ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

SEMIOLOGÍA GENERAL

Tema: Síndrome Edematoso

PONENTE: Dr. Carlos G. Medina Soriano

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER

 EDEMA: DEFINICIÓN

 ES LA EXPANSIÓN ANORMAL, LOCALIZADA O

GENERALIZADA DEL ESPACIO INTERSTICIAL.

 Desde el punto de vista clínico, el edema se identifica como una

expansión visible y palpable.

 La constitución del liquido extravasado es variable, siendo

semejante al del plasma.

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
 EDEMA: DEFINICIÓN

 El agua constituye una proporción importante del peso

de un individuo: cerca del 60% del peso de un adulto y

del 70% en niños.

 El agua esta distribuida en diferentes compartimentos:

2/3 del total se ubican en el espacio intracelular y 1/3 en

el espacio extracelular.

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
 Fuerzas de Starling

la presión hidrostática supera a la

presión oncótica, por lo que el
extremo arteriolar agua, los electrólitos y los nutrientes
difunden al intersticio y a las células.

La presión hidrostática disminuye

por la resistencia que opone la parte
extremo venoso arteriolar del capilar.
predominio de presión oncótica de
las proteínas.

existe presión hidrostática y

intersticio coloidoosmótica, aproximadamente
iguales, por lo que se anulan entre sí.

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
 EDEMA: DEFINICIÓN

 Desde el punto de vista clínico, el edema generalizado se

observa cuando el acúmulo de liquido intersticial
sobrepasa el 8% del peso corporal.

Exigencias Volumen
metabólicas sanguíneo
de tejidos arterial ideal
sean (VACE)
satisfechas

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
 MÉTODO DE VALORACIÓN
 El edema periférico se califica en una escala
de 3 a 4 con base en el tiempo de recuperación
de la depresión de la piel (PRT). Para valorar el
PRT, aplicar presión con un dedo sobre el área
de edema durante cinco minutos. Liberar la
presión y valorar el tiempo requerido para que
la depresión regrese a lo normal.
 Cada punto de escala corresponde a 30
segundos de PRT.
 Cuanto mas alto sea el PRT, mayor será la
probabilidad de que el edema se deba a
aumento de la presión hidrostática.

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
SEMIOLOGÍA DEL EDEMA

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
Enfoque clínico en el diagnóstico del paciente
edematoso

Anamnesis
 Averiguar sobre enfermedades
(DM,HTA,infecciones,etc)
 drogas en uso
evaluación nutricional
presencia de diarrea o vómitos
dolores articulares, fiebre,
cambios de coloración y/o evacuación de orina.

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
 SEMIOLOGÍA DEL EDEMA

Precisar:
 El momento de aparición del edema.

 Su localización inicial.

 Las variaciones de intensidad en el día y en el

curso del tiempo. La intensidad Se
mide cuantitativamente con una cinta métrica la
circunferencia de un miembro o del abdomen.

 La existencia de otros signos o síntomas.

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA
TÁBER
EXAMEN FÍSICO
- Describir el edema
- Soplos cardiacos, IY, hepato/esplenomegalia,
- Dilataciones venosas en abdomen, torax
- Ictericia
- Artritis
- Lesiones en piel,
- Masas abdominales, ascitis, adenopatías,
- Malformaciones externas
- Bocio
- Observar la orina
- Medir presión arterial y peso actual (comparar).
- Puede ser útil observar una fotografía previa del
paciente.
Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA
TÁBER
 EXAMEN FÍSICO - CARACTERÍSTICAS
 LOCALIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN : Localizado (miembros, cara, palpebral, reg.pré-
sacral).. generalizado. (anasarca)

 INTENSIDAD: Signo de la fóvea (Godet) + a +++

Pesando al paciente diariamente
Mediendo el perímetro de región edematizada

 CONSISTENCIA: Consistencia blanda (como el renal) o Consistencia

dura (como el linfedema)

 ELASTICIDAD: Elástico: retorna imediatamente (inflamatório)

Inelástico: demora en retornar

 TEMPERATURA: inflamatório (se acompaña de dolor, rubor y calor) y no inflamatorio

 SENSIBILIDAD: Doloroso-indoloro

 OTRAS ALTERACIONES:
Palidez, cianosis, eritema, piel lisa y brillante y arrugada
Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA
TÁBER
SIGNO DE LA FOVEA O DEL GODET:

 1+: fóvea ligera , sin distorsión visible desparece con rapidez .

 2+: fóvea mas profunda que en 1+ , pero continua sin haber una distorsión

visisble y desparece al cabote 10-15 sg

 3+: la fóvea es llamativamente profunda y puede durar mas de un minuto y la

extremidad en declive ( esta distorsionada ) aparece emboteada y tumefacta .

 4+: la fóvea es profunda e incluso se manifiesta 2-5 minutos y la extremidad en

declive esta distorsionada grosamente .

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
SIGNO DE LA FÓVEA

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
SIGNO DE LA FÓVEA

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA
TÁBER
SEMIOLOGÍA DEL EDEMA

 En los enfermos que guardan cama, siempre debe

buscarse la región sacra. En los miembros y en la

pared abdominal se obtiene este signo pinzando un

pliegue cutáneo entre los dedos.

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
 CLASES DE EDEMA
 EDEMA INTRACELULAR: mediante 2 procesos:

 Reducción de los procesos metabólicos en los tejidos.

 Falta de nutrición suficiente de las células por ejemplo: cuando

el riego sanguíneo de un tejido disminuye.

 Tejidos inflamados; la inflamación tiene un efecto directo sobre

las membranas celulares aumentando su permeabilidad.

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
 EDEMA EXTRACELULAR:

Se produce cuando hay retención excesiva de líquidos en los

espacios extracelulares, puede ser por dos causas:
 Escape anormal de liquido desde el plasma a los espacios
intersticiales
 Falta de drenaje linfático de los líquidos desde el
intersticio hasta la sangre.

La filtración capilar pude aumentarse por:

 Aumento del coeficiente de filtración capilar.
 Aumento de la presión hidrostática capilar.
 Disminución coloidosmótica del plasma.
Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA
TÁBER
 TIPOS DE EDEMA

LOCAL GENERALIZADO
Causado por
-Dilatación venosa. Edema por disminución Edema con albúmina
-Obstrucción venosa. de albúmina plasmática plasmática normal
-Obstrucción linfática se debe Por
-Daño inflamatorio de la Se debe
pérdida
pared capilar. Dism. En la P oncótica a través de Al aumento de la pres.
las paredes capilares hidrostática, con un aumento del
vol. Intravascular y pres.
oncótica normal
EDEMA CIRRÓTICO -Renales: S. Nefrótico
-Digestivos:
Se EDEMA RENAL
Enteropatías perdedoras
de PP.
clasifican -Cutáneas: Dermopatías
en exudativas, quemaduras
EDEMA CARENCIAL extensas.

EDEMA CARDIACO

EDEMA IDIOPÁTICO Ó
CÍCLICO
Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA
TÁBER
EDEMA LOCALIZADO

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
 EDEMA LOCALIZADO

Afecta una zona limitada del organismo, obedece

en general a causas fácilmente precisables,
como son:
1. Dilataciones venosas: Debida a
incompetencias valvulares, o várices.
2. Obstrucciones venosas: Que pueden
obedecer: Trombosis, Compresiones.

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
 EDEMA LOCALIZADO

3. Inflamaciones de diversas causas: bacterianas,

térmicas, químicas o mecánicas. Se relaciona con
el aumento de permeabilidad capilar.
4. Obstrucciones linfáticas; que dan lugar a
linfedema.
 

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
OBSTRUCCIÓN VENOSA

Los síntomas son:

•dolor a la palpación,
•dolor espontáneo,
tumefacción,
•calor y palidez de la piel
SIGNO DE HOMANS

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
EDEMA DE QUINCKE

Edema indoloro, no pruriginoso, en tejidos

blandos, que dura desde algunas horas a 3días.
Origen: defecto congénito que produce una
alteración en el inhibidor C1-esterasa
Inflamación de las capas profundas de la piel
asociado a urticaria.
Reacción alérgica.
Exposición …

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
EDEMA DE QUINCKE

Compromete:
 Manos
 Pies
 Rostro
 Párpados,
 Glotis…. EMERGENCIA.

Vasodilatación.

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
EDEMA DE QUINCKE

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
 Edema Unilateral
de miembro
inferior

Edema
central
en la cara
Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA
TÁBER
EDEMA POR QUEMADURA

Edema duro.
Sin fóvea.
Eritematoso.

Vesículas.

Ampollas.

Flictenas.

Edición: M.C. CECILIA A.

MEDINA TÁBER
EDEMA PRODUCIDO POR
QUEMADURA

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
EDEMA POR QUEMADURA

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
 EDEMA POR SUSTANCIAS HORMONALES

MIXEDEMA
 Elmixedema es una forma especial de edema sin
fovea que se observa en el hipotiroidismo.
 La deficiencia de las hormonas tiroideas (T3 y T4),
provoca entre otras alteraciones, la acumulación
de material mucopolisacárido (mucoproteínas), en
la piel que se manifiesta principalmente en la cara.

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
El Mixedema en la piel ocasiona:

 Aspecto tumefacto
 Pliegues borrados
 No da el signo de godet o fovea
 Tinte amarillento
 Descamada
 Fria

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
MIXEDEMA

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER
 SIGNOS
Cara redonda
Frente arrugada
Nariz achatada
Párpados hinchados
Mejillas sopladas
Labios gruesos evertidos
Voz ronca
Disfagia
Caída del tercio externo de la ceja
Macroglosia
Edema en piernas: duro sin fovea.
Reflejos osteotendinosos lentos.
Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA
TÁBER
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!

Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA

TÁBER