INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA
Alumno: Timoteo landeo José Luis
 CONCEPTO

• Es la incapacidad de sistema respiratorio de realizar

su función básica
• Componentes relacionados
para la función respiratoria
CAUSAS:
• (+) Frecuencia ---- Sepsis ( LESIÓN INDIRECTA)
• Politraumatismo
• Transfusiones múltiples
• Quemados (pocos casos)
• Drogas / Circulación
(-) FRECUENTE ------> neumonía
Bronco Aspiración (LESIÓN DIRECTA)
 Practica clinica: IR presenta
• hipoxemia arterial (PaO2 < 60 mmHg)
• hipercapnia (PaCO2 variable) – Normocapnia
_ Hipocapnia
_ Hipercapnia
 Medición parcial de O2

• Gasometría arterial (Intrahospitalario)

• Pulsioximetria: _Saturación de Oxigeno 90%=PaO2(60mmHg) I. Respiratoria

_ Saturación de Oxigeno 90 % - 95%= PaO2(60-80mmHg) Hipoxemia

 CLASIFICACIÓN DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
I. SEGÚN CRITERIO CLÍNICO EVOLUTIVO:
• Insuficiencia respiratoria aguda.
• Insuficiencia respiratoria crónica.
• Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada.

II. SEGÚN MECANISMO FISIOPATOLÓGICO SUBYACENTE:

• Disminución de la fracción inspiratoria de oxígeno (FIO2).
• Hipoventilación alveolar.
• Alteración de la difusión.
• Alteración de la relación ventilación perfusión.
• Efecto del shunt derecho izquierdo.
III. SEGÚN CARACTERÍSTICAS GASOMÉTRICAS:
• Insuficiencia respiratoria TIPO I: Hipoxémica
• Insuficiencia respiratoria TIPO II: Hipercarbica
• Insuficiencia respiratoria TIPO III: Perioperatoria
• Insuficiencia respiratoria TIPO IV: Shock o hipoperfusión
 I. SEGÚN CRITERIO CLÍNICO EVOLUTIVO

• Insuficiencia respiratoria aguda: Se instaura en un corto periodo de tiempo, se ha producido

recientemente, en minutos, horas o días, sin haber producido todavía mecanismos de
compensación.
• Insuficiencia respiratoria crónica: Se instaura en días o más tiempo y puede constituir el
estadio final de numerosas entidades patológicas, no solo pulmonares sino también
extrapulmonares. En estos casos ya se habrán producido mecanismos de compensación.
• Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada: Se establece en pacientes con IR crónica que
sufren descompensaciones agudas de su enfermedad de base y que hacen que empeore el
intercambio gaseoso.
DIAGNOSTICO
Gasometría
• Pa O2
• PaCO2: Hipocapnia (px en estado de hiperventilación)
Hipercapnia (alteración V/Q )
• PH : ALCALOSIS / RESPIRATORIA (Por Hipercapnia)
• METABÓLICA ( Por Hipoxia tisular)
• Gradiente A -O2 (> 20) Elevado
• Cociente PaCo2 / pa O2
Normal 500 – 300
Hipoxemia 300 – 200
Síndrome de dificultad respiratoria aguda < 200
• RX TORAX :
Infiltrados alveolares bilaterales y difusas
Pulmón Blanco
NO presenta Cardiomegalia
TRATAMIENTO
• ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO. Para síntomas más leves o como medida temporal, el
oxígeno puede enviarse a través de una máscara que se ajusta herméticamente alrededor de la
nariz y de la boca.
• VENTILACIÓN MECÁNICA. La mayoría de las personas que tienen el síndrome de
dificultad respiratoria aguda necesita la ayuda de una máquina para respirar. Un respirador
artificial lleva el aire hacia los pulmones y expulsa parte del líquido por los sacos de aire.

LÍQUIDOS
El control cuidadoso de la cantidad de líquido intravenoso es fundamental. Una cantidad excesiva
puede aumentar la acumulación de líquido en los pulmones. Una cantidad insuficiente de líquido
puede sobrecargar el corazón y otros órganos, y provocar un trauma.
FIN