ATENCION DE ENFERMERIA EN

PACIENTES CON DIABETES TIPO 1

E.U. Alejandra Avila

Hospital Clínico San Borja Arriarán
I.D.I.M.I.
2013
 DIAGNÓSTICO DE D.M.

 Los criterios según la A.D.A actualmente vigentes

son:

Síntomas + glicemia  200 Mg./dl.en cualquier

momento.
Glicemia ayuna  126 Mg./dl
Glicemia  200mg/dl 2 horas post carga de
glucosa oral
 Cada método confirmado en días posteriores.
 ETAPAS DESARROLLO DE
Factor
D.M. TIPO 1
pp.
Predisp. Alt.
genética Inmunol. Sec.
Insulina
normal
Pérdida
progresiva.
Células ß

Ambiente Diabetes
Raza Gluc.
Virus normal Pép. C (+)
Toxinas
Estacional Pép. C (-)

EDAD (años)
 CLASIFICACIÓN DE D.M.
 1.-D.M. Tipo 1
 Tipo 1A - Autoanticuerpos
 Tipo 1B - Idiopática
 2.-D.M. Tipo 2
 3.-Otros tipos específicos de D.M.
 4.-D.M. Gestacional (Glicemia ayuno  100 mg/dl y
PTOG 140 mg/dl por 2 veces.
 5.-Intolerancia a la glucosa:
 De ayuno:glicemia  100 mg/dl y menor de 126
mg/dl
 Glicemia 2 hrs.post TTGO  140mg/dl y menor a
200 mg/dl
 TRATAMIENTO D.M. TIPO 1
 Compromete al Equipo de Salud y
herramientas para el manejo adecuado
 Insulinoterapia
 Complicaciones
 Monitoreo de glicemias (ajuste de dosis)
 Nutrición adecuada
 Ejercicio
 Educación Diabetológica
 TERAPIA INSULINICA

 Insulina: hormona producida por las células

B de los islotes de Langerhans del páncreas.
 Función :
Favorece la utilización de glucosa y frena su
producción endógena
 Estimula su transporte en tejido muscular y
adiposo
Disminuye la producción hepática de
Glucosa
 PERFIL INSULÍNICO NORMAL
DURANTE LAS 24 HORAS

PICOS
PRANDIALES
INSULINEMIA
BASAL

D A O C
l
 OBJETIVO DEL MANEJO ACTUAL

Eliminación de síntomas
Prevención de complicaciones agudas
Crecimiento y desarrollo normal
Mantención del bienestar emocional y estilo de
vida lo más normal posible
Prevención de complicaciones crónicas (lograr
casi la normoglicemia)
 Y PRANDIALES
INSULINAS BASALES : NPH
LANTUS
LEVEMIR PICOS
PRANDIALES
INSULINAS PRANDIALES : ASPART
APIDRA INSULINEMIA
HUMALOG BASAL

l INSULINAS BASALES

D A O C
 TIPOS DE INSULINAY ACCIONES

Insulinas Inicio(hr) Peak(hr) Duración

Ultrarápida 5 min. 0.5 - 1 3–4
Regular 0.5 – 1 2–3 4–6
NPH 1–2 4–6 12 – 18
Lenta 3–4 6 – 12 12 – 18
Ultralenta 6 – 10 10 – 12 18 – 20
Glargina
Levemir
 INSULINOTERAPIA

 Realización de la técnica de administración de

insulina en la piel.
 Debe ser aprendida correctamente por el
paciente y/o familiar para lograr autonomía.
 La persona que realiza esta técnica debe tener
conocimientos claros de los tipos, acciones,
lugares de administración y riesgos del uso de las
insulinas.
PRECAUCIONES PARA EL USO DE LAS
INSULINAS

Fecha de vencimiento

Nombre y aspecto de la insulina

 FACTORES QUE FACTORES QUE
ADELANTAN ACCION RETRASAN ACCION DE
DE LA INSULINA LA INSULINA

 Edad Tabaco

 Dosis más pequeña (absorción más rápida)  Frío en el lugar de la inyección

 Inyección demasiado superficial
 Ambiente y temperatura corporal
 Lipohipertrofia en zona puncionar
 Ejercicio físico de la zona a puncionar

 Calor y masaje en el lugar de la inyección

 Inyección demasiado profunda

 FACTORES QUE
DISMINUYEN EL DOLOR

 Inyectando insulina a temperatura ambiente

 Eliminar burbujas antes de puncionar
 Esperar que el alcohol tópico se evapore antes de
la inyección o limpiar zona con algodón con agua
 Zona a puncionar relajada
 Penetrando la piel con movimiento firme y rápido
 No cambiar la dirección de la aguja durante el
procedimiento
 No reutilizar agujas cuando comiencen a doler
SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE
INSULINAS

 JERINGAS

 LAPICES

 INSUFLON

 CSII
JERINGAS

Existen jeringas de 30, 50 y 100 unidades y agujas

de 8 y 12,7 mm. de largo.
Las jeringas son individuales.

Los fabricantes recomiendan el uso de ellas solo

una vez para garantizar su esterilidad.
SISTEMAS DE ADMINISTRACION
 TECNICA DE INYECCION DE
INSULINA CON JERINGA
 Lavarse las manos

 Preparar material necesario

 Identificar el tipo de insulina a utilizar

 Limpiar el tapón de goma del

frasco de insulina
 Agitar suave el frasco de insulina NPH

 Extraer dosis de insulina

del frasco correspondiente

 TECNICA DE INYECCION
DE INSULINA
 Limpie la zona a puncionar

 Pellizque entre los dedos esta zona

 Puncione con movimiento firme y

seguro en ángulo de 90º

 Administre la insulina y espere unos
segundos antes de retirar aguja.
 Guarde su materiales donde corresponda

 Elimine la jeringa en dispositivo adecuado

 FORMA CORRECTA E
INCORRECTA DE REALIZAR
PLIEGUE DE PIEL

Forma correcta Forma incorrecta

 MEZCLA DE INSULINAS
 Se realiza la misma técnica descrita anteriormente

 Al realizar la mezcla se debe extraer primero la

dosis indicada de insulina Prandial y luego la de

insulina NPH.

 Es importante recordar que se sugiere no mezclar

la insulina Lantus con otras insulinas y se debe

puncionar en sitio diferente
MEZCLA DE
INSULINAS
 ..... la insulina rápida siempre
debe tener un aspecto transparente
Y cristalino.

........ las insulinas intermedias

(NPH, lentas y mezclas) siempre
deben ser homogenizadas hasta
lograr un aspecto lechoso.
 TECNICA DE DILUCION DE
INSULINAS

Utilizada para administrar dosis pequeñas de

insulina prandial
Debe prepararse con técnica aséptica
 Extraer 10 unidades de Insulina Cristalina o
Ultrarápida en jeringa de 1cc con aguja extraíble
 Agregar 0,9 cc. de suero fisiológico de manera de
completar 1cc. de solución.
 TECNICA DE DILUCION DE
INSULINAS

 Mezclar muy bien esta solución para

homogeneizar la insulina
 Esta solución está preparada al 10%

(cada rayita de la jeringa de insulina de 50

unidades equivale a 0,1 unidades)
 La jeringa hace las veces de frasco y se debe
cerrar con tapa estéril
 OTROS SISTEMAS DE
ADMINISTRACION
LAPICES: contienen Insulina en cartridges pre-

llenados para hacer más fácil su administración.

Existen desechables y recargables.

La dosis es registrada en forma numérica.

LAPICES DE ADMINISTRACION

Junior Star de ½ unds.

desechable; Rojo para
Echo Apidra – Azul para
Pen(función de
memoria y de Lantus
½u
 AGUJAS PARA LAPICES

32GX4MM 31GX5MM 31GX8MM 29Gx12,7MM

 ADMINISTRACION DE INSULINAS CON
LAPICES
 Colocar aguja

 Marque 2 u. de Insulina - presione el cargador para eliminar aire

 Marque la dosis que necesita inyectar

 Realice pliegue e inserte la aguja en 90°

 Administrar la dosis presionando el cargador hasta el final

 Ponga la tapa exterior de la aguja, retírela desatornillándola del

lápiz , eliminarla en un dispositivo adecuado
 INSUFLON
El catéter de Insuflón consiste en un tubo
plástico con una membrana de silicona y un
catéter de teflón que se coloca en el
subcutáneo con ayuda de una aguja fina que
se extrae. Se pueden utilizar jeringas y
lápices para las inyecciones.-Puede ayudar a
disminuir miedo , dolor y mejorar
adherencia a tratamientos múltiples
 CSII

La bomba es un dispositivo que permite administrar la

insulina de manera continua. Tiene en su interior un
compartimento destinado a colocar el depósito de insulina.
Se utiliza insulina UR la que se administra de forma
continua, a través de un tubo llamado catéter que se inserta
en el tejido subcutáneo y se debe cambiar cada dos o tres
días.
Zonas de punción y
puntos de rotación

•ROTAR el sitio dentro de la

misma zona de inyección (con
una separación de dos dedos
de la última inyección
 PROBLEMAS DE ADMINISTRACION

Reacciones locales de hipersensibilidad

Lipohipertrofia

Lipoatrofia

Inyección dolorosa

Goteo de Insulina

Rasmilladuras y equimosis

Burbujas en las jeringas

 INSULINOTERAPIA

 La técnica de inyección debe ser revisada y

reforzada periódicamente

 Es esencial entregar educación en el tema de

acuerdo a edad, madurez y necesidades

individuales de la persona y familia
 INSULINOTERAPIA

Un buen control metabólico requiere:

 Conocimiento de las acciones de la insulina

 Relacionar los niveles de glicemia con ejercicio,

comida, enfermedades interrecurrentes, ciertos
medicamentos y stress
 El monitoreo de glicemias y aprender ajuste de
dosis de insulina aseguran logro de metas
establecidas al paciente, familia y equipo de salud
 TRATAMIENTO D.M. TIPO 1

 Compromete al Equipo de Salud y

herramientas para el manejo adecuado
 Insulinoterapia
 Complicaciones
 Monitoreo de glicemias (ajuste de dosis)
 Nutrición adecuada
 Ejercicio
 Educación Diabetológica
 COMPLICACIONES AGUDAS

 Hipoglicemia : niveles de glucosa caen bajo los

valores normales y aparecen síntomas.
 Causas : Luna de miel, errores en dosis de Insulina,
menor ingesta alimentaria, ejercicios, drogas y
alcohol
 Que hacer:
 Glicemia  60 mg/dl comer 10 – 15 grs. H.de C. De
acción rápida y controlar glicemia en 15 minutos (1/2
taza jugo de naranja, 3 pastillas de glucosa, miel 1
cucharita de postre)
 Hipoglicemia severa: administrar Glucagón 1 mg
I.M.; S.G.30% = 10cc.; S.G.10% =2ml/kp.
 TECNICA DE ADMINISTRACION GLUCAGEN
Si el paciente se encuentra inconsciente o no puede tragar, el médico o un
familiar o amigo entrenado, puede inyectarle glucagón.
Instrucciones para su uso

 En adultos y niños de más de

25 Kg de peso corporal: 1 ml

 En niños con un peso menor

o igual a 25 kg: ½ ml
 TECNICA DE ADMINISTRACION DE
GLUCAGEN
 Tomar glicemia post 15 minutos de haber administrado
el glucagón y si el paciente no despierta, debe ir a un
hospital. Importante: El glucagón debe ser preparado
en el momento
 Efectos adversos:
 Ocasionalmente se pueden presentar náuseas,
vómitos, cefaleas
 Conservación:
 El diluyente y el polvo deben guardarse a una
temperatura por debajo de los 25 º C. Nunca congelar.
 No sobrepasar la fecha de vencimiento.
 CONSECUENCIAS

 Niños que debutan antes de los 6 años :

 Disminución de memoria verbal
 Disminución capacidad viso – espacial
 Disminución atención
 Mayor alteración E.E.G.
 A mayor severidad y frecuencia de
hipoglicemia, mayor alteración
neurovegetativa.
 HIPERGLICEMIA

 Aumento glicemia secundaria a menor

utilización de glucosa y mayor producción
endógena produciendo hiperosmolaridad
extracelular y deshidratación celular
compensatoria que a nivel encefálicos se
expresa con compromiso de conciencia.
 Causas: Infecciones, suspensión de terapia
insulina, debút en paciente diabético, stress
quirúrgico, embarazo,transgresiones
alimentarias.
 CETOACIDOSIS DIABETICA
 Síndrome causado por déficit de Insulina y/o aumento
de hormonas catabólicas caracterizada por
hiperglicemia, deshidratación, desequilibrio
electrolítico y acidosis metabólica.

 Síntomas:
 respiración rápida y profunda
 Dolor abdominal e íleo
 H.T.A. Y Taquicardia
 Pérdida de electrolitos

 Complicaciones : Edema cerebral – Alteraciones

hidroelectrolíticas – Neumonía aspirativa
 DÍAS ENFERMOS PROBLEMAS

 Glucagón ,GH
Epinefrina, Cortisol

 Insulina
Indica que se está
metabolizando lípidos en el
tejido adiposo
por ausencia de insulina
Acidos grasos

CETOACIDOSIS Cuerpos cetónicos

 DÍAS ENFERMOS PROBLEMAS

 Aumentan requerimientos de insulina

 Presencia de vómitos y diarrea que disminuyen glicemia

 Presencia de fiebre

 Disminuye la ingesta
 DÍAS ENFERMOS PRINCIPIOS GENERALES

 Nunca suspender insulina, aumentar o disminuir

 Aumentar la frecuencia de monitorización

 Buscar cuerpos cetónicos, si glicemias >250 mg/dl cada 3 hrs

 No suspender ingesta de alimentos y líquidos

 Tratar fiebre y enfermedad que causa el cuadro

 Contacto frecuente con el médico tratante

 MEDICIÓN CETONAS EN SANGRE

 Medición con máquina para medir en sangre

 Mide β-hidroxibutirato
 INTERPRETACIÓN
BETAHIDROXIBUTIRATO

Cetonas Significado

Menor de 0,6 mmol/L Normal o negativo

0,6 – 1,0 mmol/L Ligeramente elevado

1,1 – 3,0 mmol/L Riesgo de cetoacidosis

> 3 mmol/L Acudir a Servicio de

Urgencia

Laffel LMB Diabetes 2002;51; suppl 1

Samuelsson U Diabetes Thecnol Ther 2002;4 :645
 COMO MEDIR LAS CETONAS EN ORINA

Acetoacetato
 SÍNTOMAS Y SIGNOS CDA

 Poliuria, polidipsia  Aliento a cetonas

 Enuresis  Respiración Kussmaul

 Deshidratación
 Compromiso de consciencia
 Taquicardia
 Hipotensión  Obnubilación progresiva

 Dolor abdominal
 Nausea
 Vómitos
 CRITERIOS BIOQUÍMICOS CAD

GLICEMIA > 200 mg/dl

pH <7.3 o BICARBONATO < 15

CETONEMIA / CETONURIA ++/+++

Wolfsdorf et al. Pediatr Diabetes 2007;8:28 Wolfsdorf et al. Pediatr Diabetes 2009;10:118-133
 Criterios bioquímicos CAD

CRITERIOS DE SEVERIDAD

LEVE: pH < 7.3 Y BICARBONATO <15

MODERADA: pH <7.2 Y BICARBONATO <10

SEVERA: pH < 7.1 Y BICARBONATO < 5

Wolfsdorf et al. Pediatr Diabetes 2007;8:28 Wolfsdorf et al. Pediatr Diabetes 2009;10:118
 SERVICIO URGENCIA: MEDIDAS
INICIALES
 Confirmar diagnóstico – identificar causa

 Pesar y medir el paciente

 Asegurar vía aérea

 Catéter periférico

 Monitor cardiaco, Oxígeno

 Sonda vesical

 Nivel de consciencia (Glasgow)

 Evaluar grado de deshidratación

 Contactar UCIP – endocrinólogo pediatra

 LABORATORIO INICIAL

1. Glicemia plasmática

2. Gases venosos – Electrolitos plasmáticos

3. Cetonemia – cetonuria

4. Uremia – creatinina

5. Orina completa/ urocultivo

6. Hemograma / Recuento de globulos blancos

7. Calcio, fósforo y magnesio

8. Hemoglobina glicosilada
 MONITORIZACIÓN CLÍNICA Y
BIOQUÍMICA
Horaria:
 FC, FR, PA y Glasgow
 Balance hídrico
 HGT
 Insulina administrada

Cada 2-4 horas:

 ELP, glicemia, BUN, Ca, Mg, P, GSV,Hto
 Cetonas en orina o sangre hasta su desaparición
 RESUMEN

 La CAD es un cuadro grave y debe ser manejado por personal con

experiencia

 El objetivo del tratamiento es reponer volumen, corregir acidosis y

alteraciones electrolíticas a través de fluidos e insulina ev

 La corrección debe ser lenta y requiere una monitorización frecuente

del estado neurológico y parámetros metabólicos

 La complicación más importante es el edema cerebral que puede

ser mortal si no es sospechado y tratado a tiempo.

 TRATAMIENTO D.M. TIPO 1

 Compromete al Equipo de Salud y

herramientas para el manejo adecuado
 Insulinoterapia
 Complicaciones
 Monitoreo de glicemias (ajuste de dosis)
 Nutrición adecuada
 Ejercicio
 Educación Diabetológica
 MONITOREO

 Útil para prevenir hipoglicemia y ajustar dosis

de insulina, dieta y ejercicios ( registro de
glicemias)
 Datos precisos en forma inmediata
 Determinar cetonas en orina y prevenir
cetoacidosis
 Permite conocer niveles de glicemias entre
controles
 Permite participación activa de al persona en
su tratamiento
 MONITOREO

 Desventajas
 Costo relativo para mantenerlo
 Incomodidad de las punciones
La frecuencia del monitoreo depende de la
realidad individual y objetivos del paciente
 Otros exámenes a controlar: Perfil Lipídico,
Microalbuminuria, hormonas tiroideas, Fondo
de ojo, anticuerpo antiendomisio, exámen de
pies, peso y talla
MONITOREO
 HEMOGLOBINA
GLICOSILADA(HbA1C)
 Es el producto de glicosilación no enzimático de
las proteínas
 Permite medir el control metabólico
 Evaluación apropiada de autocontrol (detecta
hiperglicemias no identificadas)
 Se recomienda su realización cada tres meses
 El objetivo de control es entre los 6,5 a 7.0%
correspondientes a glicemias de 150 mg/dl
 Valor normal: 4,2 a 5,7 % HbA1c
 CGMS

 Fue el primer sensor aprobado para uso clínico por la

FDA en junio del 99.
 Es un sistema holter que mide de forma continua la
glucosa intersticial con un rango entre 40 y 400 mg/dl.
 El sensor es un microelectrodo que se inserta en el
tejido celular subcutáneo (abdominal). Genera una
señal eléctrica proporcional al nivel de glucosa del
líquido intersticial que se envía a un monitor que
calcula la glucemia cada 5 min.
 El valor de la glucosa tiene un decalaje de 10 min,
respecto a la glucosa plasmática.
 Proporciona unas 288 lecturas en 24 horas.
 La duración media del registro son 3 días.
 CGMS

 Podrá acceder a los datos

completos de la tendencia
glicémica en un formato
gráfico lógico, aumentando la
precisión de la información en
la que usted y su equipo
médico pueden basar sus
decisiones clínicas
 TRATAMIENTO D.M. TIPO 1

 Compromete al Equipo de Salud y

herramientas para el manejo adecuado
 Insulinoterapia
 Complicaciones
 Monitoreo de glicemias (ajuste de dosis)
 Nutrición adecuada
 Ejercicio
 Educación Diabetológica
 NUTRICION

El objetivo principal del manejo nutricional en

el paciente con D.M. Tipo 1 es mantener
valores de glicemias cercano a lo normal,
integrando terapia insulínica con comidas y
actividades familiares.
La efectividad depende de la habilidad,
conocimientos del paciente y familia
y la participación activa
en el planeamiento.
EJERCICIO

Es parte integral del plan de tratamiento

Ayuda al control de peso, aumenta la sensibilidad
a la Insulina, mejora la salud mental y disminuye
factores de riesgo cardiovascular.
Los niños pueden participar de clases de
gimnasia, de equipo y otras actividades.
 TRATAMIENTO D.M. TIPO 1

 Compromete al Equipo de Salud y

herramientas para el manejo adecuado
 Insulinoterapia
 Complicaciones
 Monitoreo de glicemias (ajuste de dosis)
 Nutrición adecuada
 Ejercicio
 Educación Diabetológica
 EDUCACION EN DIABETES

 El manejo de esta condición es un esfuerzo

del equipo de salud en que cada uno entrega
herramientas para mejorar el control
metabólico de ellos.
 Provee conocimientos, habilidades y
motivación para incorporar el manejo de su
D.M. A su vida diaria.
 La educación debe ser individual y
suplementada con clases grupales
 INTRODUCCION

ALIMENTACIÓN AUTOCUIDADO

EDUCACION

ACTIVIDAD
FISICA

La educación en Diabetes Mellitus es un pilar

fundamental para el logro de las metas que se
desean alcanzar con el tratamiento de esta
condición.
 PROGRAMA DE EDUCACION
MULTIDISCIPLINARIO
I.D.I.M.I. - H.C.S.B.A.
 Objetivo del Programa
 Proveer a los pacientes en control conocimientos,
herramientas y motivación para incorporar el
autocuidado en su vida diaria y con ello mejorar y/o
mantener control metabólico adecuado a través de
diversas estrategias.
 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Lograr que los pacientes en control y sus familias

 Asistan regularmente a controles, reuniones y
actividades educativas programadas
 Realicen técnicas de autocontrol en forma correcta
de acuerdo a pautas entregadas
 Distinguir alimentos de acuerdo a su contenido de
hidratos de carbono y realicen intercambio de ellos
 Modifiquen dosis de acuerdo a sus glicemias e
hidratos de carbono
 Coordinación y comunicación expedita con
Urgencia Infantil , Pediatría y otros servicios
pediátricos del Hospital
 Equipo de salud comprometido y organizado con
objetivos comunes
 Cálida relación paciente – familia – equipo de
salud
PROGRAMA DE EDUCACION MULTIDISCIPLINARIO
H.C.S.B.A.

 Actividades Educativas
 Educación individual
 Debút
 Ambulatoria
 Educación Grupal
 Actividades Asistenciales
 Actividades recreativas
 EDUCACION DEBUT

 Educación individualizada
 Generalidades de Diabetes Mellitus tipo 1
 Técnicas de inyección de insulina y glicemia
capilar
 Rotación de sitios de punción
 Concepto de hipoglicemia
e hiperglicemia
 Registro de glicemias y dosis de Insulina
 Conceptos básicos de Nutrición
Alta Precoz con materiales de autocontrol e
Indicación de dosis de insulina variable
de acuerdo a glicemias
 EDUCACION POST - ALTA

 Control diario por médico y

enfermera (5 días post alta)
 Refuerzo de conocimientos por el
equipo de salud en cada control
PRIMERA ETAPA:
 Revisión de técnicas de autocontrol,
registros de glicemias y dosis de
Insulinas
 Conceptos de Insulina Basal,
Prandial, y sus tiempos de acción
 Hipoglicemia y uso de Glucagón
 Citación con Nutricionista.
 Contacto telefónico 24 hrs. con
enfermera a cargo del programa
EDUCACION POST - ALTA

SEGUNDA ETAPA:
Revisión de técnicas de autocontrol y cuaderno de
registros
Refuerzo de conceptos de Insulinas basales y prandiales
Ajuste de dosis ( escala según glicemia )
Concepto de factores de sensibilidad y relación H. de C.
con Insulina
Educación Nutricional
(Concepto de H. de C., conteo de H. de C. en alimentos
básicos, Intercambio de H. de C., lectura de etiquetas)
Contacto telefónico 24 hrs. con enfermera a cargo del
programa
 EDUCACION POST ALTA

TERCERA ETAPA :
 Refuerzo de conceptos Insulina
basal y prandial
 Factores de corrección y ratios
 Refuerzo nutricional (conteo
ampliado de H. de C.,alimentos
no diet)
 Posteriormente control 2 veces a
la semana, luego semanal y
mensual
 Controles espontáneos por
enfermería
 Contacto telefónico 24 horas del
día con enfermera a cargo del
programa
 EDUCACION AMBULATORIA Y
CONTROL
 Control regular Médico,
Enfermera y Nutricionista
 Contacto telefónico 24 horas
del día
 Manejo ambulatorio de
cetosis, hiperglicemias e
hipoglicemias
 Apoyo a la familia con
Asistente Social y Psicóloga
 Realización de HbA1c cada
3 meses
 Control anual de exámenes
de laboratorio
 CON BUEN CONTROL -
Mantienen control
ambulatorio cada tres meses
Educación individual al niño
(a) y familia cuando lo requiera
GRUPOS DE RIESGO
Estrategias según grupo etáreo
Mayor frecuencia de controles,
enfermería y nutrición a
adolescentes (refuerzos
educativos)
Compromiso escrito para
mejorar conductas en niños
menores
Control psicológico frecuente
Apoyo de asistente social
Hospitalizaciones ambulatorias
 ACTIVIDADES
GRUPALES
 Educaciones
 Generalidades de Diabetes
Mellitus tipo 1
 Insulinas y concepto de
insulina basal y prandial
 Hopoglicemia e hiperglicemia
 Cetoacidosis
 Días enfermos, avances en
tratamientos, ejercicio y
diabetes , educación sexual
 Alimentos e intercambio de
hidratos de carbono
 ACTIVIDADES GRUPALES

 Talleres programados según grupos

etáreos
 Formación de monitores adolescente
 Taller para niños de 6 – 10 años
 Taller de formación de madres monitoras
en alimentación
 Actividades sociales y recreativas
 Bingos – peñas - rifas
 Grupo de padres con personalidad
jurídica
 Participación activa de ellos en
actividades institucionales
“NIÑOS DIABETICOS POR LA
VIDA”
 Diabetes Mellitus Tipo 1
H.C.S.B.A.
Población infantil con D.M. Tipo 1 en control
Servicio de Endocrino y Genética
H.C.S.B.A.(Marzo 13)
0 – 6 años >6 – 10 >10 – 14 >14 años Total
años años
15 26 48 82 171
 CONQUISTAS DEL PROGRAMA

 Los niños cuentan con materiales necesarios para su

autocontrol (GES)

 Asistencia a los controles Médicos, Enfermera

y Nutricionista es del 90%

 Asistencia a reuniones y talleres es del 80%

 Mayor compromiso de padres y niños por mantener buen

control metabólico

 Disminución en frecuencia de hospitalizaciones y días cama

 Insulinoterapia IDIMI-HCSBA 2012
Lantus + Ultrarrápida N : 108
(aspart o glulisina)

Lantus + NPH + N : 13
Ultrarrápida
Detemir + Ultrarrápida N : 10

NPH + Ultrarrápida N : 40

Total Pacientes en control N : 171

 CONQUISTAS DEL PROGRAMA

Satisfacción del equipo de salud (cambios de hábitos y

actitudes)
Familia agradecida por apoyo, piensan positivamente
y encuentran soluciones
Una cálida relación con los integrantes del equipo de
salud, permite aprender conductas y decisiones que a
mediano y largo plazo otorgan un grado de
independencia en el control de su condición.