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LACTÁMICOS
Cap. 46
1
ANTIBIÓTICOS
β-LACTÁMICOS
CLASIFICACIÓN
Bencilpenicilina: Penicilina G (procaína, benzatina)
Fenixialquilpenicilina: Penicilina V
Dimetoxfenilpenicilina: Meticilina
Etoxinaftilpenicilina: Nafcilina
PENICILINAS
Isoxazolilpenicilina: Oxacilina, Cloxacilina, Dicloxacilina
Aminopenicilinas: Ampicilina, Amoxicilina
Carboxipenicilinas: Carbenicilina, Ticarcilina
Ureidopenicilinas: Azlocilina, Mezlocilina, Piperacilina
MONOBACTÁMIC Aztreonam
OS
INHIBIDORES DE β- Ácido clavulánico, Sulbactam, Tazobactam
LACTAMASAS
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibición de la síntesis de pared
bacteriana→ inhibe la terminación
del enlace cruzado de la pentaglicina
MECANISMOS DE RESISTENCIA
BACTERIANA
Ceftarolina:
• Actividad frente a bacterias gram(+)
• Activa frente a algunos anaerobios , excepto( B.fragilis y Prevotella)
• No tiene actividad frente a bacilos gram(-) no fermentadores ( P. aeruginosa)
Ceftobiprol:
Mayor espectro antimicrobiano
Ceftolozano:
Asociado a la B- lactamasa tazobactam
ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA
CARBAPENEMES
Espectro muy amplio (bacterias gran(+ y - ), aerobias y anaerobias
MONOBACTÁMICOS
AZTREONAM: espectro que incluye gram (-): Enterobacteriaceae, P. aeruriginosa,
Neisseria gonorrhoeae, Neisserie meningitidis, Aemophilus influenzae
ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA
INHIBIDORES DE Β-LACTAMASAS
No tienen actividad antimicrobiana, su actividad radica en aumentar el
espectro de los B-lactámicos y se usan combinados a estos.
ÁCIDO CLAVULÁNICO+ AMOXICILINA Y TICARCILINA
SULBACTAM+ AMPICILINA
TAZOBACTAM+ PPERACILINA Y CEFTOLOZANO
FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN
PENICILINAS
CEFALOSPORINAS
La biodisponibilidad de las
Algunas se absorben adecuadamente previa su administración por vía oral. cefalosporinas esterificadas
se aumenta con la ingesta de
1era generación ( cefalexina, cefadroxilo, cefradina)
alimentos y disminuye
2da generación (acetil-cefuroxima, cefaclor, cefprozilo,
cuando se administra anti-H2
De amplio espectro ( cefixima, proxetil, cefpodoxima, cefditoreno,
y antiácidos.
ceftibuteno)
ABSORCIÓN
INHIBIDORES DE B-LACTAMASAS
CARBAPENEMES
MONOBACTÁMICOS
PENICILINAS
CARBAPENEMES
CEFALOSPORINAS
MONOBACTÁMICOS
INHIBIDORES DE B-LACTAMASAS
2. Alteraciones • Frecuencia
gastrointestinales 2- 5%
• Disbacteriosis (enterobacterias resistentes)
• Ampicilina Diarrea.
• Carbapenems Náuseas y vómitos.
3. Toxicidad • Frecuencia
hematológica Mínima
• Bencilpenicilina Neutropenia
• Fiebre
• Piperacilina Eosinofilia
• Carboxipenicilinas Disfunción plaquetaria
• Eosinofilia
• Cefalosporinas Alteraciones de la coagulación
REACCIONES ADVERSAS
REACCIONES
ADVERSAS
4. Toxicidad sobre el • Convulsiones
SNC • Bencilpenicilina o aminopenicilinas, cefepima e imipenem-cilastatina
Mioclonías
* Se observan en casos de enfermedad subyacente del SNC o función
renal disminuida.
5. Toxicidad renal • Frecuencia
Mínima
• Nefritis intersticial reversible
• Hipopotasemia (por administración prolongada)
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
ANTIBIÓTICOS INDICACIONES TERAPÉUTICAS
1. Bencilpenicilina • Infecciones producidas por bacterias grampositivas.
• Tratamiento de tétanos y profilaxis de endocarditis.
• Infecciones periodontales, angina de Vincent e infecciones pulmonares de etiología orofaríngea.
• Infecciones por espiroquetas, así como: actinomicosis, carbunco y difteria.
2. Penicilina V • Faringitis, infecciones orales leves e infecciones leves de los tejidos blandos.
3. Penicilinas • Infecciones por bacterias grampositivas.
isoxazólicas • Infección de tejidos blandos: artritis, osteomilelitis, infecciones de la válvula protésica, meningitis,
abscesos cerebrales y sepsis.
4. • Infecciones respiratorias y urinarias.
Aminopenicilinas
5. Piperacilina • Infecciones por bacilos gramnegativos resistentes a otras penicilinas.
• Tratamiento y profilaxis de infecciones por bacterias anaerobias.
6. Penicilina+ • Infección del árbol respiratorio superior e inferior.
inhibidor de β- • Infecciones urinarias.
lactamasas. • Infecciones de la piel y los tejidos blancos.
• Infecciones óseas y articulares.
• Infecciones intrabdominales.
• Infecciones odontógenas y periodentales.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
ANTIBIÓTICOS INDICACIONES TERAPÉUTICAS
7. Penicilina+ inhibidor de • Infección del árbol respiratorio superior e inferior.
β- lactamasas. • Infecciones urinarias.
• Infecciones de la piel y los tejidos blancos.
• Infecciones óseas y articulares.
• Infecciones intrabdominales.
• Infecciones odontógenas y periodentales.
8. Piperacilina- • Infecciones polimicrobianas o producidas por organismos resistentes.
tazobactam
9. Cefalosporinas PRIMERA GENERACIÓN
• Infecciones urinarias y faringoamigdalitis.
• Infecciones de la piel y tejidos blandos.
• Profilaxis quirúrgica en intervenciones traumatológicas y colocación de prótesis.
SEGUNDA GENERACIÓN
• Cuadros otorrinolaringológicos, agudizaciones infecciosas en los pacientes con EPOC y
otras infecciones respiratorias.
• Infecciones urinarias y gonococia.
TERCERA GENERACIÓN
• Infecciones respiratorias nosocomiales, infecciones urinarias complicadas e infecciones
en inmunodeprimidos.
• Meningitis, gonococia, chancro blando y enfermedad de Lyme.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
ANTIBIÓTICOS INDICACIONES TERAPÉUTICAS
10. Ceftarolina • Infecciones de la piel y partes blandas por bacterias gramnegativas y grampositivas.
• Neumonía adquirida en la comunidad.
11. • Infecciones intrabdominales y de las vías urinarias complicadas.
Cefatzidima+avibactam • Neumonía nosocomial .
12. • Infecciones intrabdominales complicadas causadas por Streptococcus y bacilos
Ceftolozano+tazobacta gramnegativos e infecciones de las vías urinarias complicadas, pielonefritis aguda.
m
13. Carbapenemes • Infecciones graves producidas por bacterias multirresistentes.
• Bacteriemias, septicemias, infección intraabdominal, neumonía nosocomial, meningitis y
abscesos cerebrales.
• Infecciones de la piel y tejidos blandos.
• Infecciones graves de las vías urinarias producidas por bacilos resistentes gramnegativos.
14. Aztreonam • Infecciones hospitalarias causadas por bacterias aerobias gramnegativas.
• Infecciones graves extrahospitalarias.
• Infección pulmonar crónica (por vía inhalatoria).
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN