GASTO ENERGETICO

Dr. Enrique Durand Alfaro

Jefe de Departamento de Cuidados Críticos HNGAI
Red Asistencial Almenara
2011
Energía
 El concepto de energía se aplica en la nutrición en lo que
refiere al consumo de alimentos y la cantidad que el ser
humano requiere para vivir. A pesar de parecer dos cosas
elementales, esto implica que el ser humano es un
transformador de tipos de energía que funciona en forma
permanente o constante

El cuerpo humano, como todo los organismos vivientes, se

alimenta (ingiere combustible) para efectuar un trabajo
durante un período de tiempo (trabajar durante un día) y la
energía que transforma diariamente se mide en kilocalorías
(las que mucha gente para evitar el uso permanente del sufijo
kilo llama directamente calorías).
 Necesidades energéticas del individuo

GET = MB + GA + ADE

El gasto energético total (GET) esta en

función de la suma de :
• El metabolismo basal (65-75%),
• El efecto termogénico de los alimentos (10-15 %),
• El trabajo muscular y casos de enfermedad
 GASTO ENERGETICO BASAL (GEB)
Es el gasto energético en reposo, tendido en posición horizontal,
despierto, en estado de alma emocional, en ayuno durante las 12
horas anteriores (post absorción) y a una temperatura de 18 – 20 ° C

FACTORES QUE DETERMINAN GEB

• Tamaño corporal (talla y Peso)

• Composición corporal
• Edad
• Sexo
• Estado Hormonal

GASTO ENERGETICO DE LA ACTIVIDAD FISICA

EFECTO TERMICO DE LOS ALIMENTOS
Metabolismo Basal

 En general el metabolismo basal, es el consumo energético

necesario para mantener las funciones vitales y la temperatura
corporal del organismo. Su formula es simple: 24 Kcal/Kg de peso.

 Este valor se ve afectado por otros factores variables, como:

La superficie corporal, la masa magra, el sexo, la edad,
embarazos (en el caso de las madres), raza, clima, alteraciones
hormonales, estados nutricionales actuales, y otros.
CALCULO DEL GASTO ENERGETICO TOTAL
Estimación del Gasto Energético Basal :

P = Peso (Kg) ; A = altura (cm) ; E = edad

SC = superficie corporal (m3)
Trabajo muscular o factor de actividad

 Es el gasto energético necesario para el desarrollo de las diferentes

actividades. En una persona moderadamente activa representa del
15% al 30% de las necesidades totales de la energía.

 En el Atleta Constituye el costo energético de cualquier actividad

realizada por encima de las condiciones basales e incluye la
actividad física espontanea; es altamente variable y se expresa con
frecuencia como un % de la TMB.
 Efecto Termogénico de la Dieta

 Constituye el aumento en la producción de calor post-

prandial, dura varias horas y representa la energía
requerida por la digestión, absorción, metabolismo de
los nutrientes y representa entre el 10-15 % de la tasa
metabólica basal.
Energía de los Alimentos
 La energía contenida en los alimentos es
expresada en kilojulios (kJ).

 Una kcal equivale a 4.184 kJ.

La energía en los alimentos históricamente es

expresada en kilocalorías (kcal).
Calorias
 La definición científica de caloría es la cantidad
de energía necesaria para elevar la temperatura
de 1 kilogramo de agua en un grado Centígrado
(Celsius) de 15º a 16º a una atmósfera de
presión
 Una kilocaloría es igual a 1000 calorías.
 Reservas corporales de combustibles y de energía

g Kcal
Hidratos de carbono
• Glucógeno hepático ..................... 110 451
• Glucógeno muscular …………… 250 1,025
• Glucosa en fluidos corporales … 15 62
Total 375 1,538

g Kcal
Grasa
• Subcutánea ................................. 7,800 70,451
• Intramuscular …………………… 161 1,465
-- --
Total 7,961 72,445

Nota.- Estas estimaciones están basadas en un peso corporal medio

de 65 Kg con un 12 % de grasa corporal
 Tasa de producción de calor en reposo y
ejercicio en diversos órganos

Órgano Masa corporal Producción de Calor %

% REPOSO EJERCICIO

Cerebro 2 16 1
Vísceras 34 56 8

Musculo y piel 56 18 90

Otros 8 10 1
 Energía - Nutrientes
 Existen 4 elementos que pueden nutrir al
cuerpo humano de energía, pero de estos
solo tres le aportan nutrientes. Estos son:
los carbohidratos, las proteínas y las
grasas. El cuarto elemento es el alcohol,
que no aporta nutriente alguno excepto
energía en forma de calorías
propiamente dichas.

-Hidratos de Carbono: 4kcal/gramo

-Proteínas:4 kcal /gramo

-Lípidos: 9 kcal/gramo

- Alcohol : 7 kcal / gramo

 SI BIEN 1 GRAMO DE
GRASA PERMITE
GENERAR MAS ENERGIA
QUE 1 GRAMO DE
CARBOHIDRATO,
REQUIERE
PROPORCIONALMENTE
MAS OXIGENO
 DIETA EQUILIBRADA
OBJETIVOS NUTRICIONALES DE LA DIETA EQUILIBRADA :
• Aporte de Macronutrientes
 Efecto de la Injuria o Patológico

 Es la energía adicional utilizada por el organismo

para tratar enfermedades o problemas. Según la
patología que padezca cada individuo, este factor
varía según el grado de severidad, extensión o
duración del proceso patológico.
CALCULO

DEL

TMB
Necesidades energéticas del individuo

 El peso corporal no es el mejor predictor de la tasa

metabolica basal (TMB), ya que depende de la
proporción de la masa libre de grasa, en cambio la
masa corporal de grasa, constituye un factor excelente
de la predicción de la TMB, en conjunto con la masa
magra
 Peso (kg)
 IMC =
Altura (m)2

• Correlación aceptable entre el IMC y el

porcentaje de grasa corporal

• Limitaciones: deportistas, ancianos, …

Guía de Práctica Clínica de la SEEN, 2003

Calculo del TMB
 Para medir el metabolismo basal, la persona ha de estar en reposo físico
y psíquico, en ayunas de 12 horas y a una temperatura ambiente de 20 º.

 Para medir el metabolismo basal, la persona ha de estar en reposo físico

y psíquico, en ayunas de 12 horas y a una temperatura ambiente de 20 º.

 La tasa metabólica depende de factores como el peso corporal,

la relación entre masa de tejido magro y graso, la superficie
externa del cuerpo, el tipo de piel o incluso la aclimatación a
una determinada temperatura externa
• Normal
Varones: 12-20%
Mujeres: 20-30%

• Limítrofe
Varones: 21-25%
Mujeres: 31-33%

• Obesidad
Varones: >25%
Mujeres: >33%
Guía de Práctica Clínica de la SEEN, 2000
Consenso SEEDO 2000
Indicadores antropométricos
TMB

 Los niños tienen tasas metabólicas muy altas (mayor relación

entre superficie y masa corporal), mientras que los ancianos la
tienen más reducida. También es algo más baja en las mujeres que
en los hombres (mayor cantidad de grasa en la piel).

 En presencia de una dieta pobre en calorías o un ayuno

prolongado, el organismo hace descender notablemente la energía
consumida en reposo para hacer durar más tiempo las reservas
energéticas disponibles, pero si estamos sometidos a estrés, la
actividad hormonal hace que el metabolismo basal aumente.
 TMB (fórmula de Harris-Benedict)
 Para determinar las necesidades de calorías totales
diarias, se puede usar una de las fórmulas anteriores, la
más usada es la formula de Harris-Benedict donde se
multiplica por el factor de actividad diaria. (se refiere a
actividades laborales, ocupacionales, quehacer diario)

 Hombres: 66.47 + (13.75 x P.I) + (5 x Talla) – (6.76 x Edad) =

 Mujeres: 655.1 + (9.56 x P.I) + (1.85 x Talla) – (4.68 x Edad) =

 P.I= Peso ideal. Talla: Estatura en centímetros. Edad: Edad en años

REQUERIMIENTO CALORICOS EN ADULTOS
GASTO ENERGETICO BASAL EN PACIENTES
CRITICOS HOSPITALIZADOS. CALORIAS
Ecuaciones de Harris y Benedict:

Hombres
GEB = 66.5 + ( 13.8 x peso) + ( 5 x talla) - ( 6.8 x edad)

Mujeres
GEB = 655.1 + ( 9.6 x peso) + ( 1.8 x talla) - ( 4.7 x edad)

peso (kg) / talla (cm) / edad (años)

Peso real
 REQUERIMIENTOS CALORICOS EN
ADULTOS

Gasto energético: incluye el GE basal y la actividad

GE = GE Basal x factor de actividad

Factor según actividad en pacientes hospitalizados

Factor de reposo absoluto (enfermos) = 1,2

Factor de reposo relativo (enfermos) = 1,3

Gasto Calórico
 Para determinar el gasto calórico generado por la actividad
deportiva, es necesario detallar exactamente las actividades
realizadas durante el entrenamiento, describir exactamente
el plan de entrenamiento diario/ semanal y determinar un
promedio de horas de práctica por día y semana, haciendo
un análisis de la intensidad y duración promedio de cada
una de ellas, para así sacar el dato final del gasto calórico
promedio por jornada de entrenamiento.

 Existen numerosas tablas para determinar los porcentajes

calóricos producidos por los distintos tipos de actividad
laboral.
 A fin de facilitar los cálculos se ha diseñado una
tabla que incluye los suplementos adicionales por efecto
de las pérdidas y trabajos digestivos y por la acción
dinámico – específica.
APORTE ENERGETICO
 GradosUNEY
Profesión. Oficio. Actividad % sobre el
Fundamentos de Nutrición
metabolismo base

I Sedentarismo, reposo en Jubilado. Rentista + 25

casa

II. Trabajo moderado Oficinista Contable, Profesor, Administrativo, Relojero.

Bibliotecario. Sastre. Escritor. Investigador
+ 50

III. Trabajo Mediano u Empleado de comercio. Zapatero. Obrero textil. Enfermera. Ama
ordinario de casa. Ingeniero. Médico. Soldados en cuartel
+ 70

IV. Trabajo Activo Albañil. Agricultor. Pintor. Metalúrgico. Barrendero. Cartero.

Transportista. Operador de Maquinaria pesada. Soldados en
Maniobra.
+ 120

V. Trabajo Pesado. Cavadores. Leñadores. Mineros. Picapedreros. Herreros.

Fogoneros. Mozos de carga
+ 150 o más
 TASA METABOLICA (TM)
 TASA METABOLICA energía metabólica
(TM) liberada por unidad
de tiempo

 Calorimetría método para

determinar TM en
base a la cantidad de
energía metabólica
liberada
 TASA METABOLICA:
MEDICIÓN
Puede medirse:
 CALORIMETRIA INDIRECTA Determinando al diferencia
entre la energía de los
alimentos ingeridos y la de los
alimentos excretados (Kcal)
 CALORIMETRIA DIRECTA
Determinando la cantidad
total de calor producida por
el organismo

 TASA Determinando el
METABOLICA consumo de O2 = VO2
 CALORIMETRIA INDIRECTA:

1) Determinado por al diferencia entre la energía

de los alimentos ingeridos y excretados (Kcal)
TM = Energía de Energía de alimentos
alimentos ingeridos excretados

 La diferencia indica el gasto de energía.

 Este método:
 requiere medir las Kcal muy laborioso

 asume que no hay cambios

en la composición del
organismo como ó
en el almacén de grasas
 Bomba calorimétrica

1) Agitador
2) Bomba del calorímetro
3) Chaqueta o camisa
4) Recipiente del
calorímetro
5) Termocupla
6) Ignición de la combustión
7) Tapa
 CALORÍMETRIA......
Es parte de la termodinámica que se encarga de las mediciones del calor
en una reacción química o un cambio físico, utilizando instrumentos de
medición que se denominan CALORÍMETROS (que cumple con el
principio de las mezclas).
 CALORIMETRIA DIRECTA:
2) Determinación de TM por cantidad total de
calor producido
 TM también se puede medir determinando la cantidad total
de calor producido por el organismo.

 Este método:
 da información acerca de
TODO el combustible usado
c
 Requiere de un calorímetro calor producido por el
organismo es medido
por la ≠ de T (º C) en
el H2O que circula por
el calorímetro

muy costoso
Medición del metabolismo
 CALORIMETRIA INDIRECTA:
3) Determinación del consumo de O2 = VO2
“La cantidad de calorías producidas por cada litro de O2
en el metabolismo es relativamente constante,
cualquiera que séa el combustible usado:
carbohidratos, lípidos ó proteínas”
Carbohidratos:
4.2 Kcal / g ÷ 0.84 LO2 / g = 5.0 Kcal / LO2
Lípidos:
9.4 Kcal / g ÷ 2.0 LO2 / g = 4.7 Kcal / LO2
Proteínas:
4.3 Kcal / g ÷ 0.96 LO2 / g = 4.5 Kcal / LO2

≠ cantidad de energía / g ≠ cantidad de O2 / g = cantidad de energía / LO2

de combustible de combustible
COCIENTE RESPIRATORIO (CR o RQ):
Es la relación del volumen de CO2 producido entre el
volumen de O2 consumido por unidad de tiempo
V CO2
C.R. (RQ) =
V O2
 Este método:
 requiere la determinación de la técnicamente
muy sencillo
cantidad de O2 empleado en los
procesos de oxidación

 puede ser empleado como medida aplicable a

cualquier sustrato
de TM porque la cantidad de calorias
combustible
producidas por Litro de O2 empleado (carbohiratos,
en el metabolismo es relativamente lípidos, proteínas)
constante
COCIENTE RESPIRATORIO (RQ)

 Las razones para emplear VO2 y no VCO2

como medida de la TM son:
 La gran cantidad de CO2 que hay en el organismo es
fácilmente intercambiable.
Ej. Hiperventilación
 La oxidación de los diferentes combustibles dan
diferentes cantidades de energía / Litro de CO2
 Además con la medida del VO2 no es necesario conocer
exactamente que combustible esta siendo oxidado en un
momento dado.
COCIENTE RESPIRATORIO (RQ)
 Carbohidratos: cuando se oxidan completemente, el
consumo de VO2 es = a la producción de CO2
Ej. Glucosa:
C6H12O6 + 6 O2 6 CO2 + 6 H2O

1 mmol de glucosa (180g) requiere:

6 x 22.4mL = 134.4 mL de O2
6 x 22.4mL = 134.4 mL de CO2

C.R. = 134.4 mLCO2 = 1

134.4 mL O2
COCIENTE RESPIRATORIO (RQ)
 Lípidos: cuando se oxidan, el VO2 consumido
sobrepasa al VCO2 formado.

Ej. Tripalmitina:
C51H98O6 + 7.5 O2 51 CO2 + 49 H2O

1 mol de tripalmitina (806g) requiere:

72.5 x 22.4mL = 1624 mL de O2
51.0 x 22.4mL = 1142 mL de CO2

C.R. = 1142 mLCO2 = 0.7

1624 mL O2
COCIENTE RESPIRATORIO (RQ)
 Proteínas: no son oxidadas completamente en el
oraganismo, parte de ellas son excretadas
como componenetes nitrogenados.

Ej. 1mg N2 en la orina = 6.25 mg de proteína

C.R. = 4.76 mL CO2 = 0.8

5.94 mL O2
¿ Preguntas ?