DIURÉTICOS

J. Urquiza Z. M.C. F.C.

 FUROSEMIDA
EFICACIA
Farmacodinamia: Simporte Na+K+2Cl. PGI2.
Farmacocinética: I: 5’ev 20’vo. Max: 2h D: 2-8 h. F: 70%↓ ER:90%
E. Comparativa: >> hidroclorotiazida y espironolactona.
SEGURIDAD
RAM: Hipotensión ortostática. Desequilibrio electrolítico.
Ototoxicidad.
CONVENIENCIA
Interacciones: Digoxina. Hipotensores. AINES. Aminoglucósidos.
CI: Insuficiencia hepática severa, anuria, deshidratación. (C).
C/B: Bajo/Alto
DOSIS:
VO: Inicio: 20-40 mg(ev)–80mg(vo) Luego: 20 mg/2h(ev) ó
20-40 mg/6-8h(vo). Dosis máxima: 600 mg/dia.
Niños: Inicio: 1-2 mg/kg. Luego 1(ev)-2(vo)mg/kg c/2 – 6 horas.
 ESPIRONOLACTONA
EFICACIA
Farmacodinamia: Antagonista aldosterona.
Farmacocinética: I: 1-2 d. Max:2-3 d D: 3d F: 90%↑ Canrenona
E. Comparativa: < Furosemida. Hiperaldosteronismo.
SEGURIDAD
RAM: Hiperkaliemia. Intolerancia digestiva. Mastodinia.
CONVENIENCIA
Interacciones: ↓Warfarina. IECA. Digoxina.
CI: Hiperpotasemia. Insuficiencia renal aguda. Anuria (C).
C/B: Bajo/Medio-Alto
DOSIS:
VO: Inicio: 25-200 mg/dia c/6-12 horas. Luego hasta 400 mg.
Niños: 1-3 mg/kg/dia c/6-12 horas.
 Ca++
Ca+ Na
+ +
FARMACOLOGÍA
RESPIRATORIA

J. Urquiza Z. M.C. F.C.

SINTESIS DE LEUCOTRIENOS Y EXPRESION DE RECEPTORES EN LEUCOCITOS
AMPc
 SALBUTAMOL
EFICACIA
Farmacodinamia: AMPc K+
Farmacocinética: I:5-15’ Max:1h D:3-6h
E. Comparativa: > Ipratropio. > duración Fenoterol.
SEGURIDAD
RAM: Taquicardia, ansiedad, temblor, mareo
CONVENIENCIA
Inter: Digoxina, tiroxina, xantinas.
Hipotensores, nitratos
CI: Arritmias, ICC, c. isquémica, cetoacidosis. (C)
C/B: Bajo/alto
Dosis: Inhalatoria MDI (>12a) 100-200 ug c/4-6h
Nebulización: 0,05-0,15 mg/kg en 5-15’ c/4-6h
1,25 a 2,5 mg en 5-15’ c/4-6h
 BROMURO DE IPRATROPIO
EFICACIA:
Farmacodinamia: Antagonista M-3.
Farmacocinética: I:15’ Max:1h D:5-6h
E. Comparativa: < Salbutamol.
SEGURIDAD:
RAM: Tos, xerostomía, disgeusia. Broncoespasmo.
CONVENIENCIA:
Inter: Anticolinérgicos oftálmicos.
CI: Glaucoma <estrecho, retención urinaria. (B)
C/B: Medio/alto
Dosis: Inhalatoria MDI 50 ug c/6-8h
Adultos: 50-100 ug c/6-8h
 METILPREDNISOLONA
EFICACIA
Farmacodinamia: Fosfolipasa A2. Transcripcional
Farmacocinética: Vida media biológica: 36h Máx: 1h
E. Comparativa: > Beta-Ad. ARLT.
SEGURIDAD
RAM: Ansiedad, EUP, Cushing, R. Crec., HipoK+
CONVENIENCIA
Inter: AINES. Paracetamol. Digoxina. Atropina: PIO.
CI: Micosis sistémica. HTA severa. EUP. Glaucoma. (C)
C/B: Medio/alto
Dosis: 0,5 mg/kg/día EV
10 a 40 mg EV.
Cromonas
FARMACOLOGÍA
DIGESTIVA
J. Urquiza Z. M.C. F.C.
 RANITIDINA
EFICACIA
Farmacodinamia: Antagonista H-2. AMPc
Farmacocinética: I: 1h. Max: 2-3h D: 4-13 h. F: 60%. Exc. R: 75%
CYP2C9-CYP2D6.
E. Comparativa: < Omeprazol y Pantoprazol. Tolerancia.
SEGURIDAD
RAM: Taquicardia. Diarrea, cefalea. Broncoespasmo.
CONVENIENCIA
Interacciones: Antiácidos. Warfarina, Teofilina, Midazolam.
CI: Porfiria aguda. (B).
C/B: Bajo/Alto
DOSIS:
VO: 150-300 mg/día EV: 50 mg c/6-8h.
Infusión EV: 50 mg/100ml en 15-20’.
Niños: 2-4 mg/kg c/12h Dosis Máxima: 300 mg/día.
 OMEPRAZOL
EFICACIA
Farmacodinamia: (-) irreversible H+K+ ATPasa.
Farmacocinética: I: 1h. Max: 2h D: 3-8 d. F: 70%↑uso. Met.↑↑ (-)
CYP2C19. CYP1A2.
E. Comparativa: > Ranitidina. < Pantoprazol.

SEGURIDAD
RAM: Dolor abdominal. Diarrea, cefalea. Osteopenia.
CONVENIENCIA
Interacciones: ↑ Claritromicina, Warfarina, Fenitoína y Diazepam.
↓ Hierro. Clopidogrel.
CI: Insuficiencia hepática severa. (C).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS:
VO: 20-40 mg/día EV: 40 mg/día. Mantenimiento: 10-20 mg/día.
 INFECCION POR H. PYLORI
Erradicación difícil
Resistencia a metronidazol
Sensibilidad alta a amoxicilina y variable a claritromicina
Alternativas: Furazolidona, levofloxacino y rifabutina.
Inhibidores de bomba de protones y Bismuto: Activos
EUP: Acelera curación y previene recurrencia.
Menor riesgo de cáncer gástrico.
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO:
* Tetraciclina + Metronidazol + Omeprazol + Sal de bismuto
* Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol + Sal de bismuto
* Amoxicilina + Levofloxacino + Omeprazol
MANEJO DE LA HEMORRAGIA AGUDA POR ULCERA PEPTICA DE ACUERDO A
LOS HALLAZGOS ENDOSCOPICOS
METOCLOPRAMIDA ANTAGONISTAS D2

ONDANSETRÓN
DRONABINOL - APREPITANT
PROCINÉTICOS

Prucaloprida
Cinitaprida
LOPERAMIDA RACECADOTRILO PROBIÓTICOS

AMP
c