CASO CLINICO:

CELULITIS

INTERNA MEDICINA: MONICA P. AROTUMA YARMA

• I.- DATOS GENERALES:
• Hospital: HSMSI
• Lugar: Ica
• Fecha: 03-05-20 11:00am
• Servicio: Hospitalización
• N° de Cama: 206-A
• II.- ANAMNESIS: DIRECTA
• A.- FILIACION
• Nombre: Gutiérrez Pacheco, Uriel.
• Edad: 44 años
• Sexo: Masculino
• DNI: 80011683
• Lugar de nacimiento: Nazca
• Raza: Mestiza
• Estado Civil: Conviviente
• Ocupación: Trabajador construcción
• Religión: Católico
• Grado de Instrucción: Secundaria Completa
• Idioma: Castellano
• Domicilio Actual: Pajonal bajo – Vista Alegre -
Nazca
• Fecha de Ingreso: 20/06/16 Hora:
10:30pm
B.- ENFERMEDAD ACTUAL
• Motivo de consulta:
• SOLUCION CONTINUIDAD EN MANO DERECHA
• AUMENTO DE VOLUMEN MANO DERECHA
• DOLOR EN MANO DERECHA
• CAMBIO COLORACION MANO DERCHA
• DIFCULTAD PARA HACER MOVIMENTOS

• Forma de Inicio: Insidioso

• Tiempo de Enfermedad: 3 días
• Curso de la Enfermedad: Progresivo

• Relato:
Paciente refiere que hace 4 días durante su jornada de trabajo se hirió la mano
derecha levemente, tras 3 días no hubo mejoría presentando un aumento de
volumen, dolor intenso en mano derecha, intensidad 7/10,característica tipo urente
y penetrante, no irradiada, además de una dificultad para realizar movimientos.
• C.- FUNCIONES BIOLOGICAS:
• Apetito: conservado – 3 veces al día – cantidades adecuadas

• Sed: 6 vasos al día aproximadamente

• Orina: 3 a 4 veces al día color: amarillenta clara olor: sin olor,
presencia de espuma.
• Deposiciones: 1 vez por dia
• Sueño: 7 horas diarias, tranquilo, no usa medicamentos para dormir.
III.- ANTECEDENTES

• A.- ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES:

• B.- ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS:
• C.- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:
• Enf. De Infancia : Niega enfermedades
• Enf. De Adolescencia, Juventud, Adultez:
• Diabetes Mellitus hace 10 años mal controlada
• Infección Urinaria hace 4 meses – Medicado con ampollas no refiere cual.
• Litiasis Vesicular hace 1 año y medio
• Niega Asma, Tuberculosis, VIH, Hipertension Arterial, entre otras enfermedades
• Hospitalizaciones (causa/ tiempo):
• 1 vez por Infección Urinaria hace 4 meses, durante 4 días en Nazca.
• 1 vez por Litiasis Vesicular hace 1 año y medio
• Intervenciones Quirúrgicas: Niega
• Alergias: Niega alergias a algún medicamente
• Transfusiones Sanguíneas: Niega.
• Grupo de sangre: RH O +
• III.- EXAMEN FISICO 
• A.-ECTOSCOPIA:
• Paciente adulto de sexo masculino que aparenta su edad cronológica, ventila espontáneamente,
colaborador al examen físico, se encuentra despierto, lucido, orientado en tiempo, espacio y persona, en
aparente regular estado general, aparente regular estado de hidratación y aparente regular estado de
nutrición, posición decúbito dorsal activo, de facie estenica y de constitución pícnica. No se encuentra
asistido por máquinas de apoyo.

• SIGNOS VITALES
• P/A: 120/10mmhg
• Fq. Cardiaca: 85 lpm
• Fq. Respiratoria: 18 rpm
• Pulso: 85 x min
• T° Axial: 36.5°c
• SaO2: 96%
• Peso: 84 kilogramos
• Talla: 1.69m
• IMC: 29.41 (SOBREPESO)
• IV. EXAMEN FISICO REGIONAL:
• SISTEMA OSTEOMUSCULAR:
Mano derecha: Presencia de solución de
continuidad, en mano derecha, rodeada de
un halo eritematoso MAL DEFINIDO, con
aumento de volumen, asociado a limitación
la flexo extensión de articulación metacarpo
falángica del primer, segundo y tercer dedo
de la mano derecha
RESTO DEL EXAMEN SIN ALTERACIONES
 I TIS
LU L
CE CIOSA
F EC
IN
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• Erisipela • Síndrome de Sweet
• Tromboflebitis superficial • Gota
• Trombosis venosa profunda • Reacciones a inyecciones de
• Linfedema siliconas y otras sustancias de
relleno
• Dermatitis por contacto
• Paniculitis
• Reacciones adversas a fármacos
• Linfomas
• Picaduras de insectos con
reacción inflamatoria local • Leucemias
• Celulitis eosinofílica • Eritema nudoso
LABORATORIO:
HEMOGRAMA COMPLETO

REACTANTE FASE AGUDA

USG

CULTIVO MICROBIOLOGIO
TRATAMIENTO:
Medidas generales:
• Hospitalización según la gravedad.
• Reposo y elevación de la zona afectada. Disminuye el edema y la
hinchazón.
• Corrección de los factores predisponentes.
• Prevención de la tromboflebitis.
Tratamiento vía oral ( Casos leves y no complicados)
• La amoxicilina y la amoxicilina/ácido clavulánico orales son suficientes
para resolver el problema.
Amoxicilina/ácido clavulánico
• Niños: 30-50 mg/kg/d, VO, en 3 tomas.
• Adultos: 500/125 mg, cada 8 h.
 FACTORES PRESDISPONENTES
Factores locales: suelen ser los mayores
determinantes de las celulitis
• Excoriaciones
• Heridas cutáneas traumáticas.
• Picaduras y mordeduras de insectos,
mordeduras de animales y humanos
• Intertrigos interdigitales
• Infecciones micóticas de los pies.
• Uso de piercing
Situaciones predisponentes
• Diabetes
• Obesidad
• Edema de los miembros inferiores
• Enfermedad vascular periférica
• Linfedema
• Cirrosis.
• Mastectomía radical
• Herida quirúrgica reciente.
• Mordeduras: animales y humanas
• Alcoholismo
• Uso de drogas de abuso intravenosas
• Inmunosupresión
• Neutropenia
• Hipogammaglobulinemia
• Infección por VIH/sida.
SIEMBRA MICRO ORGANISMO