvo casi de soluciones salinas intravenosas.

Cinco días después de haberle removido los órganos abdominales bajos como tratamiento
del cáncer, se notó que tenía un goteo de fluidos, de una evidente cicatrización pobre de la
herida.

En la examinación física, se encontró fácil desprendimiento de cabello, y sin dolor. Se

encontraron petequias perifoliculares en las extremidades bajas, y grandes áreas de
hemorragias por debajo de la piel, en los sitios de punción, así como un edema que se hacía
generalizado.

Actualmente pesa 63 kg.

1. Según los datos presentados, indicar si lo siguiente es falso o verdadero y por qué:

a) En la examinación física, muy probablemente se encuentren encías retraídas y

sangrantes.
b) Tiene un tipo definido de desnutrición.
c) Es una paciente actualmente obesa.
d) Casi definitivamente presenta una deficiencia de vitamina K.
e) Casi definitivamente presenta una deficiencia de zinc.
f) La paciente requiere mayores cantidades de energía a través de hidratos de carbono
simples.

2. Diseñar un plan de evaluación dietética para esta paciente, en el que se indiquen los
puntos más importantes a valorar, para determinar cómo está afectando su dieta a su estado
clínico actual.