Queratitis viral

Herpes simple y herpes zoster

 Queratitis viral
 1: mucosas orales y oculares
 2: genitales

 90 % de población adulta algún vez han estado

Herpes simple en contacto con VHS.
 Principal causa de visión disminuida en países
desarrollados
 El 95% del total están producidas por herpes
simple y e l 5% restante por herpes zóster.
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 Contacto del virus con el epitelio

corneal o conjuntival
 Fagocitado por célula epitelial
Primoinfección
 Virus liberado de su cápsula externa se
ocular
pone en contacto con ADN nuclear
 Síntesis proteica celular se convierte
en fábrica de partículas virales
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 Ojo rojo y escasa secreción
 Presencia de folículos
 Sensación de cuerpo extraño

Primer  Vesículas palpebrales se resuelven sin dejar

secuelas
contacto
 Ganglio ciliar: reservorio de herpes
 Estado de latencia hasta que estímulos externos
producen la migración de las partículas herpéticas
hacia las terminaciones superficiales donde renuevan
su ciclo.
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 Las partículas liberadas en la superficie ocular
renuevan su reproducción intercelular
muerte celular e infección de c. vecinas.
 C. epiteliales muertas se muestran como
puntos de tinción
 Virus se reproduce y células confluyen formando
Fisiopatología ulceraciones arborescentes hasta la aparición de la
dendrita.
 La dendrita se limita por la reacción humoral del
hospedador y reparación epitelial subsecuente.
 Estroma expuesto se opaca y deja un leucoma
superficial
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 Cuando el proceso ulceroso desaparece, el
herpes vuelve por las terminaciones nerviosas
hacia ganglio ciliar  restablece su latencia
hasta la siguiente reactivación.
 Afecciones autolimitadas pero dejando
leucoma en cada ataque
Fisiopatología  Centrales y reincidentes  disminuyen
paulatinamente la visión
 Se pueden complicar por inmunosupresión del
hospedador, múltiples ataques herpéticos o
abuso de esteroides de uso local.
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 Examen ocular de agudeza visual, comprobará

la reacción del ojo a la luz, el tamaño de la
pupila y tratará de identificar con la aplicación
Diagnostico de un tinte la extensión y el tipo de
irregularidades y lesiones en la córnea.
 Examen con lámpara de hendidura
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 Los síntomas son similares a los que se evidencian en

las queratitis bacterianas; pueden aparecer lesiones
vesiculadas en el párpado, la nariz y el área peribucal;
fiebre el día anterior, cuadro respiratorio; o no
presentar ningún síntoma previo.
Cuadro clínico
 Es posible que la úlcera muestre distintos patrones,
como imagen dendrítica geográfica o punteada,
tiñéndose con fluoresceína o rosa de bengala
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 Ganciclovir tópico
 Aciclovir o valaciclovir VO o IV
 Para la afectación del estroma o la uveítis,
Tratamiento
corticoides tópicos además de los agentes
antivíricos
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 Preferencia por la terminación nerviosa

 Esta implicada la rama oftálmica del nervio
Herpes zoster trigémino
oftálmico  Reactivaciones  Afectación de un dermatoma
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 Después de un episodio de varicela, el virus

viaja de modo retrógrado hacia la raíz dorsal y
los ganglios sensitivos de los pares craneales,
Fisiopatología donde permanece quiescente durante décadas,
reactivándose cuando la inmunidad celular
frente al VVZ se atenúa.
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 Hiperestesia de la región
 Aparición de vesículas y ampollas
 Se ulceran y forman costras en cuero cabelludo,
párpados y porción superior de la mejilla
 Si el dermatoma afecta el ala de la nariz el
Cuadro clínico nervio nasociliar puede estar alterado(Signo de
Hutchinson)
 Inflamación de la conjuntiva con lagrimeo y
escasa secreción
 Visión disminuida por queratitis intersticial
 Ulceras dendríticas
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 Se establece con la aparición de vesículas

y costras en la región inervacional de la
rama oftálmica
 Cuero cabelludo
Diagnóstico  Frente
 Párpados
 Ala de la nariz
 Región superior de la mejilla
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 Esteroides sistémicos
 Sedantes
Tratamiento  Analgésicos
 Aciclovir sistémico
  A los 16 años, Aldous
Huxley sufrió un ataque
de queratitis puntacta,
una grave enfermedad en
los ojos que produce
opacidad en las córneas.
Dato cultural Esto le provocó ceguera
durante casi un año y
medio, por lo que decidió
aprender a leer y a tocar
el piano con el sistema
Braille.

https://www.escritores.org/recursos-para-escritores/recursos-2/articulos-de-interes/20021-curiosidades-d
e-escritores-1-aldous-huxley
Bibliografía