AVENTURA DIDÁCTICA

EL FRABULLOSO DÍA

GABRIELA PRADO GUMIEL

 PROCESO
La tarea debe ser realizada en grupos de 3 personas, para
fortalecer el trabajo colaborativo y cooperativo.
A lo largo de la aventura se irán planteando varias preguntas,
que deben ser anotadas en una página Word, para ser
respondidas.
Por último se plantea una pregunta final que debe ser
defendida por cada grupo y respaldada con la información
pertinente.
TAREA

FRABULOSO DÍA
DRA. GABRIELA PRADO GUMIEL
 ÉRASE UNA VEZ...
En la casa superior de estudios de la universidad Técnica Privada Cosmos
estudiantes de 7° semestre (Karina y Esperanza), que comenzaban una loca
travesía por la Materia de Farmacología II, estas se veían interesados por cursar
dicha materia ya que en sus prácticas de Bioquímica (Farmacología I), habían
sido observadores de diferentes sucesos no muy normales en los laboratorios de
dicha universidad. Estas estudiantes se veían fascinadas por saber los misterios
que guarda un fármaco y los efectos que pueda causar en el organismo.
Al pasar del tiempo ya en la etapa de aprendizaje estos cursaban su internado
en el cual debían realizar las prácticas en el Hospital, esta vez ya no como
“estudiantes” sino, ahora como futuras Doctoras. Al principio les costó mucho
adaptarse al nuevo vocabulario médico que estaban aprendiendo, a la infinidad
de Fármacos, presentaciones clínicas, efectos secundarios, etc. y a la gran gama
exámenes que se realizaban durante un turno.
Debemos saber que todo Bioquímico que está comenzando su internado debe
adquirir habilidades de todo tipo, investigando, leyendo, viendo, y haciendo lo
que hacen sus superiores.
En este momento quiero que cada miembro del grupo se envuelva en esta
aventura ya que serán participes de un día especial en el que cualquier
acontecimiento por increíble que parezca puede suceder.
 EL DÍA EN CUESTIÓN…
Un día por la mañana, a Karina y Esperanza les toco iniciar su
internado en el hospital iniciando con la rotación de campo, ese día
se encontraron con un caso que las asombro (recordemos que ellas
recién están comenzando su internado y desconocen muchas cosas),
con un paciente de 17 horas de vida , acompañada de su madre , al
ingresar la paciente parecía la bella durmiente, con una piel pálida,
cuando lograba abrir los ojos se veía confusa y presentó
somnolencia, hipotonía, dificultad respiratoria y succión débil, el
caso se ponía cada vez más intrigante ya que la madre solo indico
que la dejo durmiendo en su cuna, ya que ambas aun seguían
internadas por el nacimiento de la niña, sus familiares aseguraban
que la niña no podía alimentarse bien porque la madre tenia poca
leche
Para saber mas busca Aquí
 AL EXAMEN

Cuando le realizaron el examen físico el paciente ( sus compañeras internas de

medicina) RN mujer de 39 semanas, peso de nacimiento 4.255 g y longitud 53,5
cm. Segunda hija de padres sanos, no consanguíneos, con hermana sana de 3
años. Madre (35 años) cursó embarazo con hiperglicemia de ayuno manejada con
dieta (Hb glicosilada A1c 4,9%). Parto cesárea por distocia de posición. Sin
anomalías congénitas ni dismorfias físicas. Glicemia capilar normal a las 2 horas
de vida, las internas de medicina al tener varias dudas consultaron con Karina y
Esperanza para solicitar pruebas de laboratorio. En ese momento y con muchas
cuestiones sin resolver, las doctoras Bioquímicas entran en pánico y absortas por
lo que ven solo dan paso al Bioquímico de planta del nosocomio para que
proceda con el asesoramiento a las internas de medicina y se logre dar el
tratamiento adecuado y oportuno al paciente. Este al verlas pálidas del susto que
se acaban de llevar procede a interrogarlas sobre los posibles causas. En la mente
de ellas pasaba mil posibles sucesos, entre ellos consumo accidental de algún
hipoglicemiante de parte de la madre que pudiera transmitirla por la leche,
alteración hormonales o que la niña iniciaba con una enfermedad autoinmune.
Donde el Bioquímico a cargo increpa con otras interrogantes, ¿Qué alteración
hormonal causan hipoglicemia?, ¿Qué fármacos podrían causar dicha actitud del
paciente y que la madre pudiera consumir en su estado? , tras todas esas
cuestionantes las internas de bioquímica escudriñan sus conocimientos y tratan
de dar una respuesta acertada del caso.
Busca Aquí y puedes reforzar tu respuesta aquí
 EL MISTERIO HA SIDO
RESUELTO…

A las 17 horas de vida presento Glicemia 28 mg/dl, Insulina 30 UI/L (VN suprimida) y
Cortisol 10,9 ug/dl (VN > 18). Segunda muestra de Glicemia fue 33 mg/dl, Insulina 23
UI/L y cetonemia negativa, confirma HC. Requirió glucosa endovenosa (ev) hasta 17
mg/kg/min, e Hidrocortisona en dosis inicial de 50 mg/m2/día ev. Al quinto día inició
Diazoxide oral en dosis progresiva desde 5 a 20 mg/kg/día e Hidroclorotiazida 2
mg/kg/día vo, no logrando respuesta efectiva, por lo que a los 20 días de vida inició
Octreotide, en dosis hasta 30 ug/kg/día (inicialmente en infusión continua ev y luego
subcutánea cada 6 horas). Se agregó Glucagón 5 ug/kg/hora ev, con lo que
requerimientos de glucosa disminuyeron a 4 mg/kg/min, sin lograr normoglicemia
completa.
El estudio genético de hiperinsulinismo, reveló una mutación heterocigota missense en el
exon 35 del gen ABCC8, p.Ser1423Pro heredada del padre, portador asintomático, en
tanto el estudio genético materno fue normal.
Muy bien, ahora quiero que me digan ¿tiene tratamiento esta patología?, ¿Cuál es?
Busca aquí y a continuación aquí.
Después que la marea se pone en calma y los diferentes sucesos vuelven a la normalidad
el Bioquímico a cargo les pide realizar un informe del caso, buscando toda la información
fidedigna de dicha patología, estudios y tratamiento para que en la siguiente sesión se
pueda hacer un retroalimentación del caso.
 COMPETENCIAS

En esta Aventura Didáctica se busca desarrollar las siguientes

competencias:
• Digital: porque los estudiantes usan en forma crítica y autónoma
las herramientas tecnológicas.
• Metacognitiva: porque cada estudiante ha hecho un análisis de
sus propios conocimientos parar compararlos y ampliarlos con
la información que se le proporciona en las URL.
• Cooperativista: porque cada uno sostiene un trabajo en grupo en
forma colaborativa y participativa.
• Lenguaje: porque presentan una información clara y precisa con
buena redacción y ortografía.
TEMPORALIZACIÓN

La tarea debe desarrollarse en 60 min, debe incluir un debate

de porque se llega a esa conclusión.