Valentina Jaramillo U.

@vale.enfermera
Definición: Hormona producida por las células beta del páncreas que se
encarga del control de la glicemia. Como fármaco tiene la función de
disminuir la glicemia.

Mecanismo de acción: El efecto hipoglucemiante se produce cuando se une

a los receptores de insulina presentes en los miocitos y adipocitos, facilitando
la absorción de la glucosa e inhibiendo la producción hepática de glucosa.

Indicación: Tratamiento de la diabetes mellitus.

Clasificación: Según el tiempo de acción se pueden dividir en:

a) Ultrarrápidas: Lispro, Aspártica, Glulisina
b) Rápidas: Cristalina
c) Intermedias: NPH
d) De acción prolongada: Glargina, Determir
También existe la insulina combinada o tambien llamada mixta o bifásica
(NPH + Insulina cristalina o análogos de acción rápida)
Insulina Clasificación Inicio de Máxima Duración de
acción acción acción
NPH Intermedia 2 hrs 6-8 hrs 12-16 hrs
(turbia)
Glargina Análogo de 2-4 hrs Sin peak 24 hrs
acción
prolongada
Determir Análogo de 15-30 min Sin peak 12 hrs
acción
prolongada
Cristalina Rápida 30 min 2-3 hrs 6 hrs
Lispro Análogo de <15 min 30-90 min 4 hrs
acción
ultrarrápida
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Aspártica Análogo de <15 min 30-90 min 4 hrs

acción
ultrarrápida
Glulisina Análogo de 10-15 min 30-60 min 4 hrs
acción
ultrarrápida

Almacenamiento:
§ Se debe conservar entre 2 a 8ºC para que su efectividad dure entre
24 a 36 meses.
§ Si se conserva a tº ambiente su duración disminuye a 4-6 semanas.
§ Sólo las insulinas en uso deben mantenerse a tº ambiente.
§ Se debe proteger este medicamento de la luz solar directa y de las
temperaturas extremas.

Administración:
Þ Vías de administración
o Subcutánea: Principal vía de elección. Generalmente se usa la
zona abdominal evitando zona cercana al ombligo y cintura
(absorción más rápida, preferible para insulina rápida), muslos
en zona anterior y latero-externa (especial para insulinas de
acción lenta), glúteos en la parte superior y externa
(recomendado para insulinas de acción lenta) y brazos en su
parte lateral y posterior.
o Intramuscular: Uso ante situaciones excepcionales.
o Endovenosa: Sólo insulina cristalina y análogos de acción rápida.

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Þ Formas de administración:
o Jeringa: En niños y adolescentes utilizar aguja de 4,5-6 mm para
evitar el riesgo de inyección IM y minimizar el dolor. Existe
diferentes tipos de jeringas, por lo cual hay que revisar muy
bien de cuanto es la escala, es decir a cuantas unidades
equivale cada rayita. También se debe tener en consideración
que existen jeringas con aguja incorporada o desmontable, estas
últimas tienen un
“espacio muerto” que
es un área que no se
puede vaciar
totalmente cuando se
baja el émbolo por
completo. Aquí puede
quedar un remanente
de insulina
ocasionando
variación en la dosis
administrada. Se
recomienda utilizar
jeringas con aguja
integrada.
o Penfil, lápiz o pluma:

o Bomba de insulina: El infusor continuo de insulina es un

microcomputador diseñado para administrar insulina. Es capaz
de aportar una infusión basal continua de insulina previamente
programada y también aportar insulina en bolo bajo instrucción
del usuario. La insulina es infundida a través de un catéter que
se inserta bajo la piel, el cual debe cambiarse cada 2 o 3 días.

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Þ Técnica:
Preparación del fármaco:
- Prepare el material, lávese las manos y asegúrese que la insulina
se mantenga según indicación del fabricante.
- Verifique tipo de insulina y fecha de vencimiento, si es frasco o
cartucho nuevo coloque la fecha de inicio del uso.
- Retire la jeringa de insulina de su envase y deposítela en el riñón
estéril.
- Frote el frasco para homogeneizar en el caso de la insulina NPH.
- Limpie la tapa del frasco con solución antiséptica.
- Aspire en la jeringa tanto aire como cantidad de insulina indicada.
- Puncione la tapa del frasco e introduzca el aire en el frasco (esto
facilita la salida del liquido por la presión + que se genera en el
frasco).
- Invierta el frasco y aspire la cantidad de insulina requerida.
- Elimine las burbujas que se pudieran producir dentro del frasco de
insulina.
- Verifique nuevamente el tipo de insulina y guarde el frasco.

Administración subcutánea con jeringa:

- Reúna el equipo, llévelo al lado del paciente, identifique al paciente
y corrobore indicación médica.
- Explique el procedimiento al paciente.
- Lávese las manos y póngase guantes.
- Identifique el sitio de punción, haga un pliegue utilizando los dedos
índice, corazón y pulgar (debe coger dermis y tejido subcutáneo,
no tocar músculo, e inyecte en ángulo de 45º.
- Elimine el material según norma.
- Retírese los guantes y lávese las manos.
- Registre hora, vía, dosis y tipo de insulina administrada, sitio de
punción y persona responsable.

Administración subcutánea con lápiz:

- Reúna el equipo, llévelo al lado del paciente, identifique al paciente
y corrobore indicación médica.
- Explique el procedimiento al paciente.
- Lávese las manos y póngase guantes.
- Extraiga el lápiz del estuche.

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- Verifique si el lápiz viene armado y con aguja permeable, si no lo

esta ármelo.
- Si corresponde cambio de aguja, quite el sello de la aguja y cargue
una unidad de insulina para permeabilizar (debe ver una gota de
insulina en la punta de la aguja)
- Compruebe que el selector de dosis este en céro.
- Gire el dosificador hasta el número de unidades de insulina
indicada.
- Lávese las manos y colóquese los guantes.
- Limpie la piel con antiséptico.
- Elija el sitio de punción, haga el pliegue y puncione en 90º.
- Presione el botón de inyección desde las unidades marcadas hasta
llegar a 0, luego cuenta hasta 20 sin retirar la aguja.
- Mantenga presionando el botón a fondo mientras retira la aguja
lentamente.
- Presione con suavidad con algodón seco, sin frotar.
- Elimine el material según norma.
- Retírese los guantes y lávese las manos.
- Registre hora, vía, dosis y tipo de insulina administrada, sitio de
punción y persona responsable.

Administración endovenosa (solo cristalina):

- Reúna el equipo, llévelo al lado del paciente, identifique al paciente
y corrobore indicación médica.
- Explique el procedimiento al paciente.
- Lávese las manos y póngase guantes.
- Si es en bolo y el paciente tiene una vvp instalada: lave la vía con
SF y luego administre la insulina por la llave de 3 pasos.
- Si es infusión continua: adicione la insulina al matraz de suero
indicado (SG al 5%) y rotule el matraz con la dosis y tipo de
insulina. Administre mediante bomba de infusión continua y
prográmela según indicación médica.
- Elimine el material según norma.
- Retírese los guantes y lávese las manos.
- Registre hora, vía, dosis y tipo de insulina administrada,
programación de bomba (si corresponde) y persona responsable.

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Mezcla de 2 tipos de insulina en 1 jeringa:

- Aspire con jeringa la dosis de aire equivalente a la dosis de NPH
e introdúzcala en el frasco.
- Retire la jeringa.
- Aspire con jeringa la dosis de aire equivalente a la dosis de insulina
rápida e introdúzcala en el frasco.
- Aspire las unidades de insulina rápida.
- Introdúzcala jeringa e el frasco de NPH y aspire las unidades a
inyectar.
- Retire la jeringa del frasco y elimine las burbujas.
- Verifique los tipos de insulina y guarde los frascos.

Si se equivoca en el orden (siempre es 1ro rápida y 2do NPH) de

los frascos se debe eliminar la mezcla y jeringa.

Þ Momentos en los que se debe administrar:

Tipo de insulina Momento
Rápida 30 min previo a comer
Análogos de acción Junto con las comidas
ultrarrápida
Análogo de acción En cualquier momento del día, sin relación
prolongada con las comidas

Interacciones:
- Aumentan el efecto hipoglucemiante: Esteroides, OH, inhibidores de la
MAO y salicilatos.
- Antagonizan efecto hipoglucemiante: epinefrina, anticonceptivos orales,
fenitoina, diuréticos tiazídicos, furosemida, corticoides.

Contraindicaciones: Paciente con hipoglucemia, hipersensibilidad a la insulina.

Efectos adversos: El principal efecto adverso es la hipoglicemia, la cual se

puede deber a la administración de una dosis mayor a la necesaria,
desequilibrio en la alimentación, aumento de la actividad física, consumo de
alcohol, entre otros factores. Otro efecto adverso es la lipodistrofia, que se
relaciona con la técnica de administración por lo cual se debe rotar los
sitios de punción y no reusar las agujas para prevenirla. También se podría

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presentar alergia a la insulina, la cual puede tener una reacción local,

sistémica y/o resistencia a la insulina.

Cuidados de enfermería:
• Para disminuir el dolor en la administración: inyecte la insulina a tº
ambiente, elimine burbujas antes de puncionar, zona de punción
relajada, puncionar la piel con movimiento firme y rápido, no cambiar
la dirección de la aguja durante el procedimiento.
• Solo es necesario agitar las insulina NPH o pre-mezcladas previo a la
administración. Se debe rotar en 180º o gira entre las manos hasta
que se transforma en una solución blanca lechosa. Nunca agitar
vigorosamente.
• Comprobar la presencia de signos y síntomas de hipoglicemia o
hiperglicemia.
• Control según horario de HGT.
• Rotación de los sitios de punción de HGT y de administración de
insulina.
• Supervisar cumplimiento de régimen indicado (en hospitalizados)
• Educar al paciente y su familia respecto de: tipo de régimen y
frecuencia de alimentación según tipo de insulina indicada; tipo de
actividad física a realizar; técnica de administración de insulina, sitio
de punción y rotación, medición de dosis y tiempos de acción, signos
y síntomas de hiper e hipoglicemia.

Referencias:
Centro de diabetes infantil. (s.f) Inyección de Insulina. Clínica Las Condes. Consultado el 15
de mayo de 2021. https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-
ESPECIALIDADES/Centros/Centro-de-Diabetes-Infantil/que-es-la-insulina-menu/Inyeccion-de-
Insulina
Instituto de Enfermería. (2018). Manual de Procedimientos ENFA-222. Universidad Austral de
Chile.
Lizana, C., González, C., y Villena, R. (s.f). Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de
Paciente Crítico. Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés. Pág. 126-127.
Ministerio de Salud. (2013). Guía Clínica Diabetes Mellitus Tipo 1. MINSAL.

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