FICHA DE EVALUACIÓN CINÉTICO FUNCIONAL

(ÁREA TRAUMATOLOGIA)

1.- ANAMNESIS

1.1.- FILIACIÓN:

Nombre y Apellidos…………………………………………………………………………

Edad:………….Años Sexo: ( )

Fecha de Nacimiento:………………………………………………………………………

Ocupación:…………………………………………………………………………………..

Domicilio:………………………………………………… Teléfono:………………………

Fecha de Evaluación:……/……/……

Terapeuta Responsable:…………………………………………………………………...

1.2.- DIAGNÓSTICO MÉDICO.

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1.3.- MOTIVO DE CONSULTA.

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1.4.- CUADRO ACTUAL.

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1.5.- ANTECEDENTES.

1.5.1.- Antecedentes Personales.

a) Antecedentes personales patológicos:

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b) Antecedentes personales no patológicos:

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1.5.2.- Antecedentes Familiares:

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2.- EXAMEN FÍSICO.

Signos vitales.

Presión arterial
Pulso
Temperatura
Frecuencia respiratoria

Talla y peso.

Peso
Talla

Escala del dolor.

Movilización:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Reposo:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2.1.- INSPECCIÓN.-

2.1.1.- Inspección General.

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2.1.2.- Inspección del área comprometida.

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 Color de la piel Cianótica D Pálido D Normal D

I I I

Cicatrices Presente D Ausente D Retráctil D

I I I

Hidratación Grasosa D Seca D Mixta D

I I I

Observaciones:
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2.3.1.- Palpación (D= Derecha; I= Izquierda)

D D D

Trofismo Hipotrófico I Hipertrófico I Normotrófico I

2.3.2-. Deformidades:

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Observaciones:

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3.- EXAMEN CINÉTICO FUNCIONAL.

3.1.- Postura
Vista anterior

Región Alteración Normal Derecho Izquierdo

Cabeza Lateralización
Hombros Ascendido
Descendido
Triangulo de Aumentado
Thales Disminuido
Pelvis Ascendido
Descendido
Cadera Coxa valga
Coxa vara
Rodilla Genu valgo
Genu varo
Pie Pie valgo
Pie varo

Vista posterior

Región Alteración Normal Derecho Izquierdo

Cabeza Lateralización
Hombros Ascendido
Descendido
De tales Aumentado
Disminuido
Pelvis Ascendido
Descendido
Cadera Coxa valga
Coxa vara
Rodilla Genu valgo
Genu varo
Pie Pie valgo
Pie varo

Vista lateral:

*Proyección de la cabeza:
Interiorización Posteriorización Normal
*Proyección de hombros:
Antepulsión Retropulsión Normal
*Aumento de la curvatura dorsal:
Presente Ausente Normal
*Aumento de la curvatura lumbar:
Presente Ausente Normal
*Prominencia de abdomen:
Presente Ausente Normal
*Vascularización de pelvis:
Anteversión Retroversión Normal
*Cadera:
Flexión Extensión Normal
*Rodilla:
Flexión Genurecurvatum Normal
*Pie:
Equino Calcáneo Normal
3.2.- Antropometría

MMSS Referencia Ósea Derecho Izquierda

Log. Aparente Horquilla del Esternón al vértice del dedo medio

Log. Real Borde externo del Acromion al vértice

del dedo medio

Segmentaria

Brazo Acromion al Epicóndilo

Antebrazo Epicóndilo a la apófisis estiloides del Radio

Mano Línea entre las apófisis estiloides del

Cubito y Radio al vértice del dedo medio

MMII Referencia Ósea Derecho Izquierda

Log. Aparente Apéndice xifoides al borde externo del maléolo tibial

Log. Real Espina iliaca anterosuperior al maléolo tibial.

Segmentaria

Cadera Borde superior del trocánter mayor a la línea articular de la

rodilla.

Tobillo Base del talón al vértice del dedo más largo

3.3.- Perimetría

MMSS Derecho Izquierdo

Ref. Ósea Longitud circunferenci Ref. Ósea Longitud circunferencia

a

Brazo Epicóndilo Epicóndilo

Antebrazo

Mano Metacar. Metacar.

MMII Derecho Izquierdo

 Ref. Ósea Longitud circunferenci Ref. Ósea Longitud circunferencia
a

Muslo Rotula Rotula

Pierna

Tobillo Maleolar Maleolar.

Mediotar. Mediotar.

3.4.- Evaluación de amplitud de movimiento (Goniometría)

HOMBRO NORMAL DERECHA IZQUIERDA

Flexión 180º

Extensión 55 – 55º

Abducción 90 - 180º

Aducción Retorno

Rotación interna 90º

Rotación externa 90º

CODO

Flexión 145º

Extensión Retorno

Pronación 80 – 90º

Supinación 80 – 90º

MUÑECA DERECHA IZQUIERDA

Flexión 80 – 90º

Extensión 70º

Desviación Radial 20º

Desviación Cubital 35º

CADERA
Flexión 0 – 120º
Extensión 20 – 30º
Abducción 45º
Aducción 15 – 20º
Rotación interna 45º
Rotación externa 45º
RODILLA
Flexión 135º
Extensión 135- 0º
TOBILLO
Flexión plantar 45º
Dorsi flexión 20º
Inversión 35º
Eversión 25º

3.5.- Evaluación de fuerza muscular (Tabla de Daniel’s)

HOMBRO DERECHA IZQUIERDA

Flexión

Extensión

Abducción

Aducción

Rotación interna

Rotación externa

CODO

Flexión

Extensión

Pronación

Supinación

MUÑECA

Flexión

Extensión

Desviación Radial

Desviación Cubital

CADERA
Flexión
Extensión

Abducción

Aducción

Rotación interna

Rotación externa

RODILLA

Flexión

Extensión

TOBILLO

Flexión plantar

Dorsi flexión

Inversión

Eversión

4.- DIAGNÓSTICO CINÉTICO FUNCIONAL.

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5.- OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN.

5.1.- Objetivos terapéuticos.

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5.2.- Objetivos profilácticos.

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5.3.- Objetivos educativos.

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6.- ESQUEMA DE INTERVENCIÓN.

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Firma: Terapeuta Responsable