ABDOMEN AGUDO

QUIRURGICO
MONICA AROTUMA YARMA
I. DEFINICION
• INICIO
DOLOR ABDOMINAL INTENSO • EVOLUCION
• ORIGEN

• RIGIDEZ de la musculatura abdominal

• INCREMENTO de la SENSIBILIDAD
Sx IRRITACION PERITONEAL abdominal
• Signo de REBOTE POSITIVO
• Defensa o resistencia involuntaria
II. FISIOPATOLOGIA
RECEPTORES

ESTIMULOS

MECANICOS: distensión, contracción de asas,

tracción de mesos, distensión de cápsulas

QUIMICOS: inflamación, hiperemia, isquemia

 4
VISCERAL
Dolor mal delimitado, comienzo gradual, a
distancia. DISTENCION, ISQUEMIA,
INFLAMACION

3 Dolor bien localizado, intenso y brusco,

SOMATICO aumenta al movimiento. INFLAMACION,
QUIMICO

2
Percibe a distancia, proyección en la piel
REFERIDO
1
III. ETIOLOGIA: INTRAPERITONEAL
 P. bacteriana, Fiebre
Peritoneales química, mediterranea
lupica familiar

Perforación
Apendicitis, Ulcera
de vísceras colecistitis
Diverticulitis
péptica
huecas
Perforación
Vísceras Pancreatitis
solidas

Adenitis
Mesenterio mesentérica

Pelvis EPI Endometritis

 Vísceras huecas Vísceras sólidas

• Obstrucción intestinal • Hepatomegalia

(neoplasias brida ileo, congestiva
vólvulos, enfermedad
inflamatoria,
invaginación )
• Obstrucción biliar
(cálculo, neoplasia)
Isquemia mesentérica

Torsión ovárica/testicular

Colitis isquémica

Hernia estrangulada
 MAV
Traumatismos
gastrointestinal

Rotura de Pancreatitis
aneurisma hemorrágica

Rotura de Síndrome de
embarazo ectópico Mallory-Weiss

Divertículo
gastrointestinal Ruptura del bazo
sangrante
III. ETIOLOGIA: EXTRAPERITONEAL
IAM

Pericarditis / Endocarditis

Neumonía basal.

Neumotórax.

Infarto pulmonar.

Rotura del esófago.

 Insuficiencia suprarrenal Ag.
Pielonefritis aguda
Hiperparatiroidismo.

Cólico renal Uremia.

Cetoacidosis diabética.
Infarto renal
Porfiria aguda intermitente
Herpes zoster
Intoxicación por plomo.
Compresión raíz nerviosa D4 –
D12
Picaduras.
Dolor radicular.

Íleo secundario a fractura vertebral Deprivación de opiáceos.

IV. EVALUACION INICIAL:
1. ANAMNESIS: SEXO, EDAD, ANTECEDENTES
2. ENFERMEDAD ACTUAL: EVALUACION DEL DOLOR
3. SINTOMAS ASOCIADOS: Fiebre y escalofríos, Náuseas
y vómitos, trastornos del ritmo intestinal, transtornos
HE.
A: BRUSCA (ulcera/torsión) – INSIDIOSA
(apendicitis/colecistitis)
L:
I: INTENSO (víscera perforada, cálculo renal,
peritonitis, pancreatitis) - DESPROPORCIONADO
C: COLICO (apendicitis, obstrucción, isquemia)
– HURENTE (perforación) – GRAVATIVO –
PENETRANTE
I: Escápula derecha (vesícula) -
hombro izquierdo (rotura bazo, pancreatitis)
Pubis o vagina (dolor renal), Espalda (ruptura
de aneurisma aorta, pancreatitis)
A: Antiácidos (Enf. Ulcerosa) – Reposo
absoluto (Peritonitis)
INSPECCION • Presencia de cicatrices, distensión
abdominal, masas, circulación

• RHA: frecuencia y
AUSCULTACION características.
SOPLOS

PALPACION

PERCUSION

EXAMEN DE
RECTO Y
GINECOLOGICO
V. PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
L
A
B
O
R
A
T
O
R
I
O
 Ecografía
Rx simple • Placa de abdomen frontal de pie:
• Placa de abdomen frontal en decúbito dorsal.
Abdomen • Placa de abdomen en decúbito prono:

Ecografía