B- Lactamicos.

Bactericidas, actúan a nivel de la pared celular (acetilan las PBP)

Penicilinas: Naturales: Penicilina G (benzatinica, procaina), Penicilina V.

Sintéticas: Aminopenicilinas (ampicilina, amoxicilina), Isoxazolicas (oxacilina, dicloxacilina,

claxaciclina), Carboxipenicilinas (Carbeniciclina), Ureidopenicilinas (piperacilina), Meticilina.

Indicaciones: Penicilina G benzatinica: S. pyogenes, S. pneumoniae, Enterococci, N. gonorrhoeae,

Staphylococcus no productores de penicilinasas, Tx de primera línea para Clostridium. Tx contra
espiroquetas.

Penicilina V tx de faringitis, infecciones leves orales y de t. blandos.

Penicilinas Isoxazolicas: tx de infecciones por Staphylococcus spp productores de penicilinas

(sepsis, infeccion de t. blandos, meningitis, osteomielitis, artritis).

Aminopenicilinas: infecciones urinarias y respiratorios en especial las adquiridas en la comunidad

(S. pyogenes, Enterococcus, L. monocytogenes). Bastante resistencia por B- lactamasas por eso se
asocian mucho con inhibidores de B-lactamasas.

Piperacilina: Gram – resistentes (P. aeuriginosa, Enterobacter, Proteus indol-positivo, Morganella)

y tx y profilaxis por anaerobias.

Cefalosporinas: 1ra generación: cefradina, cefalexina, cefalotina, cefapirina)

2da generación: cefuroxima, cefoxitina cefonicid, cefminox)

3ra generación: ceftacidima, ceftriaxona, cefotaxima)

4ta generación: Cefepime.

Indicaciones: 1ra generación: Infecciones por Gram + y las enterobacterias más sensibles
(urinarias, faringoamigdalitis, piel y t. blandos). Actualmente es para profilaxis quirúrgica.

2da generación: Alternativa de cuadros otorrinolaringolicos, agudizaciones de infecciones en

EPOC, urinarias y gonococia. Cefoxitina y cefminox para infecciones mixtas por anaerobias no
resistentes.

3ra generación: I. respiratorias nosocomiales, infecciones urinarias complicadas e

inmunodeprimidos. Tx para meningitis, recomiendan en gonococia, chancro blando y enfermedad
de Lyme (estadios avanzados). Ceftacidima y cefepime (4ta generación) en casos de P. aeruginosa
y en fiebre del paciente neutropenico.

Carbapenemicos: Imipenem , ertapenem, meropenem.

Indicaciones: Solo en infecciones graves por bacterias multiresistentes (bacteriemias, septicemias,

infeccion intraabdominal, neumonía nosocomial, menignitis, abscesos cerebrales, i. de piel y
tejidos blandos, IVU graves por bacilos gram -, infecciones por Acinetobacter spp.

Monobactamicos: Aztreonam.
Indicaciones: I. nosocomiales por anaerobios gram –, infecciones graves extrahospitalarias
(respiratoria, genitourinaria, abdominal, cutáneas, musculoesqueleticas).

Aminoglucocidos. Bactericidas. Se unen a la Subunidad 30S inhibidiendo la traducción del ARNm

(se dicen que también podrían modificar la integridad de la membrana y la respiración). Presentan
efecto postantibiotico (actividad antimicrobiana por debajo de la CMI)

Estreptomicina, Amikacina, Gentamicina.

Indicaciones: Infecciones graves por aerobias gram – (enterobacterias, P. aeruginosa). Asociados a

B- Lactamicos contra P. aeruginosa tienen gran sinergismo (resultados positivos también en
endocarditis por cocos gram +. Estreptomicina lo consideran algunos autores como el de elección
para la tularemia y peste, también se usa en tuberculosis. Gentamicina + penicilinas en
endocarditis por enterococos y strepto y gentamicina + tetraciclincas en brucelosis. Amikacina es
menos sensible a la resistencia que la gentamicina.

Quinolonas. Bacterocidas. Actuan sobre la ADN girasa lo que permite el enrollamiento excesivo
que altera la replicación y transcripción.

1ra generación (No flouradas): Ac. nalidixico, ac. pipemidico, ac. piromidico.

Fluoroquinolonas: 2da genracion: Ciproflaxicino, Norfloxacino, Aminofloxacino.

3ra generación: Difloxacino, fleroxacino, Lomeflaxacino.

4ta generación: Levofloxacino, Cinoflaxacino.

Indicaciones: Los de primera generación esencialmente para infecciones urinarias. Ac. nalidixico en
infecciones por gram – menos por P. aeruginosa (ac. pipemedico si actua y también en liquido
prostático). El ac. pipemidico, ac. piromidico se han usado en infecciones intestinales e incluo
biliares.

Las fluoroquinolonas desplazaron a los de 1ra generación, IVU e infecciones intestinales

(norfloxacino, ciproflaxicino), Gonococia (norfloxacino, ciproflaxicino), chlamydia (ciprofloxacino).
Infecciones de piel y tejidos blandos por P. aeruginosa, Osteomielitis (ciprofloxacino), Infeccion
respiratoria por Gram- , exacerbación de bronquitis cronica(ciproflaxicino, ofloxacino),
exacerbaciones agudas de fibrosis quística (ciproflaxacino), sinutis que no sea por estreptococcus
o anaerobios. Legionela, otitis externa necrotizante por P. aeruginosa(ciprofloxacino). Alternativa
para tx contra S. aureus resistentes a meticilinas.

Sulfamidas. Bacteriostatico. Inhiben la formación de ac. fólico al inhibir la molecula que actua
sobre PABA.

Indicaciones: 1ra elección tx contra Nocardia, 2da elección contra Chlamydia (linfogranuloma
venéreo), infecciones urinarias, dermatitis herpética, profilaxis de meningitis, colitits ulcerosa,
infecciones intestinales, infecciones por protozoos (plasmodium, toxoplasma, pneumocystis),
prevención de infeccion por quemaduras, asociado a rifampicina para tx de lepra, 2da elección
para fiebre reumática.
Trimetropim- sulfametaxol. Indicaciones: IVU, exacerbaciones de bronquitis crónica, otitis media
en niños, sinusitis en adultos, enteritis por Shigella o E. coli, neumonía por Pneumocystis Jirovecii.