EJERCICIOS DSM V

Se presentan el ejercicio y en la hoja siguiente la respuesta correcta.

Cada pregunta tiene 5 opciones de respuesta (A, B, C, D Y E).
Ejercicio 1:
Una niña de 7 años se presenta con historia de habilidades normales de lenguaje (el vocabulario y la
gramática están intactas), pero no puede usar el lenguaje de una forma pragmática socialmente
para compartir ideas y sentimientos. Nunca ha entablado buen contacto visual y tiene dificultades
para comprender las claves sociales. En consecuencia, le cuesta hacer amigos, lo que resulta más
complicado porque está obsesionada de alguna forma con personajes de los dibujos animados, a los
que representa repetitivamente. Suele oler los objetos en exceso. Como insiste en ponerse la misma
camisa y pantalones cortos todos los días al margen de la estación, es difícil vestirla. Tiene estos
síntomas desde la infancia temprana, síntomas que le causan un deterioro significativo en su
funcionamiento. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor al cuadro de esta niña?
A. Trastorno de Asperger.
B. Trastorno del espectro autista.
C. Retraso general del desarrollo.
D. Trastorno de la comunicación social (pragmático).
E. Discapacidad intelectual.
Respuesta correcta:

B. Trastorno del espectro autista.

Ejercicio 2:
Una niña de 3 años con antecedentes de exposición al plomo y un trastorno de crisis
convulsivas presenta retrasos importantes en varios dominios del funcionamiento, como
comunicación, aprendizaje, atención y desarrollo motor, lo que limita su capacidad para
interactuar con compañeros de la misma edad y requiere apoyo considerable en todas las
actividades diarias en casa. Desafortunadamente, la madre tiene carencias verbales, por lo que
la niña no ha recibido ninguna evaluación formal psicológica ni del aprendizaje hasta el
momento. Está a punto de ser evaluada sobre su disposición para asistir a preescolar. ¿Cuál es
el diagnóstico más apropiado?
A. Discapacidad intelectual
B. Trastorno de la comunicación
C. Trastorno del espectro autista.
D. Retraso general del desarrollo.
E. Trastorno específico del aprendizaje.
Respuesta correcta:
D. Retraso general del desarrollo.
Explicación: Aunque los déficits de esta niña pueden ser sugestivos de
una discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), no
puede hacerse el diagnóstico en este caso porque falta información (p
ej., edad de inicio de sus síntomas), y es demasiado joven para poderle
hacer pruebas estandarizadas. En este punto, no hay información que
sugiera que la niña tenga trastorno del espectro autista (no hay
evidencias de síntomas de las categorías centrales del trastorno del
espectro del autismo), un trastorno específico relacionado con la
comunicación o un problema de aprendizaje de un área específica (lo
que no podría diagnosticarse hasta la edad de educación primaria).
Ejercicio 3:

Una niña de 5 años muestra a veces un leve rechazo a la comida.

Disfruta cuando se le lee el mismo libro por la noche, pero no se siente
demasiado contrariada si su madre le pide que elija otro libro. A veces
da vueltas emocionada cuando ponen su programa favorito. Le suele
gustar que sus juguetes estén muy ordenados en contenedores pero
sólo se siente algo contrariada si su hermana los deja por el suelo.
¿Estas conductas deberían considerarse sospechosas de un trastorno
del espectro autista?
A. Sí.
B. No.
Respuesta correcta:
B. No.

Explicación: La niña que se describe en la pregunta no cumple ninguno de

los criterios del trastorno del espectro autista. Como muchos niños que se
desarrollan con normalidad tienen preferencias fuertes y disfrutan con la
repetición (p. ej., comer la misma comida, ver el mismo vídeo muchas
veces), puede ser difícil distinguir entre las conductas restringidas y
repetitivas que son diagnósticas del trastorno del espectro autista en
preescolares. La distinción clínica se basa en el tipo, la frecuencia y la
intensidad en la conducta (p. ej., un niño que alinea los objetos durante
horas y está muy molesto si se le mueve cualquier objeto).
Ejercicio 4:
Un niño de 7 años de segundo curso presenta retrasos significativos en su capacidad de
razonar, de resolver problemas y de aprender de sus experiencias. Se ha retrasado en el
desarrollo de la lectura, escritura y habilidades de matemáticas en la escuela. En todo el
desarrollo, estas habilidades se han ido retrasando respecto a sus compañeros, aunque está
progresando lentamente. Estos déficits alteran significativamente su capacidad para jugar
de un modo adecuado a su edad y para empezar a adquirir habilidades de independencia
en casa. Necesita ayuda continua para tareas básicas (vestirse, alimentarse y asearse, y para
realizar cualquier tarea escolar) a diario. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos se ajusta
mejor a esa presentación?
A. Retraso general del desarrollo.
B. Trastorno específico del aprendizaje.
C. Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual).
D. Trastorno de la comunicación.
E. Trastorno del espectro autista.
Respuesta correcta:
C. Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual).

Explicación: La discapacidad intelectual se caracteriza por déficits en las

capacidades mentales generales, lo que da lugar a déficits del
funcionamiento intelectual y adaptativo. En el trastorno específico del
aprendizaje y en los trastornos de comunicación, no hay un déficit
intelectual general. En el trastorno del espectro autista la historia
sugiere «deficiencias persistentes en la comunicación social y en la
interacción social en múltiples contextos» (Criterio A) o «patrones
restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades»
(Criterio B). No es retraso general del desarrollo porque si se tiene
información para diagnosticar DI y por la edad.
Ejercicio 5:
Un niño de 7 años de segundo curso presenta retrasos significativos en su capacidad de razonar, de
resolver problemas y de aprender de sus experiencias. Se ha retrasado en el desarrollo de la lectura,
escritura y habilidades de matemáticas en la escuela. En todo el desarrollo, estas habilidades se han
ido retrasando respecto a sus compañeros, aunque está progresando lentamente. Estos déficits
alteran significativamente su capacidad para jugar de un modo adecuado a su edad y para empezar
a adquirir habilidades de independencia en casa. Necesita ayuda continua para tareas básicas
(vestirse, alimentarse y asearse, así como para realizar cualquier tarea escolar). ¿Cuál es la
valoración de la gravedad apropiada para el cuadro clínico actual de este paciente?
A. Leve.
B. Moderada.
C. Grave.
D. Profunda.
E. No puede determinarse sin una puntuación de CI.
Respuesta correcta:
B. Moderada

Explicación: Con respecto a la gravedad, el calificador «moderado» refleja las habilidades de este paciente (que se han
retrasado respecto a las de sus compañeros) y su necesidad de ayuda para la mayor parte de las tareas de la vida cotidiana;
sin embargo, también tiene en cuenta el hecho de que está desarrollando esas habilidades lentamente (lo que podría
alcanzar un pico durante la educación primaria, según el DSM-5). «Los diversos niveles de gravedad se definen según el
funcionamiento adaptativo, es el funcionamiento adaptativo el que determina el nivel de apoyos requerido». Las
deficiencias del funcionamiento adaptativo se refieren a la habilidad de la persona para alcanzar los estándares de la
comunidad respecto a la autonomía personal y la responsabilidad social en comparación con otras personas de edad y nivel
sociocultural parecidos. El funcionamiento adaptativo se evalúa utilizando la evaluación clínica y las medidas
individualizadas cultural y psicométricamente apropiadas. El funcionamiento adaptativo implica el razonamiento adaptativo
en tres dominios: conceptual, social y práctico. El dominio conceptual (académico) implica la competencia en memoria,
lenguaje, lectura, escritura, razonamiento matemático, adquisición de conocimientos prácticos, resolución de problemas y
juicio en situaciones nuevas, entre otros. El dominio social implica la conciencia de los pensamientos, sentimientos y
experiencias de los demás, la empatia, las habilidades para la comunicación interpersonal, las habilidades para hacer
amigos y el juicio social, entre otros. El dominio práctico implica al aprendizaje y la autogestión en diferentes situaciones
vitales, como el cuidado personal, las responsabilidades en el trabajo, la gestión del dinero, el ocio, la autogestión del
comportamiento y la organización de tareas para la escuela o el trabajo, entre otros. La capacidad intelectual, la educación,
la motivación, la socialización, los rasgos de la personalidad, las oportunidades vocacionales, la experiencia cultural y las
afecciones médicas o los trastornos mentales concurrentes influyen en el funcionamiento adaptativo.
Ejercicio 6:
Un hombre de 25 años presenta déficits en la comunicación no verbal
de larga duración, incapacidad para mantener una conversación o para
compartir intereses de modo apropiado y una completa falta de interés
por mantener relaciones con otras personas. Su lenguaje refleja una
entonación y un contenido torpe y es mecánico. Presenta historia de
fijaciones secuenciales y de obsesiones con varios juegos y objetos
durante su infancia; sin embargo, esto no le supone un problema
importante. ¿Cumple este paciente criterios para un trastorno del
espectro autista?
A. Sí.
B. No.
Respuesta correcta:
A. Sí.

Explicación: Este hombre joven presenta los tres síntomas del Criterio
A; sus síntomas satisfacen el Criterio C, que requiere que el inicio sea
en la infancia; y cumple el Criterio D, que requiere un deterioro
clínicamente significativo en el funcionamiento. Aunque sólo tiene un
síntoma del Criterio B (lenguaje estereotipado o repetitivo) y el
diagnóstico requiere dos, el hecho de que tenga antecedentes de
fijaciones y obsesiones satisface los criterios, de tal forma que cualifica
para el diagnóstico del trastorno del espectro autista.