Insulina

Antidiabéticos Orales

J. Urquiza Z. M.C. F.C.

 INSULINA
EFICACIA
Farmacodinamia: Glut-4. Glucogénesis. Glucólisis. Lipogénesis. Proteínas.
Farmacocinética: Regular: I: 30’ M: 2-3 h D: 8-10 h
Lispro: I: 5-15’ M: 30-90’ D: 4-6 h
NPH: I: 2-4 h M: 4-10 h D: 12-18 h
Glargina: I: 2-4 h M: No tiene D: 20-24 h
E. Comparativa: Vía administración. Efecto sostenido.
SEGURIDAD
RAM: Hipoglicemia. Lipodistrofia. Hipersensibilidad.
Interacciones: ↑ Hipoglicemia: Sulfas, AINES, ß-bloqueadores.
Hiperglicemiantes: Corticoides, Levotiroxina, Adrenalina.
CI: Hipoglicemia. Hipersensibilidad. I Hepática severa. (C).
C/B: Bajo-Medio/Alto
DOSIS: DMID: Inicio: 0,5 a 1,2 UI/kg/d fraccionada
DMNID: Inicio: 5 a 10 UI/d fraccionada
Cetoacidosis: 0,15 UI/kg VE, seguida de 0,1 UI/kg/h infusión EV.
ADMINISTRACION DE INSULINA
 GLIBENCLAMIDA
EFICACIA
Farmacodinamia: Bloqueo canal K.
Farmacocinética: I: 2 h Max: 4 h D: 24 h. F: 80% Exc: 50-50
E. Comparativa: = repaglinida y metformina. > tiazolidinedionas.

SEGURIDAD
RAM: Hipoglicemia. Aumento de peso. Intolerancia. Cefalea.
Interacciones: ↑hipoglicemia: IECA, ß-bloqueadores, ciprofloxacino
↓hipoglicemia: Rifampicina. Corticoides.
CI: Acidosis. Cetoacidosis. Coma hiperosmolar. Trauma severo (C).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS:
VO: 2,5 a 5 mg c/dia antes del desayuno. D. Máx: 20 mg/d
 METFORMINA
EFICACIA
Farmacodinamia: ↓gluconeogénesis. ↑ utilización glucosa.
Farmacocinética: Max: 2-3 h D: 12 h. F: 25% Exc: 90% renal
E. Comparativa: = Sulfonilureas y glinidas. > tiazolidinedionas.

SEGURIDAD
RAM: Intolerancia. Cefalea. Pérdida de peso. Acidosis láctica.
Interacciones: Es ↑ furosemida, digoxina y trimetoprima.
CI: ICC. IMA, IRenal, alcoholismo, acidosis láctica (C).

C/B: Alto/Alto

DOSIS:
VO: 850 mg c/dia con desayuno. 850 mg c/8-12 horas con alimentos
 PIOGLITAZONA
EFICACIA
Farmacodinamia: Agonista PPAR.
Farmacocinética: Max: 2-3 h D:12 h. F: 80% Exc: biliar
E. Comparativa: < Sulfonilureas y glinidas. > acarbosa.

SEGURIDAD
RAM: Edema. Cefalea. Aumento de peso.
Interacciones: Rifampicina. Gemfibrozilo. Tiazidas: hipoglicemia.
CI: Cetoacidosis. Insuficiencia cardíaca. Insuficiencia hepática. (C).

C/B: Alto/Alto

DOSIS:
VO: 15 a 30 mg. Dosis máxima: 45 mg.
 GLIBENCLAMIDA
EFICACIA
Farmacodinamia: Bloqueo canal K.
Farmacocinética: I: 2 h Max: 4 h D: 24 h. F: 80% Exc: 50-50
E. Comparativa: = repaglinida y metformina. > tiazolidinedionas.

SEGURIDAD
RAM: Hipoglicemia. Aumento de peso. Intolerancia. Cefalea.
Interacciones: ↑hipoglicemia: IECA, ß-bloqueadores, ciprofloxacino
↓hipoglicemia: Rifampicina. Corticoides.
CI: Acidosis. Cetoacidosis. Coma hiperosmolar. Trauma severo (C).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS:
VO: 2,5 a 5 mg c/dia antes del desayuno. D. Máx: 20 mg/d
 METFORMINA
EFICACIA
Farmacodinamia: ↓gluconeogénesis. ↑ utilización glucosa.
Farmacocinética: Max: 2-3 h D: 12 h. F: 25% Exc: 90% renal
E. Comparativa: = Sulfonilureas y glinidas. > tiazolidinedionas.

SEGURIDAD
RAM: Intolerancia. Cefalea. Pérdida de peso. Acidosis láctica.
Interacciones: Es ↑ furosemida, digoxina y trimetoprima.
CI: ICC. IMA, IRenal, alcoholismo, acidosis láctica (C).

C/B: Alto/Alto

DOSIS:
VO: 850 mg c/dia con desayuno. 850 mg c/8-12 horas con alimentos
 PIOGLITAZONA
EFICACIA
Farmacodinamia: Agonista PPAR.
Farmacocinética: Max: 2-3 h D:12 h. F: 80% Exc: biliar
E. Comparativa: < Sulfonilureas y glinidas. > acarbosa.

SEGURIDAD
RAM: Edema. Cefalea. Aumento de peso.
Interacciones: Rifampicina. Gemfibrozilo. Tiazidas: hipoglicemia.
CI: Cetoacidosis. Insuficiencia cardíaca. Insuficiencia hepática. (C).

C/B: Alto/Alto

DOSIS:
VO: 15 a 30 mg. Dosis máxima: 45 mg.
EXENATIDA (GLP-1) - VIDAGLIPTINA (DPP-4)