SHOCK HIPOVOLÉMICO

Pérdida del volumen intravascular

Shock: Shock cardiogénico,
Shock hipovolémico Shock distributivo
definición y clasificación metabólico e hipoxémico

Hemorragias Deshidratación Trasvase de fluido Cambios en el tono

(Externas e internas) Vómitos al 3er espacio vascular
Cirugía Diarrea Exudados y trasudados Vasodilatación
Trauma Poliuria a cavidades
Hipoalbuminemia Estasis sanguíneo
Neoplasia Quemaduras
Ingestión de anticoagulantes Vasculitis Hipovolemia relativa

PÉRDIDA DE VOLUMEN INTRAVASCULAR

HIPOPERFUSIÓN TISULAR

MECANISMOS COMPENSADORES

Desplazamiento a la Disminución Si se pierde el Fracaso de los

derecha de la curva
de disociación
de la hemoglobina
de la viscosidad
de la sangre 30%
del volumen
mecanismos
compensadores y
disfunción orgánica.
sanguíneo Shock
Estado mental obnubilado
CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA Palidez de membranas
1,0 mucosas
Tiempo de relleno capilar
prolongado
Saturación Taquicardia (bradicardia en
de la Hb
*En gatos hay que aplicar calor gatos)
de forma activa, puesto que su Pulso débil e hipotensión
respuesta a la fluidoterapia no
será adecuada si la temperatura
Hipotermia y extremidades
0 es baja. frías*
Presión de O2

SHOCK HEMORRÁGICO

Localizar la hemorragia Reposición de la volemia con sangre entera (SE)

Rápido empeoramiento y resolverla o concentrado de eritrocitos (CE)
 SHOCK POR DESHIDRATACIÓN GRAVE

Oxigenoterapia

Resucitación con fluidos

Cristaloides
Isotónicos Precauciones:
Ringer lactato, Isofundín* Perros: 60-90 ml/kg. Riesgo de edemas intersticial y pulmonar en
Gatos: 45-60 ml/kg. pacientes con baja presión coloidosmótica y/o
Distribución rápida. aumento de la permeabilidad vascular.
25-33% del volumen en bolo entre 10-15 min.
Duración corta del efecto expansor.
Reevaluar al paciente y valorar respuesta.

Solución hipertónica Precauciones:

NaCl 7,5%
Buena para resucitación con volumen bajo: shock
hemorrágico y traumático, shock séptico, lesión
cerebral traumática.
Bolo único: 3-5 ml/kg en 15-20 min. Hiponatremia crónica, monitorización de
Puede combinarse con coloide sintético para prolongar electrolitos.
la expansión del volumen. Puede agravar el déficit de fluido intersticial en
pacientes deshidratados.

Coloides
Sintéticos Precauciones:
Isohes* 6% Perros:10-20 ml/kg. Riesgo de desórdenes de coagulación.
Gatos: 5-10 ml/kg. Puede agravar una lesión renal aguda.
Expansión del volumen
Bolos: 2-5 ml/kg IV en 10-30 min.
intravascular sostenida.

Hemoderivados Precauciones:
Ideal en pacientes en shock hemorrágico. Comprobar grupo sanguíneo y Crossmatch si es
necesario.
Plasma fresco congelado (PFC) 10-20 ml/kg en 24 h.
Monitorizar posibles reacciones transfusionales
Canino y Felino 0,5 ml/kg/h durante 15-20 minutos hasta alcanzar
5-10 ml/kg/h. durante la transfusión.
Indicado en coagulopatías ya que contiene
factores de coagulación Pacientes descompensados: 0,5 ml/kg/min. en 15-20 min.

Plasma congelado (PC). 10-20 ml/kg en 24 h.

Concentrado de eritrocitos (CE) 10-20 ml/kg en 24 h.

Canino y Felino hto** deseado - hto paciente
volumen (ml) = 60 x PV x
En anemias graves y signos clínicos hto donante
Sin exceder los 20 ml/kg en 24 h.
de hipoperfusión. Hematocrito <20%.
Pacientes descompensados: 0,5 ml/kg/min. en 15-20 min.
Sangre fresca entera canina o felina 10-30 ml/kg en 24 h.
0,5 ml/kg/h durante 15-20 minutos hasta alcanzar
5-10 ml/kg/h.

Albúmina humana Precauciones:

Albúmina Recombinante Humana al 20%
Ideal en pacientes hipoalbuminémicos, con
signos graves de sepsis o shock séptico o
traumático.
CRI***: 0,1-0,2 ml/kg/h durante 10 horas sin exceder Reacciones anafilácticas o reacciones
2 g/kg. de hipersensibilidad tardías.
Pacientes descompensados: No se recomienda el uso repetido por sensibilización
bolos de 2 ml/kg IV en 2 horas. y alto riesgo de anafilaxis.

Examen físico seriado Frecuencia cardiaca Pulso

Monitorización Presión arterial sistólica y media
Frecuencia respiratoria
Temperatura
Color de mucosas
Tiempo de relleno capilar
Lactato
*Medicamento de uso humano Hemograma Glucosa
**hto: hematocrito Análisis básico Hematocrito/tiempo de Creatinina
protrombina Urea
***CRI: Constant Rate Infusion
Pérdidas continuas de fluidos Producción de orina Albúmina
Densidad urinaria Electrolitos

Artículo realizado por Isabel Vigueras, veterinaria especializada en UCI

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