ANATOMÍA Y SEMIOLOGÍA

DEL HOMBRO

MED. PEDRO BAZÁN PINO

R2 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
 ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA
La cintura escapular está constituída por tres
huesos (escapula, clavícula y húmero), por tres
articulaciones(glenohumeral, acromioclavicular y
esternoclavicular) 2 articulaciones falsas:
escapulotorácica y subacromial.
El hombro es una articulación móvil con una fosa
glenoidea superficial. El húmero está
suspendido al omoplato por tejido blando,
músculos, ligamentos, una cápsula articular y
tiene sólo un apoyo óseo mínimo. (Arnalich JM.
2003).
La función básica consiste en colocar el brazo y
la mano en una posición funcional que permita
realizar actividades de manipulación.
 ANATOMÍA Y
BIOMECÁNICA
 ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA

ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA
La paleta del hombro o escápula es la
estructura básica que sujeta el brazo a la
pared torácica con la cual se articula. Por
cada 2° de movimiento de la articulación
glenohumeral se produce un movimiento en la
escapulotorácica de 1°. Las articulaciones
acromioclavicular y esternoclavicular también
participan en este ritmo escapulohumeral.
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ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA
Los principales músculos de soporte son el
trapecio que eleva y rota la escapula, y el
dorsal ancho que une la escapula a la
columna. Los músculos romboides menor y
mayor también hacen aducción a la
escápula además de soporte.
La escapula sostiene estáticamente la
extremidad superior, funciona también en
coordinación con el resto del brazo cuando
la extremidad realiza su función.
Coloca además la cavidad glenoidea y el
acromion en la posición adecuada durante
el movimiento del húmero.
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ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL
Abarca el área del acromion y el ligamento
coracoacromial superiormente y la cavidad
glenoidea de la escapula medialmente. La cabeza
larga del tendón del bíceps pasa por encima de la
cabeza humeral en su surco. El manguito de los
rotadores pasa por encima del húmero y se
inserta en su tuberosidad mayor.
La integridad de la cápsula para estabilizar la
articulación glenohumeral se ve reforzada por
sus tres ligamentos. Se mantiene estable
mediante la acción combinada del manguito de
los rotadores y la cápsula.
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Hermans J. et al. Does This PatientWith Shoulder Pain Have Rotator Cuff Disease? The Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA.
2013;310(8):837-847. doi:10.1001/jama.2013.276187
BALANCE ARTICULAR
 ANAMNESIS
PERSONALES ANTECEDENTES DOLOR

• Edad, • Enf. Reumatol. • Localización, cara anterior,

• Ocupación, . AR lateral y posterior del
• Hábitos, hombro
Deportes (tenis, • Enf. Endocrinol.: • Irradiación, hasta la mano,
vóley, basquet) . Hipotiroidismo parte anterior del pecho,
. DM. causándole limitación
funcional.
• Traumatismo • Intensidad y
características, mecánico,
inflamatorio
• Patrón, curso evolutivo
• Forma de comienzo y
tiempo de evolución
• Desencadenantes,
Movimientos, posturas,
esfuerzos
Mera A. Graña J. Enfermedades reumáticas extraarticulares. Reumatismos de partes blandas del hombro. Masson 1998. Pag 211-227
 EXPLORACIÓN FÍSICA

INSPECCIÓN PALPACIÓN MOVILIDAD

Observar al paciente de • . Tendones y partes Mov. Activos

preferencia en bipedestación o blandas Mov. Pasivos
sedestación, con el torso • Espacio subacromial: Bursa Maniobras resistidas
desnudo, inspección de cuello, subacromial y tendón del Flexión (bíceps)
tronco y hombros, ver si hay supraespinoso . Extensión (tríceps)
asimetría, atrofias, • .Relieves óseos: Troquiter: . Abducción
deformidades, signos cara anterior, sobre el canal . Aducción
inflamatorios, hematomas, etc. bicipital, inserción del . Rotación interna
Inspección anterior: morfología manguito de los rotadores . Rotación externa
del hombro, clavícula, y otros. . Canal bicipital: cara anterior,
Inspección lateral: relieve del paralelo al musculo deltoides
acromion, espacio subacromial, • . Articulaciones:
espina posterior de la escapula, - Esternoclavicular
masa muscular del infra y supra - Acromioclavicular
espinoso.
Mera A. Graña J. Enfermedades reumáticas extraarticulares. Reumatismos de partes blandas del hombro. Masson 1998. Pag 211-227
 MANIOBRA DE EXPLORACIÓN DEL ESPACIO
SUBACROMIAL

ARCO DOLOROSO
Medio, respuesta dolorosa a la movilización
activa entre 60°-90°, compromiso
subacromial. Desaparece al superar los
120°, también se utiliza para la exploración
del supraespinoso. S 33-74%, E 81%

Superior, dolor a partir de 160°, aparece

en la artritis acromioclavicular.

Hermans J. et al. Does This PatientWith Shoulder Pain Have Rotator Cuff Disease? The Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA.
2013;310(8):837-847. doi:10.1001/jama.2013.276187
MANIOBRA DE EXPLORACIÓN DE LA
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
MANIOBRA DE EXPLORACIÓN DE LA ARTICULACIÓN
DEL HOMBRO
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