MODELO DE MILÁN.

Profesor Dr. Juan Carlos Romero.

Ayudante Javiera A. Castillo.
Asignatura: Psicoterapia – Enfoque Sistémico.
 Orígenes…
 La escuela de Milán son las aportaciones del grupo que en la
actualidad esta completamente escindido, y que se gestó en el
Centro de estudios de la familia de Milán y estuvo
constituido por: Mara Selvini Palazzoli, Gianfranco Cecchin,
Guilana Prata y Luigi Boscolo.

Escuela
Modelo de
de Milán.
Equipo Milán.
de Milán.
 • El grupo parte de una orientación psicoanalítica.
1967

• Adoptan el Enfoque de Palo Alto y desarrollan la intervención “Contraparadójica” diseñada

para anular el doble vínculo patológico.
1971 • (Este enfoque terapéutico se aplicaba fundamentalmente a familias: Anoréxicas y Psicóticas.

• Aparece la primera gran obra del Grupo de Milán: “Parajoda & Contraparadoja” (Selvini
Palazzoli et al., 1975) .
1975

• El grupo se divide en dos. Palazzoni & Prata se centran en la “prescripción invariable” ,

mientras que Boscolo & Cecchin enfatizan en la necesidad de generar hipótesis especificas y
cuestionando la utilidad de cualquier noción explicita o implícita de normalidad o
1980 patologia.
 ¿Qué provocó la separación del
renombrado grupo de Milán?
 Diferencias Epistemológicas, de género, económicas, estilos
de vida, etc.
 Boscolo y Cecchin no eran (ni pretendían ser) grandes
formadores. Deciden sencillamente mostrar, a través de un
espejo unidireccional, las terapias que siguen haciendo en el
Centro.
 Selvini Palazzoli, constituye un grupo alternativo de
investigación. Más tarde, insatisfecha de los resultados divide
el grupo y constituye un nuevo equipo con tres psicólogos: su
hijo Mateo Selvini, Steffano Cirillo y Anna Maria Sorrentino.
Escuela de Milán

Hipótesis.
Objetivos.
Partes de la sesión.
Principios Básicos.
Técnicas.
 En la escuela de Milán las hipótesis centrales que compartían
eran:
1. La familia es un sistema que se gobierna a sí mismo y se
autocorrige a través de reglas que se constituyen en el tiempo
por ensayo y error, indicando qué es permitido o no la familia
y en la relación de cada uno de sus miembros con los demás.

2. Toda conducta verbal o no verbal es una comunicación que

afecta a otros y provoca en ellos una respuesta que a su vez es
una conducta comunicacional.

3. Las familias que manifiestan conductas se rigen por normas

peculiares.
 Objetivos.
 El objetivo general es crear un contexto relacional de deutero-
aprendizaje, es decir, aprender a aprender (Bateson, 1972),
en el cual los clientes puedan encontrar sus propias soluciones, sus
posibles salidas de la dificultad y el sufrimiento.
 Buscamos además, conocer profundamente el sistema que
se ha organizado alrededor del problema, es decir, los
eventos, los significados y las acciones que inicialmente se han
organizado en torno a ellos y las relaciones con los sistemas
significativos (familia, grupo de pares, expertos, etc., incluyendo
al terapeuta)
 El objetivo terapéutico, es entonces, modificar la visión que la
familia tiene de sus propias relaciones y conductas para lograr un
cambio en la secuencia sintomática.
Partes de la Sesión.
 Partes de la Sesión

Pre-Sesión

Acta de
Sesión
sesión

Discusión
Conclusión
de la Sesión
 Partes de la Sesión
 Pre-sesión: El equipo discute la información que poseen, con el
fin de preparar la sesión.
 Sesión: Dura cerca de una hora y se desarrollan principalmente
preguntas. Cabe destacar que durante la sesión los miembros del
equipo de observación pueden hacer interrupciones.
 Discusión: Los terapeutas se reúnen con el resto del equipo,
separado de la familia y/o pareja, para acordar cómo concluir la
sesión.
 Conclusión de la Sesión: Los terapeutas se reúnen nuevamente
con la Familia y/o pareja y presentan a nombre del equipo, los
comentarios e impresiones que se generaron.
 Acta de sesión: Finalmente se discuten las reacciones que tuvo la
Familia a los comentarios.
Principios Básicos.
Principios para la conducción de la
Sesión.

Hipotetización

Neutralidad
Circularidad
 Hipotetización
 Cuando hablamos de Hipotetización, nos referimos a la
formulación de una hipótesis por parte de el o los terapeutas
basada en la información que se tiene con respecto al caso.
 La hipótesis nos permite tener un punto de partida, sin embargo
esta hipótesis puede ser modificada, por lo que tendremos que
realizar una segunda hipótesis a partir del cuestionamiento de la
primera.
 Las hipótesis pueden ser modificadas a medida que avanza la
terapia y a medida que van surgiendo más antecedentes
proporcionados por la misma información que nos entrega la
familia.
 Es entonces que, a partir de la hipótesis sistémica, después, se
construiría una “intervención final”, que podría consistir en una
reformulación, una prescripción con una tarea para seguir en casa,
o bien con un ritual.
 Tipos de Hipótesis.
 Hipótesis Ontológicas: Refieren al Ser del individuo.
Bertrando (2008) Las clasifica como IDEAS.
 Hipótesis Relacionales : Refieren a las relaciones que
establecen los individuos. Clasificadas como Hipótesis (desde
el modelo de Milán)
 Luego se debe hablar de:

Hipótesis Explicativas Hipótesis de Proceso

Refieren al ¿Por qué? Refieren al ¿Cómo?

 “Al entrar en la sesión ya provisto de una hipótesis.
El terapeuta puede tomar la iniciativa, proceder con orden, regular,
interrumpir, guiar y provocar transacciones, evitando ser
inundado con significaciones sin sentido” (Selvini-Palazzoli y
cols., 1980b).
 Neutralidad
 Desde el modelo de Milán, se entiende el concepto de Neutralidad
como un efecto pragmático específico del Terapeuta, que deriva la
conducta total que él despliega ante la familia durante la sesión (y
no su disposición intrapsíquica).
 Es parte del proceso Terapéutico, que uno de los entrevistadores se
acerque a la familia para recoger las percepciones de cada
integrante, cualquier juicio, ya sea aprobatorio o desaprobatorio.
 “Al mismo tiempo, tratamos de observar y neutralizar tan pronto
como sea posible, cualquier intento hacia la coalición, seducción o
relaciones privilegiadas con el terapeuta, hecho por cualquier
miembro o subgrupo de la familia” (Selvini-Palazzoli y cols.,
1980b).
 Circularidad
 Se entiende por este concepto, como la capacidad que tiene el terapeuta
de conducir su investigación basándose en el feedback proveniente de la
familia, en respuesta a la información que él solicita acerca de sus
relaciones y, por lo tanto, acerca de diferencia y cambio (Selvini-
Palazzoli y cols., 1980b).
 La información obtenida va de la mano de la capacidad de nuestra
conciencia y de nuestra habilidad para obtener información auténtica.
Esto es posible solo desde dos fundamentos:
1. La información es una diferencia.
2. La diferencia es una relación (o un cambio en la relación).

 El interrogatorio circular es una técnica de entrevista por ser

inminentemente relacional.
 Actualmente, este concepto se amplía hacia una consideración de la
relación terapéutica, con todas sus implicancias: Actitudes de los
pacientes; actitudes del terapeuta y sus efectos. La relación terapéutica es
uno de los principales puntos focales de la terapia.
Técnicas en la Terapia Sistémica.
 Técnicas
 Para el terapeuta sistémico de Milán, la técnica esencial está
constituida por las preguntas. La pregunta, entrega al otro
la tarea de atribuir los significados de cuánto ha sido dicho,
reduciendo por naturaleza el tono autoritario o paternalista
que está frecuentemente presente en la conversación
terapéutica. Entre las preguntas, son de particular
importancia y significado para nosotros las preguntas
circulares.
 Existen otras técnicas tales como: preguntas orientadas al
futuro y las preguntas hipotéticas (Ambas son categorías de
preguntas centradas en el tiempo), rituales familiares,
prescripción invariable, etc.
 Técnicas: Preguntas circulares.
 Es importante no confundir las preguntas circulares con el
concepto de circularidad.
 Las preguntas circulares fueron definidas originariamente
considerando que, en el contexto de terapia familiar, el terapeuta
hacía preguntas por turno a cada uno de los miembros de la familia
respecto al comportamiento de dos o más familiares .
 Se puede decir que la información que obtiene el terapeuta con las
preguntas circulares es recursiva: ya sea para los clientes o para el
mismo terapeuta.
 Las preguntas circulares traen consigo noticias de diferencias,
nuevas conexiones entre las ideas, significados y comportamientos.
Estas conexiones pueden contribuir a cambiar la epistemología, en
otras palabras, las premisas personales, los asuntos inconscientes
de los miembros de la familia.
 Ejemplo de Preguntas Circulares
Contextualización: ¿En que situaciones se observa la
conducta de “Y”? . Quién está
presente?

Preguntas tríadicas: ¿Cómo ve la relación entre su marido

y su madre?
Preguntas sobre cambios en las ¿Cómo afecto a las relaciones
relaciones: familiares el hecho de “X” se fuera de
la casa?

Preguntas hipotéticas: ¿Qué sucedería si en 4 años todo

permanece tal como está?
Preguntas sobre los valores ¿Quién está más cerca de la idea de
individuales y familiares: que hay que sacrificar siempre por los
demás?
 Ejemplo de Preguntas Circulares
Preguntas sobre los cambios en el ¿Su hija dejó de comer antes o
comportamiento antes o después de después de la muerte de la abuela?
un evento específico:

Preguntas que buscan establecer un ¿Quién logra aliviar de mejor manera

orden o una escala respecto a un el estado de ánimo de la madre?”
comportamiento particular:
Situar los rasgos “en movimiento”: ¿Cómo tiene que comportarse “X”
para que su padre piense que es
tonta?

Preguntas sobre rasgos distintivos: ¿Qué es lo que le hace notar que “X”
no está desafiándole?
Introducción de patrones ¿Quién puede hacer que “X” se lleve
diferenciales en la relación: mejor (hable más) con su Padre?
 Técnicas: Rituales Familiares.
 El objetivo de un ritual sería evidenciar el conflicto entre las
reglas verbales de la familia y las reglas analógicas,
prescribiendo un cambio de comportamiento, en vez de una
reformulación hablada con un posible insight.
 Los rituales promueven cambio individual, familiar y social.
 Comprende un conjunto de actos y/o interacciones
simbólicas más o menos estructuradas.
 El valor de ritualizar el comportamiento prescrito es el crear
para la familia un nuevo contexto, de orden superior a
aquello de la simple prescripción verbal del terapeuta.
 Técnicas: Rituales Familiares.
 Algunas características del ritual terapéutico pueden ser
sintetizadas de la siguiente manera:

 Pone a la familia en la condición de tener que comportarse de forma

distinta (pasar del “pensar” al “hacer”).
 Pone a todos los miembros de la familia al mismo nivel en el acto de
realizar el ritual.
 Favorece la armonización de los tiempos individuales y colectivos, a
veces incluso introduciendo secuencias de comportamiento que
habían sido canceladas.
 Es distinto de la vida cotidiana de los clientes. Debido a esto, es
necesario que se prohíba hablar entre ellos, de lo que sucedió en el
curso del ritual, sino hasta cuando estén de nuevo en la próxima
sesión.
 Técnicas: Rituales Familiares.
 Existen distintos tipos de rituales dentro de los cuales
podemos destacar:
 De transición.
Curativos.
Terapéuticos.
De continuidad.

 Los rituales especifican ya sea los aspectos formales como los

de contenido y por lo tanto son únicos e irrepetibles. La
prescripción ritualizada, en cambio, especifica los aspectos
formales de la prescripción pero no el contenido,
proporciona de esta manera una estructura formal utilizable
con muchas familias en muchas circunstancias diferentes.
 Ejemplo de Rituales Terapéuticos.
Problema Ritual
Familias Re-construidas: -Bodas.
-Nuevos rituales de continuidad:
Celebraciones, tradiciones y rutinas.

Duelo no resuelto: Despedida a través de una carta.

Anorexia: Ayuno de toda la familia

temporalmente.
Asuntos inconclusos con personas Realización de una carta, con posible
vivas: envío.
 Técnicas: Prescripción Invariable.
 La prescripción invariable es un instrumento terapéutico que
se utiliza cuando el paciente es cualquiera de los hijos.
 Consiste en una serie de prescripciones especificadas en sus
menores detalles, tiempos y secuencias.
 El poder terapéutico de esta técnica radica en:
La superioridad de la pareja parental.
La jerarquización de los subsistemas.
El contrato de colaboración establecido con los padres mediante
el secreto.
El viraje continúo de la definición de a pareja. Se la trata
alternativamente de parental y conyugal. Citados como padres,
se les pide regresar a su casa principalmente como pareja.