GUIA DE ENDODONCIA 2DO PARCIAL-AVCT.

Pulpa normal siempre reacciona al frío

Prueba de vitalidad con endo ice colocar en pinzas un algodón en un diente que creemos que esta
sano y es un dolor intenso al retirar el frio la molestia se quita y clínicamente el diente no tiene
restauraciones ni caries profundas

Pulpitis reversible

Pulpa con inflamación leve y la pulpa aun puede por si sola restaurar esa inflamación, la prueba de
diagnostico es colocar el frio con endo ice el estimulo provoca mas dolor que la pulpa normal el
dolor se quita al retirar estimulo

Pulpitis irreversible sintomática

Prueba con endo ice en el cuello del diente respuesta exagerada y no se quita el dolor del estimulo
dependiendo de el grado de afección

Hiperplasia pulpar

Reacciona normal al frio, diente cavidad grande y tejido pulpar crecido y sale una bolita en la pulpa
regularmente pasa cuando el diente esta comunicado y se crece la pulpa para proteger al diente

Necrosis pulpar

El tejido pulpar dejo de recibir estímulos y células muertas, cuando se hace la prueba de vitalidad
con frio no hay reacción ni con frio ni calor, en un proceso necrótico se siente a penas el frio del 1
al 10 seria 3 o 4, para DX se debe tomar radiografía

Puede ser por traumatismo que se corte la corriente sanguínea y por caries

Diente previamente tratado

La endodoncia fracaso

Diente previamente iniciado

(Ya tiene tratamiento pulpar, endodoncia que no se terminó etc )

Mineralizacion pulpar

Cálculos que se forman en la pulpa, por fuera del diente (enfermedades periapicales)

DIVIDIR TODO LO ANTERIOR EN VITALES Y NO VITALES, CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS Y

CLINICAS Y COMO REACCIONAN A LOS ESTIMULOS

Periapicales:

Periodontitis apical aguda o sintomática

Para dx es por percusión vertical mango del espejo hacia la pulpa sino tiene molestia es normal si
tiene molestia

“ “ crónica o asintomática solo se diagnostica por radiografía ya que no

molesta a percusión

Absceso

Diente previamente tratado, previamente iniciado o necrosis

Aquí ya hay infeccion en conductos

Absceso apical agudo//absceso apical crónico

Visual y palpación, regularmente el paciente indica tratar de tocar con el dedo en fondo de saco
por lo regular al palpar molesta y por radiografías, el dx pulpar es necrosis

Se tratan en dos citas primera con instrumentación y dejar medicamento y la segunda obturación
si no se trata el absceso puede llegar hasta la muerte del paciente ya que se inflama hasta los
senos paranasales del paciente.

(Tracto sinuoso camino que crea el cuerpo para drenar un absceso)

Pasos para hacer una endodoncia después de anestesiar y aislar

Quitar restauraciones viejas y tejido cariado y lavar con hipoclorito antes de entrar a la cámara
pulpar, entrar a la cámara pulpar con fresa de bola, para las paredes de la cámara se utiliza fresa
endo Z (no entra a los conductos)

El DG16 es el que se utiliza para encontrar los contductos, ampliar conducto con la fresa gates
gliden, establecer la longitud de trabajo (conductometría), en la rx se mide el diente se resta un
milímetro y colocamos el tope de lima a esa altura, (se puede utilizar aquí localizador de ápices)

Instrumentación biomecánica

1. Step back (apicocoronal) – Escalonada o anatómica,

Se busca la lima que ajusta en la contracción apical del conducto (cdc) se aumentan cuatro
calibres a las limas a la misma distancia y esa lima es la lima maestra (lima maestra la lima
mas gruesa que llega a la longitud de trabajo) se van metiendo las limas restantes y se va
a restar un milímetro cada lima.
Solo para dientes vitales son biopulpectomias

Dientes con dx no vitales como necrosis etc es necropulpectomia.

2. Crown down
OBTURACIÓN- Para que se obturan conductos

El ápice quede sellado que nada salga y nada entre del diente.

Cementos: A base de hidróxido de calcio

Cementos resinosos y Cementos biomecánicos

-Técnicas de condensación lateral- cono maestro se llena de cemento y las paredes de conducto y
se crea un espacio para meter los conos accesorios. Después se corta con espátula glick o
recortadores de gutapercha.

-Técnica de condensación vertical (investigar) (dientes muy dañados y quitaron mucha dentina ya
que no tiene tanta presión en las paredes

-Hibrida de tager- cono maestro dos o tres conos accesorios y se pone una gutacondensor en pieza
de baja y esta empuja las gutaperchas se derriten por el calor de la pieza

-Cono único-