Neisseria Meningitidis

CARACTERISTICAS ESTRUCTURA ANTIGÉNICA

• Anaerobios Muestras:
• Inmóviles crecimiento en 35 a 37°c, • LCR • Polisacárido capsular (serogrupos de la parte
• • Sangre (si tiene fiebre) externa)
Acidificación de carbohidratos (identificación pruebas).
• Aspirado nasofaringeo Lipooligosacarido (LOS) (inmunotipos)
• Vía oxidativa, son menos exigentes que la gonorrea
• Biopsias Torulados naso Proteínas de membrana externa (OMP)  (serotipo
• Contacto persona-persona
y orofaringeos y subtipo)
• Inhalación de gotas respiratorias • Porina (intercambio de nutrientes)
PATOGENESIS • PILE (Inicio de colonización: adherirse)
Serogrupos • Adherencia a superficie de • OPA y OPC (segundo paso de colonización ayuda a
• A,B,C,D,W135,X,Y…(12 total) mecrovellosidades del epitelio adherirse y traspasar célula)
clinidrico no ciliado de la nasofaringe
Reservorio
• Hombre enfermo partiendo la colonizacion
• Portador sano • Sobrevivencia pavorecida por la  
produccion de la proteasa de IgA1, la
Poblacion susceptible proteina porB
• Niños 5 meses- 5 años • Traspaso de barrera nasofaringea y
BHE  
Mecanismo de transmision
• Vía respiratoria

PATOGENIA
CUADROS CLINICOS
Factores de virulencia Si llegan a
• IgA proteasa:  Degrada las IgA secretoria (colonizacion y supervivencia) la BHE
• Meningitis meningococica (inflamacion) (barrera
• Pili (adherencia): Media la unión a las células no ciliadas de la nasofaringe.  • Sepsis meningococica (Manchas) matoencef
• Capsula • CID (Waterhouse- Friederichsen) alica)
• OMP: Variación antigénica.         • Artritis
• LOS: Enmascaramiento de epítopos bactericidas X mimetismo antigénico • Neumonía Necrosis
Hemorragica
(porción de una macromolécula que es reconocida por el sistema • Pericarditis suprarenal
inmunitario, específicamente la secuencia a la que se unen los anticuerpos). • Otros aislamientos: resfrió, otitis media. masiva

Factores del huésped

• Deficit de Ac
• Deficit de factores del complemento PROFILAXIS: quimioprofilaxis, inmunoprofilaxis

TRATAMIENTO: Penicilina, cefalosporina

N.meningitidis
 Reducción de azucares en tubos
PRUEBAS DE IDENTIFICACION

Oxidasa +, Catalasa +, Galería api (pruebas comerciales), Reducción

de azucares en tubos y Serotipificación (para saber el serotipo final)

Tincion de Gramm:
• Cocaceas gram negativas
• En pares o cadenas cortas
• Parecen granos de café (exepto N .elongata y N .weaveri)
N. Meningitidis realiza la
utilizacion de glucosa
Colonias Agar sangre/chocolate: (desxtrosa) y maltosa que son
• 1mm de diámetro de 18 a 24 horas los 2 tubos hacia la izquierda
• Convexas, Lisas, superficie brillante con color amarillo, y no utiliza
• Agar sangre son grises la lactosa ni sacarosa que
• Cepas encapsuladas pueden ser mucoides. están hacia el lado derecho
respectivamente.

Oxidasa positivo
• Significa que la bacteria si posee citocromo c oxidasa, por lo que
puede usar oxígeno en la producción de energía con una cadena Serotipificación:
de transporte de electrones. El reactivo de Kovacs es incoloro pero • Es una Prueba de aglutinación mas salina en lámina para la seroagrupación
al ponerlo en contacto con la enzima citocromoC oxidasa cambia a de los aislamientos con sospecha de ser N. meningitidis.
un color morado debido a que el  tetrametil-p-fenilendiamina es
una amina aromática y la oxidación de esta produce quinolinas de
color morado-azulado.

Resistencias:

• Disminucion de suseptibilidas a Penicilina (alteracion

pbp2 y pbp3 q son proteinas de membrana) (tratamiento
con altas dosis es efectiva)
• Resistencia de alto nivel al cloramfenico (q es un
bacterioestatico inhibe la sintesis de proteinas bloqueando
la actividad de la enzima peptidil transferasa), produccion
de cloralfenicol acetiltransferasas.
• Resistencias a rifampicinas (alteracion en la
permeabilidad de la membrana) y ( mutacion del gen rpob
q codifica una subunidad de RNA polimerasa
Antibiogramas: resultados difícil de interpretar pero los métodos a elección es la
de CMI (concentración mínima inhibitoria)
• Dilución en agar Muller Hinton sangre mas Isovitalex (método no selectivo
para cultivo y aislamiento de cultivo exigente)
• Microdilucion en caldo ( ensayar in vitro la sensibilidad de bacterias que
crecen aeróbicamente, son pequeños volúmenes de caldo)
 Neisseria gonorrhoeae
CARACTERISTICAS ESTRUCTURA ANTIGENICA
• Exigentes nutricionalmente • Capsula (paste externa)
Reservorio
• Susceptibles a las condiciones • Hombre enfermo • Pili
ambientales adversas • Hombre sano (asintomático) • Lipooligosacarido (LOS)
• Incubadas a 35-37° c, • Proteinas de membrana externa (OMP)
enriquecida con CO2  PorA/PorB: Forman poros y promueven la
Mecanismo de transmisión
• Contacto sexual diseminacion.
 Opa (proteinall): Adherencia dentro de la celula
huesped.
 Rmp: estimula los anticuerpos bloqueando la actividad
SUSCEPTIBILIDAD bactericida
• Prueden ser resistentes a la penicilina, tetraciclinas, espectinomicina, y
recientemente a fluroquinolonas (ciprofloxacino y ofloxacino) y al macrolido
azitromicina.
• CIM es el metodo de referencia Se determino que es susceptible a una gran
variedad de agentes a medida q pasa el tiempo

RESISTENCIAS
• Mediada por plásmidos a penicilina (b-lactamasas; rompen el anillo besta-
lactamico) y tetraciclinas. CUADROS CLINICOS
• Resistencia a fluoroquinolnas (ciprofloxacino y ofloxacino) • Infección genital no complicada: Uretritis que genera
• Deteccion de b-lactamasas (Enzima que rompe el anillo b-lactamico de ardor, dolor, secreción lechosa (hombres) y Cervicitis sin
antibioticos) grandes sintomas (mujer)
• EPI (salpingitis) mujer
• Infección genococica diseminada (cuadro general)
IMPORTANCIA CLINICA • Infecciones extra genitales (x contacto sexual)
• 62 millones al año en el mundo • Oftalmia neonatorum (cuadro oftálmico dando por la
• Infectan superficies mucosas urogenitales (cuello de útero, cervicitis de la madre)
uretra, recto) y la oro y nasofaringe (garganta) causando • Dermatitis
infecciones con síntomas o asintomáticas
• Resistencia a los antibióticos
• Recién nacidos pueden adquirir la infección de la conjuntiva
• Muestras
Diagnostico en niñ@s se asocia con abuso sexual
• Mujeres: Endocervix, recto, uretra, faringe (dependen del
historial).Trompas de falopio
• Hombre: Uretra, Recto y faringe (según historial)
• M y H: sangre, lesiones de piel, articular
N.gonorrhoeae
N.go
n orrh
oeae
 Superoxol/catalasa: +
PRUEBAS DE IDENTIFICACION • Reacción con peróxido de hidrógeno al
-Oxidasa (+) y catalasa (+), Glucosa (+), 30%
Galeria API (comerciales), Agar Thayler • Reaccion explosiva
Martin

Tincion de gram
• Diplococos gram negativos
• Forma de frijol

Oxidasa positivo
• Significa que la bacteria si posee citocromo c
Galeria API Resistencia al colistin/ Difusión por disco
oxidasa, por lo que puede usar oxígeno en la
producción de energía con una cadena de
transporte de electrones.

Colonias en agar chocolate

• Cepas 35-37° enrriquesida con c02
• Colonias pequeñas, brillanes, elevadas
• Color entre rosado y café (0,5-1mm)
• Crecen acompañado de otros organismos
Producción de acido solo de la Glucosa
Colonias en agar Thayler Martin
• Medio selectivo de elección para el
aislamiento de la bacteria cuando se trabajan
muestras clínicas con microbiota
acompañante y donde la muestra fue en
sitios de la mucosa (no estériles).

Reducción de nitratos negativa

(Posible N. gonorrhoeae)
 Moraxella catarrhalis

• Diplococo gram –
• Microbiota del tracto respiratorio y orofaringea
• Patógeno oportunista en niños
• Infección del tracto respiratorio
• Otitis
• Sinusitis
• Neumonía, bronconeumonia y bronquitis
• Infecciones sistemáticas
• Cepas productoras de b-lactamasa

Moraxella catarrhalis v/s Nisseria

 Relación:
• Tincion de gram: Diplococo gram -
• Suceptibilidad a la colistina resistente
• Misma morfología y características fenotípicas

 Identificacion y diferencias:
• No utiliza ningún carbohidrato (moraxella).
• Nisserias son de dificil crecimiento en placas
• Moraxella solo en el tracto respiratorio, no asi las
nisserias que son patógenas a cualquier nivel pese a
su bajo %.
• Ninguna reacción en sustrato enzimático.
• Dnasa + y reducción de nitrato +, a diferencia de las
demás que son -.