CEMNG “ INMACULADA CONCEPCION”

JORNADA 2.ESQUEMA DE
CONOCIMIENTO.
MEMORIA DE TRABAJO Y MEMORIA
PERMANENTE.

AGOSTO 2018
El cambio es lo único constante
Lucrecio hace 2000 años
Cualquier individuo u especie debe ser capaz de
enfrentarse al cambio si quiere sobrevivir.

La adicción es una enfermedad crónica con

tendencias a recaídas. El manejo de esta
condición crónica requiere de cambios
significativos en los comportamientos de las
personas.
¿Bajo qué mecanismos los seres humanos
pueden generar un cambio para poder
adaptarse a su ambiente?
 ¿Qué son los procesos básicos psicológicos?

Se les llama procesos básicos a una variedad de funciones psicológicas del organismo que le permiten
adaptarse a su entorno

PROCESOS
●
● Cognición
●
● Aprendizaje
BÁSICOS ●
● Motivación

El estudiar de forma sistemática los procesos básicos se han descubierto un

conjunto de regularidades empíricas, que se conocen como principios del
comportamiento
 PROCESOS DE CAMBIO
Motiva
Razones paración cambiar,
ambivalencia, análisis de
ventajas y desventajas.

Aprendizaje
Procesos operantes: conducta
voluntaria, consecuencias
Conduc
(reforzador, castigo)ta

Condicionamiento clásico:
conducta involuntaria,
reflejos, craving.

Pensamientos, planeación,
regulación de emociones,
solución de problemas.
Cognici
ones
 Función de los procesos básicos

Comprensión de las Son importantes para

conductas adictivas seleccionar o diseñar
y delictivas la intervención idónea

Establecer objetivos
de tratamiento para
el caso

Proponen cómo se pretende

conseguir esos objetivos
terapéuticos empleando
técnicas y procedimientos
relevantes
 Función en el Desarrollo del Comportamiento
Adictivo
Las explicaciones de procesos básicos del comportamiento adictivo se
interesan en:

Análisis de los
determinantes del
comportamiento
adictivo
 APRENDIZAJE
Cambio duradero en los mecanismo de la conducta que
involucra estímulos y/o respuestas específicas y que es
resultado de la experiencia previa con esos estímulos y
respuestas con otros similares.

Conduc Respue Estímul

ta sta o
Caso específico de conducta.
●
Eventos que son
●
Acciones que una persona ●

Se define en términos de la
o un animal hace, lo cual
operación mediante la cual es
ambientales son capaces
puede ser observado medida. de afectar la conducta.
 Adquisición del comportamiento automático

El condicionamiento clásico comprende procesos de aprendizaje de una

gran importancia en la regulación del comportamiento adictivo.

Explican cómo nuevos estímulos del ambiente ganan

control sobre respuestas biológicamente
importantes: los reflejos.

En el caso del comportamiento adictivo, el condicionamiento clásico nos

ayuda a entender una parte en especial, el apetito (deseo) por consumir una
droga.
La conducta refleja no explica la acción de consumo en sí, pues ésta no
es un reflejo, sino un comportamiento voluntario. Pero sí explica el
apetito o deseo por consumir, que en buena parte está basado en
respuestas corporales reflejas involuntarias.
Por ejemplo, los sitios donde consume el usuario, o estar
sólo en casa, tener tiempo libre y botellas de licor a
disposición, pueden dar lugar a una respuesta refleja
condicionada, que favorezca el apetito por beber en el
usuario en abstinencia

El condicionamiento clásico
nos ayuda a entender las El condicionamiento hace
“señales” que alientan al más probable que ocurra el
consumo, a pesar de que no consumo, pero no hace
lo determinan en su que ocurra
totalidad. mecánicamente.

Concebir a la persona como

esclavo de la droga (una
concepción bastante extendida)
impide ver la posibilidad de que
la persona gane control sobre su
ambiente para regular su
comportamiento.
 Los perros habían aprendido, o
se habían condicionado, a salivar
en respuesta a un nuevo
estímulo: el sonido de la
campana.

Después de aparear en varias ocasiones el sonido de la campana con la presentación de la

comida, el sonido de la campana por sí mismo “elicitaba” la salivación, de este modo se
convirtió, a través de varias asociaciones, en un estímulo condicionado (EC).
ANTES DEL CONDICIONAMIENTO …
EI (Nicotina en la sangre) RI (Reacciones físicas del
consumo)

PROCEDIMIENTO
● DE CONDICIONAMIENTO CLÁSICO…● RI (Orientación)
EN (Ver televisión)
EI (Nicotina en la sangre) RI (Reacciones físicas del
consumo)

EN (Ver televisión más consumo de cigarro)

●

REFLEJO CONDICIONADO…
EN (Ver televisión) RC(Deseo de consumo)
 Consecuencias positivas y negativas determinantes para el
cambio de las conducta adictiva
El control que ejerce el ambiente sobre el comportamiento ocurre de varias
formas, a través de estímulos precedentes al comportamiento o como
estímulos que ocurren como consecuencia del comportamiento.

El condicionamiento operante, llamado también aprendizaje instrumental, trata del desarrollo de

conductas humanas complejas, por ejemplo, las de búsqueda y consumo de alcohol y otras drogas.

Se les llama operantes pues “operan” en el medio para obtener satisfactores,

en este mismo sentido son “instrumentales” para alcanzar metas.

La conducta operante es muy flexible y de una gran diversidad, en esto se

distingue de los automatismos de la conducta refleja tratada en el tema anterior.
Una respuesta dada en presencia de un estímulo que
es seguida de un evento satisfactorio, la asociación
entre el estímulo (E) y la respuesta (R) es fortalecida.
Ejemplo: si la respuesta de consumo es
seguida por sensaciones placenteras, la
asociación de respuesta consecuencia y el
ambiente particular, se fortalece.

También existe la ley del efecto negativa que

menciona lo opuesto: una respuesta seguida de un
evento molesto, la asociación de E-R se debilita
Ejemplo: si el consumo es seguido por un
estado de pánico tenderá a no repetirse en
ese ambiente.
• A su vez, B. F. Skinner (1938), basándose en los fundamentos anteriores, analizó una
forma de conducta que fuese representativa de toda la actividad en curso que ocurre
de manera natural, llamada operante libre.
 
• Reconoció que antes de poder analizar experimentalmente la conducta era necesario
 
definir una unidad conductual mesurable.
• La  observación casual sugiere que la conducta en curso es continua, ya que una
 
actividad lleva a la otra y no se divide en unidades perfectas. Una respuesta operante
se define en términos del efecto que tiene sobre el ambiente.

B.
B. F.
F. Skinner
Skinner identificó
identificó cuatro
cuatro procedimientos
procedimientos operantes,
operantes, el
el siguiente
siguiente cuadro
cuadro
describe
describe las
las contingencias:
contingencias:

Estímulo

Se presenta Se elimina

Aumenta Reforzamiento Positivo Reforzamiento Negativo

Conducta
Disminuye Castigo Positivo Castigo Negativo
 La cadena de los antecedentes, conductas y
consecuencias.

Como ya se ha venido explicando en el tema existen dos eventos que son cruciales para la
compresión y control de la conducta de consumo: los antecedentes y las consecuencias.

La forma en que ocurre la interrelación entre

Ante éstos tres componentes, se le llama
cede
ntes “contingencias de reforzamiento”

Conducta

Cons
ecue
ncias
 Este registro es llamado en ocasiones ABC, por sus siglas en inglés (antecedent, behavior,
consequences), y en español, ACC o CCC (antecedente, conducta y consecuencias; o, contexto,
conducta y consecuencias).

HORA Y FECHA ANTECEDENTE CONDUCTA CONSECUENCIAS

(que sucedió antes) (acciones especificas del (que hizo después)
adolescente)

   
  El profesor le pide al adolescente repetir
  el trabajo final
10 de septiembre de  
2008 Los padres presionan al adolescente
11: 50 am. para obtener mejores calificaciones
   
  Un compañero de clase que consume le
  invita a ir a su casa a “estudiar”
   
  Se reúnen otros usuarios con él,
  llevando “activo”
Miguel se muestra irritable
ante la petición del maestro.
Al empezar de nuevo su trabajo
final lo abandona y tiene
pensamientos derrotistas y de
minusvalía
 
Elige ir a casa de su amigo y
consume la droga por toda la
tarde
No aprueba su materia del
CCH
 
Los padres le riñen su
actitud y le llaman
irresponsable, suspenden
su mesada
 
Siente deseos de volver a
consumir y “perderse”
 ●
● desarrollar la capacidad de elegir la alternativa de mayor
valor de largo plazo, en el contexto de las adicciones sería
Autocontrol: elegir no consumir, y esperar la recompensa de una vida más
sana a la larga.

●
● incapacidad de las personas de considerar una
Impulsividad: perspectiva más amplia de las opciones, tratando de
evitar ver sólo lo que está disponible cercanamente.

Esta percepción que valora más el corto

plazo, se denomina descuento temporal
excesivo o miopía temporal.
Entre más lejanas son las
alternativas respecto a un punto
de elección, su valor decrece. Un
descuento temporal excesivo
implica que sólo si está
disponible la alternativa de
manera casi inmediata será
tomada en cuenta. Por tanto, la
alternativa de alto valor
demorado se devalúa por la
Por ejemplo, las personas descuentan
demora, y la de bajo valor, pero
muy rápidamente el valor del dinero, si
de disponibilidad inmediata,
la elección es entre gastar el dinero
siempre será elegida.
ahora, o guardarlo 12 meses para
cambiar de coche, es muy común que la
persona vea, momento a momento,
poco atractiva la posibilidad del
consumo en el futuro, y deseé mejor el
consumo a corto plazo. Pasa el cursor
sobre las líneas.
 Una alternativa para desarrollar
autocontrol es aprender a tomar
decisiones sobre consumir o no
consumir, cuando la alternativa de
corto plazo aún no está disponible.
A este procedimiento de elección
se le llama compromiso y
consiste en tomar una decisión
que impide o que obstaculiza la
disponibilidad de la droga,
evitando de esta manera, la
situación de elegir la de corto
plazo.
¿Cómo se consigue esto en la práctica?
Si se elige con una demora
importante para ambas, el descuento
Una opción para desarrollar
autocontrol es tomar una decisión
será mayor para la de corto plazo,
alejada de la disponibilidad de la droga
como se ve en la figura. de corto plazo.
Por ejemplo, si es altamente
probable consumir alcohol para un
usuario al asistir a alguna reunión el
sábado por la noche, dado que ahí
la sustancia está disponible de
manera inmediata, puede hacer el
compromiso de manera anticipada,
en la mañana de ese día o el
anterior, por no asistir de hecho a la
fiesta.
¿Cómo funcionan los principios conductuales en los TTA?

• Procedimientos para recompensar a los participantes con

incentivos tangibles para que se comprometan con los
comportamientos deseados que lleva la recuperación
(abstenerse al uso de drogas, asistir a tratamiento y
actividades de reinserción)

• Sanciones ante conductas no deseadas. Promover las

correcciones en vez de los castigos.
 Procesos Cognitivos del Comportamiento Adictivo
• Los procesos cognitivos se distinguen de los conductuales porque para
su estudio se analiza cómo la información del medio es procesada por la
persona a través de una serie de etapas.

• La cognición tiene que ver con los contenidos cambiantes del

pensamiento.

• La información del medio es sucesivamente: recibida, almacenada,

trasformada, y empleada en la toma de decisiones.

• El resultado del funcionamiento cognitivo de la persona se observa

directamente en su acción o en su disposición a la acción, y es una
función del intercambio del organismo con su medio ambiente.
Tanto la conducta como la cognición se dirige a la comprensión situacional del
comportamiento individual.

Cognición (creencias,
actitudes, y
pensamientos)

RELACIÓN ENTRE LOS FACTORES QUE

MANTIENEN EL COMPORTAMIENTO
Antecedentes
EN EL MODELO CONDUCTUAL Y
(señales físicas y
COGNITIVO sociales del entorno
inmediato)

Conducta
(acciones y
emociones)
 ●
● las situaciones activadoras o eventos vitales, relativamente cercanos a
la emisión del comportamiento bajo estudio. Es algo que ocurre, o es
Antecedentes inminente que ocurra, pueden verse como aspectos de una situación
concreta que tienen valor hedónico para la persona.
Por ejemplo, para un usuario de drogas un
antecedente situacional es que alguien le
haga una invitación a consumir.

●
● la percepción del individuo sobre el sentido de la invitación a consumir;
sus pensamientos (autoverbalizaciones), actitudes y disposición a
Cognición actuar sirve de filtro, y altera la evaluación que se hace de la situación
misma, por ejemplo, en términos de agrado o desagrado.

●
● la acción observable y las manifestaciones emocionales
Conducta que resultan de las creencias e interpretaciones de las
personas, y los patrones aprendidos condicionados.
 El funcionamiento apropiado de estos procesos sirve para establecer
metas, y cuando es relevante a demorar la gratificación de una
sustancia.
De esta manera, el individuo escoge usar alcohol,
por ejemplo, para obtener resultados específicos,
y es capaz de escoger otra conducta más
adaptativa o menos dañina, para obtener sus
metas (maximizar el bienestar).

Las capacidades cognitivas son

habilidades o herramientas que se
pueden adquirir y desarrollar mediante la
práctica
Es de principal importancia el desarrollo
del mecanismo de autoeficacia, para
explicar cómo el pensamiento afecta la
acción y cómo el individuo selecciona
patrones de comportamiento.
La autoeficacia es la
percepción o juicio sobre la
capacidad personal de
llevar a cabo un curso de
acción requerido para
enfrentar, con efectividad,
una demanda del ambiente
 TEORÍA DE DISONANCIA COGNITIVA
a) el
conocimient
o de
normas y
De acuerdo a esta teoría nuestro comportamiento en reglas
el mundo social está basado en cuatro formas de c)
c) el
el
conocimiento
conocimiento: conocimiento
de
de nuestra
nuestra
propia
propia
conducta
conducta

b) las d) el
actitudes conocimient
o de la
y conducta de
creencias los demás

 Este conocimiento se adquiere desde formas muy

Por eje
primitivas a lo largo de nuestro desarrollo psicológico, y es m
saludab plo: “no es
fundamental para la autorregulación del comportamiento. compo le fum
 La suposición central es que si se detecta alguna rtamien ar ”, y el
to r
discrepancia entre el estándar de conducta personal, las person eal de la
a,
personas estarán motivadas para cambiar de estándar,
cambiar la conducta, o ambas.

27
 Otro aspecto importante de la motivación del comportamiento social es el de
estar de acuerdo con la gente que apreciamos, y no estar de acuerdo con la
gente que no apreciamos.
 En este sentido es importante identificar las discrepancias en las preferencias
de la persona para poder “alinear” las normas sociales, personales y el
comportamiento. La entrevista motivacional propone el balance decisional,
discernir las razones para cambiar la conducta y establecer los planes de
acción para lograr esta consistencia en el comportamiento.

 Las creencias se desarrollan desde temprano

observando lo que gusta y disgusta a la familia en casa,
durante la adolescencia se empieza a considerar otras
fuentes de creencia fuera de casa, en la escuela o los
pares.
 Finalmente, en la edad adulta, se desarrollan los valores
sociales.
Es importante diferenciar dos tipos de creencias: las creencias centrales y
circunstanciales. Es diferente creer "Soy un fracaso y siempre lo seré", un
creencia que modifica casi cada aspecto de la vida de la persona, a tener la
creencia circunstancial, en un momento determinado, de que "En este
momento lo que mejor me caería sería un trago, necesito beber".

28
 MOTIVACIÓN

Estrategias de consejería no directiva que se

centran en hacer que los individuos pasen por
un continuo hipotético de motivación.
 Motivación
• Lo que parece predecir el cambio es el
seguimiento real de una persona de un
tratamiento terapéutico.

• Si una dimensión clave de la motivación es la

adherencia con o el cumplimiento de un programa
destinado al cambio, entonces la motivación se
considera como un probabilidad de ciertas
conductas.
 Motivación…
• Probabilidad de que una persona inicie, continúe,
y se comprometa con una estrategia específica
para cambiar.
• La responsabilidad del terapeuta no es solo dar
consejo, sino también motivar-aumentar la
probabilidad de que el paciente siga unas
acciones concretas cuyo objetivo es el cambio.
• La motivación es una parte central e inherente a
las tareas de un profesional.
 Modelo transteórico de cambio
Un modelo útil para comprender cómo se produce el
cambio, lo han elaborado dos psicólogos: James Prochaska
y Carlo DiClemente (1982). Estos investigadores han
intentado comprender cómo y por qué cambian las
personas, ya sea por sí mismas o a partir de la ayuda de un
terapeuta. Estos autores han descrito una serie de etapas
por las que cruza una persona en el proceso de cambio de
un problema.

Para ellos, la motivación se puede entender como el

estado presente de una persona o una etapa de
preparación para el cambio.
Rueda de cambio
 Etapas de cambio y tareas del profesional
Etapa del Tareas motivacionales del terapeuta
paciente
Precontemplació Aumento de la duda (aumento de la percepción
n del paciente de los riesgos y problemas de su
conducta actual)
Contemplación Inclinación de la balanza (evoca las razones
para cambiar y los riesgos de no cambiar;
aumenta la autoeficacia para el cambio de la
conducta actual)
Determinación Ayuda al paciente a determinar el mejor curso
de acción que hay que seguir para conseguir el
cambio
Acción Ayuda al paciente a dar pasos hacia el cambio
Mantenimiento Ayuda al paciente a identificar y a utilizar las
estrategias para prevenir una recaída
Recaída Ayuda al paciente a renovar el proceso de
contemplación, determinación y acción, sin
que aparezca un bloqueo o una
 Rueda de cambio
 Cinco etapas: Contemplación, Determinación, Acción,
Mantenimiento y Recaída; y una etapa externa que se sitúa
fuera de la rueda: Precontemplación.

 En cualquier proceso de cambio la persona gira alrededor

del proceso varias veces antes de alcanzar un cambio
estable.

 Recaída: acontecimiento normal o un estado más de

cambio.

 Un terapeuta debe utilizar diferentes tácticas con un

paciente, dependiendo del momento del proceso de cambio
en que éste se encuentre.

 Los problemas que se derivan de que los pacientes se

encuentren “no motivados” o se resistan, surgen cuando el
terapeuta está utilizando estrategias inadecuadas para la
etapa real en el proceso de cambio en la que se encuentra
dicho paciente.
 ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Se abordan dos aspectos
Es una aproximación
destinada a ayudar a importantes:
pacientes a que
adquieran un
compromiso y 1. Obtener la información
alcancen el deseo de administrativa y clínica necesaria del
cambiar.
usuario, y
2. Llevar a cabo la entrevista de una
forma que provoque que el usuario
llegue a la institución referida, por
tanto que mantenga su idea de
cambiar.

La entrevista tiene como meta entender los motivos que tienen los usuarios
para abordar sus problemas de uso de sustancias, recopilar la información
clínica y administrativa necesaria para planificar su cuidado, crear y fortalecer la
preparación para el cambio.
 Aproximaciones motivacionales efectivas

• Ofreciendo consejo
• Eliminando obstáculos
• Ofreciendo alternativas
• Disminuyendo la deseabilidad
• Practicando la empatía
• Ofreciendo un feedback
• Aclarando objetivos
• Ofreciendo ayuda activa
 Algunas herramientas
Escuchar
Preguntas abiertas
reflexivamente

Afirmar

Provocar
Resumir afirmaciones
automotivadoras
 ¿CÓMO PLANEAMOS UNA INTERVENCIÓN?

¿CÓMO SABEMOS QUÉ NECESITA UN PARTICPANTE?

AGENTES DE CAMBIO

PARTICIP
ANTE
 G R A C I A S

CONADIC

tanis_gordillo@yahoo.com.mx