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Co adyuvantes.
Preparación de medicamentos antieméticos y medicación de rescate si
corresponde (mesna, leucovorina)
3. Inyección Intramuscular.
Nunca administrar fármacos vesicantes o irritantes por vía intramuscular.
Se puede inyectar en el vasto lateral (generalmente en niños menores de dos años),
deltoides o región ventroglútea (preferida en adultos). Evaluar volumen de droga
a inyectar versus masa muscular disponible.
Seleccionar aguja de acuerdo con la viscosidad de la quimioterapia, la edad y talla
del paciente.
Verificar recuento de plaquetas.
Administrar de acuerdo a la normativa de inyecciones intramusculares,
administrando lentamente el fármaco, usando equipo de protección personal,
al terminar eliminar material en recipientes de desechos citotóxicos.
Verificar educación familiar y registro en ficha clínica del procedimiento
(registrar sitio de punción)
4. Administración parenteral
Existen tres formas de administración: Inyección directa (bolo, menos de 5 minutos),
Infusión intermitente (15 a 90 minutos) e Infusión continúa (horas a días), estas dependen
del régimen de quimioterapia bajo el que se encuentre el paciente.
Previo a la administración verificar permeabilidad del acceso venoso y retorno sanguíneo
ya sea central o periférico, realizar lavado con solución salina, conectar la quimioterapia,
una vez preparado y asegurado el circuito, abrir conexiones e iniciar infusión.
Vigilar cada 1 hora estado de la línea, conexiones e inspección visual del sitio de
inserción, valorar presencia de dolor, aumento de volumen u algún otro signo de
extravasación.
Al terminar, cerrar circuitos, retirar quimioterapia disponer en doble bolsa plástica,
conectar jeringa con solución para enjuague compatible, comprobar retorno venoso,
administrar enjuague, terminar el proceso y registrar. Eliminar desechos citotóxicos de
acuerdo a la normativa vigente.
No utilizar nunca un acceso venoso dudoso, cambiar acceso si este es periférico
o solicitar evaluación médica si este es central.
Para quimioterapia de infusión periférica se debe usar acceso iv nuevo.
Mantener sitios de inserción con apósitos transparentes para vigilar y pesquisar
rápidamente signos de infiltración o extravasación.
Si el paciente refiere algún cambio en la sensibilidad o sensación de fuga o dolor,
suspender inmediatamente la infusión. Evaluar el sitio y solicitar evaluación
médica.
Las conexiones al paciente deben ser del tipo Luer-lock.
Administrar fármacos vesicantes o irritantes en infusión intermitente o
continua exclusivamente por catéter venoso central.
Las infusiones continuas programadas para un tiempo específico (24 horas por
ejemplo) deben monitorizarse continuamente, inclusive pueden requerir ajuste de
la velocidad de infusión, para terminar en el tiempo estimado, avisar al médico
tratante y registrar en ficha clínica si este ajuste es necesario.
Los estándares planteados en esta guía pueden ser usados en la práctica clínica diaria,
contribuyen con la mejora de la calidad y la seguridad de atención de los pacientes pediátricos
con cáncer atendidos en el servicio de pediatría. Implican a su vez una revisión de las
normativas institucionales asociadas a la administración de productos citotóxicos; como por
ejemplo, protocolos de extravasación, derrame, norma IAAS prevención de ITS asociadas al
uso de catéter venoso central, entre otros.
Referencias
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